ميدازولام: الاستخدامات والآثار الجانبية لمزيل القلق

القلق هو أحد أكثر المشاكل شيوعًا اليوم. في الواقع ، فإن الغالبية العظمى من السكان الغربيين قد عانوا أو سيصابون بنوبة من القلق أو الذعر في حياتهم. وبينما قد يكون الأمر بالنسبة للبعض شيئًا قد حدث في وقت ما ، فقد يصبح أمرًا شائعًا للبعض الآخر ويتطلب نوعًا من العلاج.

بهذا المعنى ، على المستوى الدوائي ، لدينا مواد تسمح لنا بتخفيض مستويات القلق في مواقف معينة. هذه هي مجموعة الأدوية ذات التأثير النفساني الأكثر استخدامًا وانتشارًا بين السكان: مزيلات القلق. وضمن هذه الأدوية ، تبرز البنزوديازيبينات ، مع تطبيقات ليس فقط للقلق نفسه ولكن أيضًا لحالات أخرى.

مثال على هذا النوع من المخدرات الميدازولام.، والتي سنتحدث عنها خلال هذا المقال.

• مقالات لها صلة: "أنواع الأدوية ذات التأثير النفساني: الاستخدامات والآثار الجانبية"

ميدازولام: ما هذا؟

الميدازولام دواء مزيل للقلق ، أي دواء من خلال تأثيره على أنظمة النقل العصبي في الدماغ يسمح بمعالجة حالات مثل القلق والإثارة والعصبية الشديدة.

ضمن مزيلات القلق ، هو جزء من البنزوديازيبينات ، المجموعة الأكثر شيوعًا من مزيلات القلق المستخدمة في القلق والتي سمح مظهرها الباربيتورات غير المقعدة (فعالة ولكنها أكثر خطورة وإدمانًا) بالإضافة إلى وجود تطبيقات متعددة في أنواع مختلفة من الاضطرابات.

يتعلق الامر ب دواء مهدئ منوم وله أيضًا تأثير مضاد للاختلاج. على الرغم من أنه لا يعتبر مخدرًا ، إلا أنه له تأثير طفيف في هذا المستوى ، والذي يعني ، إلى جانب التخدير ، أنه غالبًا ما يتم استخدامه كتحضير للتخدير وبالاقتران مع أدوية أخرى.

الميدازولام هو البنزوديازيبين قصير العمر ، مما يعني أن آثاره تستغرق وقتًا قصيرًا حتى تزول (في المتوسط ​​2.3 ساعة ، على الرغم من أنه قد تتراوح بين 2.2 و 6.8 اعتمادًا على كتلة الجسم) ، على الرغم من أن آثاره تكاد تكون فورية (يبدأ تأثيره المهدئ عند عمر سنتين دقائق). يتم استقلابه في الكبد ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

من ناحية أخرى ، يعتبر الميدازولام منتجًا معروفًا له تطبيقات متعددة ، وهو متوفر في عروض تقديمية متنوعة له. عن طريق الفم (الأكثر شيوعًا في شكل أقراص أو أقراص) ، في الوريد أو في العضل (تقديم كحقن) ، عن طريق الأنف أو حتى المستقيم. يمكن استخدامه في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، على الرغم من أنه يتطلب ذلك جرعات مضبوطة للغاية يحددها الطبيب. في حالة الأطفال دون هذا العمر ، هناك خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي.

لسوء الحظ ، يشتهر أيضًا بتطبيق مثير للجدل في الولايات المتحدة: إنه أحد الأدوية ذات التأثير المهدئ الذي يتم تطبيقه على السجناء المحكوم عليهم بالسجن. قبل تعريضهم للحقنة القاتلة ، من أجل جعلهم فاقدين للوعي (يتم استخدام جرعات عالية) قبل استخدام مواد أخرى من شأنها أن تسبب الوفاة. موت.

ومع ذلك ، فإن الدواء له تأثير مخدر ضعيف ولم تتم الموافقة عليه على هذا النحو ، وفي الواقع كان هناك التقاضي القضائي بحيث يتوقف تطبيقه بهذه الطريقة ، حيث توجد قضايا لسجناء لم يفعلوا ذلك انها عملت.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع مزيلات القلق: الأدوية التي تحارب القلق"

آلية العمل: كيف تعمل؟

مثل العديد من البنزوديازيبينات الأخرى ، يعمل الميدازولام على أجسامنا من خلال آلية تعتمد على تغيير نظام GABAergic. على وجه التحديد ، الميدازولام هو ناهض غير مباشر لحمض جاما أمينوبوتيريك أو جابا، وهو أحد الناقلات العصبية المثبطة الرئيسية في الدماغ.

تشير هذه الآلية إلى أن الدواء يعمل عن طريق تنشيط مستقبلات GABAergic للجهاز العصبي ، وهو أمر له تأثير على تثبيط الجهاز و انخفاض مستوى تنشيط الدماغ. هذا الإجراء مهم بشكل خاص في الجهاز الحوفي، والتي ترتبط بالاستجابات العاطفية ، بما في ذلك القلق.

مؤشرات في العلاجات الدوائية

كما رأينا ، هناك مؤشرات مختلفة مختلفة لهذه المادة. نظرًا لأنه مزيل للقلق قصير العمر ، فهو مُشار إليه بشكل خاص في تلك المواقف التي يظهر فيها نوبة مفاجئة من القلق والانفعالاتمثل نوبة القلق. يمكن استخدامه أيضًا للحث على النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من أرق التوفيق (أي لديهم صعوبة في النوم).

من المؤشرات والاستخدامات الرئيسية الأخرى على المستوى الطبي ، كدواء مهدئ لتهدئة المرضى. قبل أي نوع من التدخل الجراحي أو في حالة التواجد في وحدة العناية المركزة.

يتم تطبيقه أيضًا على مستوى التخدير ، بشكل أساسي كدواء مسبق أو لتحريض إعطاء أدوية التخدير الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه كعلاج أولي مضاد للصرع في النوبات أو في المشاكل المتعلقة بالتشنج العضلي لأنها يمكن أن تساعد على استرخاء العضلات.

آثار جانبية

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، الميدازولام أيضًا يمكن أن يسبب آثار جانبية أو آثار جانبية وغير المرغوب فيهم. من بينها وجود تخدير طويل الأمد ، صداع ، غثيان وقيء ، حمامي ، تعب ، حركات الهزات ، والنشوة ، والإثارة ، والارتباك ، وعدم الاتساق ، والهلوسة ، والإمساك ، وجفاف الفم ، أو ردود الفعل التحسسية.

كونه مهدئًا يمكن أن يسبب السