متلازمة المرجعية الشمية: ما هي وما أعراضها؟

هو متلازمة الإحالة الشمية إنه اضطراب نفسي ، يتميز بشكل أساسي بأن الشخص الذي يعاني منه مقتنع بشدة بأنه ينبعث منه رائحة كريهة من الجسم. لكن هل هناك هلوسات في مثل هذا الاضطراب؟ وأوهام؟

خلال هذا المقال سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على دراسات مختلفة ، سنشرح بالتفصيل ما يتكون هذا الاضطراب ، وما هو أثيرت بعض الفرضيات المسببة وأعراضها وأخيرًا العلاجات المستخدمة محاربته.

• مقالة موصى بها: "الأوهام: ما هي ، أنواعها ، واختلافها مع الهلوسة"

متلازمة الإحالة الشمية

تتكون متلازمة المرجعية الشمية (ORS) من اضطراب نفسي هلوسة. يتميز بشكل أساسي بالقلق المستمر من الرائحة ، إلى جانب أعراض أخرى مثل الإحراج والقلق. على المستوى الاجتماعي ، يكون مصحوبًا بسلوكيات التجنب والعزلة الاجتماعية.

هذه المتلازمة هي مجموعة متنوعة من اضطراب الوهميةنوع جسدي. يعتقد الشخص المصاب بمتلازمة مرجعية الشم بشدة أنه ينبعث منه رائحة كريهة ، وأن الآخرين يمكنهم اكتشاف الرائحة المذكورة.

على المستوى الإكلينيكي ، هو ، إذن ، وهم يضاف إلى الهلوسة (على الرغم من وجود جدل حول وجود هذه الأعراض ، كما سنرى لاحقًا). في DSM-5 (الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية) يُقترح تصنيف أملاح الإماهة الفموية على أنها اضطراب مستقل.

نظرًا لخصائص المتلازمة ، فإن معظم مرضى متلازمة المرجع الشمي لا يستشيرون الأطباء النفسيين أو الأخصائيين النفسيين ، بل يستشيرون آخرين أنواع المهنيين ، مثل: أطباء الجلد ، وأطباء الأسنان ، وأطباء الجلد أو حتى الجراحين ، بسبب "هوسهم" برائحة الجسم السيئة التي يعطون

تنبؤ بالمناخ

كان تشخيص متلازمة المرجع الشمي يعتبر دائمًا غير موات ؛ ومع ذلك ، أظهرت مراجعة 2012 من قبل المؤلفين Begum و McKenna أن ثلثي المرضى (من عينة من 84) تحسنوا جزئيًا أو تعافوا تمامًا.

التركيبة السكانية

انتشار أملاح الإماهة الفموية أعلى بين الرجال منه بين النساء. على وجه التحديد ، يسود الرجال العزاب. فيما يتعلق بعمر البداية ، يتراوح هذا من نهاية المراهقة إلى بداية مرحلة البلوغ.

أصل

فيما يتعلق بأصل متلازمة مرجعية حاسة الشم أو حاسة الشم ، كان برايس فيليبس هو الذي نشر في عام 1971 قائمة طويلة من الحالات. فصلت Philips حالات أملاح الإماهة الفموية عن الحالات ذات الأعراض المماثلة التي تنتمي إلى الذهان من النوع المصاب بالفصام أو العاطفي أو العضوي.

الأسباب

أما سبب متلازمة المرجعية الشمية ، فهو في الواقع غير معروف ، كما هو الحال في العديد من الاضطرابات النفسية الأخرى. لكن، هناك بعض الفرضيات المسببة للمرض ، والتي تشير إلى اختلال وظيفي معين في هرمون السيروتونين والدوبامين في دماغ الأشخاص الذين يعانون من أملاح الإماهة الفموية.

ترتبط هذه الاختلالات الوظيفية بسلوكيات التنظيف والتحقق المتكررة التي يظهرها هؤلاء المرضى ، على غرار تلك التي يظهرها الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري (OCD).

تتماشى الفرضيات السببية الأخرى مع بعض حالات عدم التطابق في بعض الجينات التنظيمية ، مثل Hoxb8 و SAPAP3 (المرتبطة بالفص الحوفي والعقد القاعدية).

من ناحية أخرى ، هناك أيضًا حالات لأشخاص يعانون من متلازمة مرجعية الشم الذين عانوا من نوع من إصابات الدماغ ، وكذلك صرع الفص الصدغي. ومع ذلك ، كل هذه فرضيات تعتمد على علم الأعصاب ، ولا يوجد أي منها ثبت أنه سبب بنسبة 100٪ في أملاح الإماهة الفموية.

العوامل الاجتماعية والنفسية

فيما يتعلق بالأسباب النفسية والاجتماعية الأكثر ، في نصف حالات أملاح الإماهة الفموية ، هناك حدث معجل قبل ظهور أعراض الاضطراب. غالبًا ما تنطوي مثل هذه الأحداث على شكل من أشكال التشهير بالآخرين.

يمكن أن يكون الإجهاد أيضًا أساس هذا الاضطراب ، بالإضافة إلى الوسواس والشك و بجنون العظمة (وفي الحالات القصوى ، اضطراب الشخصية الوسواسية أو بجنون العظمة شخصية).

أعراض

ما الأعراض المصاحبة لمتلازمة المرجع الشمي؟ سنرى 4 أعراض رئيسية ، بالإضافة إلى المعاناة الملازمة للاضطراب.

1. القلق بشأن رائحة الجسم

يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة المرجع الشمي في مصدر قلق كبير فيما يتعلق برائحة الجسم. أي أن الشخص يعتقد بشدة أنه ينبعث منه رائحة كريهة.

ومع ذلك ، هناك جدل حول ما إذا كان هذا القلق موهومًا في جميع حالات المتلازمة أم لا. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان هناك دائمًا هلوسة مرتبطة بمثل هذا الانشغال أم لا.

هلوسة و / أو وهم؟

فيما يتعلق بهذه الخلافات حول وجود أو عدم وجود الأوهام والهلوسة ، وجدت مراجعة حديثة (2012) من قبل المؤلفين Begum و McKenna أن 22٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المرجع الشمي أظهروا هلوسة من نوع حاسة الشم مرتبطة بالقلق من الرائحة الكريهة. (ضد. 75٪ من قائمة Pryse-Phillips الأصلية ، والتي قدمت مثل هذه الهلوسة).

فيما يتعلق بوجود أو عدم وجود الهذيان ، يتضح من المراجعة المذكورة أن 52٪ من المرضى أصيبوا به ؛ ومع ذلك ، في بقية المرضى ، كان القلق قائمًا على فكرة تتأرجح بين الفكرة المبالغ فيها والفكرة المهووسة.

2. الشعور بالعار

من الأعراض النموذجية الأخرى لمحلول الإماهة الفموية الشعور الشديد بالخجل تجاه الآخرين. وهكذا يعاني الشخص من اقتناعه بأن رائحته كريهة ، وأنه بالإضافة إلى ذلك يلاحظها الآخرون. هذا هو السبب في أنها تشعر بالخجل الشديد وتجد صعوبة في ذلك.

من ناحية أخرى ، وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 75٪ من مرضى متلازمة المرجع الشمي يفسرون إيماءات وكلمات الآخرين فيما يتعلق بالنفس. وهذا يعني أن المرضى يعتقدون أنهم يتحدثون عنهم بالسوء وينتقدونهم.

3. فحص مستمر

يقضي الأشخاص المصابون بمحلول الإماهة الفموية الكثير من وقتهم في فحص رائحة أجسامهم ، لأنهم "مهووسون" برائحة أكثر. يظهرون أيضًا سلوكيات قهرية أخرى لإخفاء وجودهم في مكان ما ، أو لإخفاء رائحتهم.

4. العزل الاجتماعي

تؤدي الأعراض المذكورة أعلاه إلى عزل الشخص نفسه اجتماعيًا ، وهو ما يترجم أيضا في الإعاقة الاجتماعية والعمل ، وفي صعوبات كبيرة في ممارسة الحياة "طبيعي".

في الواقع ، من القائمة الأصلية للحالات التي أعدتها Pryse-Phillips ، كان 3 ٪ فقط من المصابين بمتلازمة مرجعية الشم يتمتعون بحياة اجتماعية نشطة.

علاج

فيما يتعلق بعلاج متلازمة المرجعية الشمية ، نجد ، بشكل عام ، نوعين من العلاج: نفسي ودوائي.

على المستوى النفسي ، يتم استخدام العلاج النفسي. على الرغم من أنه يمكن أن يعمل من اتجاهات مختلفة ، يوصى بالعلاج السلوكي المعرفي من أجل القضاء على التشوهات المعرفية المرتبطة برائحة الجسم ، وكذلك سلوكيات التحقق و تَحَقّق.

كما تم استخدامه علاج الـ EMDR (إزالة التحسس وإعادة معالجة حركات العين). على وجه التحديد ، كشفت دراسة عام 2008 ، أعدها ماكجولدريك وبيغوم وبراون ، عن نجاح 5 من خلال هذا العلاج ، وهو علاج غير مفيد في حالات أخرى الذهان.

على المستوى الدوائي ، يتم استخدام مضادات الذهان ومضادات الاكتئابس. من جانبها ، كشفت دراسة أن 33٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المرجع الشمي الذين عولجوا بمضادات الذهان قد حصلوا على نتائج إيجابية للغاية. حدث نفس الشيء مع 55 ٪ من المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب.

المراجع الببليوجرافية:

• بيجوم ، م. و McKenna ، P.J. (2011). متلازمة المرجعية الشمية: مراجعة منهجية للأدب العالمي. سايكو ميد ، 41: 453-61.

• بيزامسر إيه إن ، دوبين دبليو آر ، هيبورن ب. (2008). متلازمة المرجع الشمي. علم النفس الجسدي ، 49: 77-81.

• كروزادو ، L. ، كاسيريس تاكو ، E. وكاليزايا ، ج. (2012). حول حالة متلازمة مرجعية حاسة الشم. حالة سريرية. اكتاس اسب بسيكياتر ، 40 (4): 234-8.

• ماكجولدريك تي ، بيغوم م ، براون كو. (2008). المتلازمة المرجعية الشمية والـ EMDR. سلسلة حالة. مجلة EMDR ، 2: 63-8.

• Phillips KA و Gunderson C و Gruber U و Castle D. (2006). أوهام رائحة الجسم الكريهة. متلازمة المرجع الشمي. في: Brewer W، Castle D، Pantelis C، eds. الشم والدماغ. نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج ، 334-53.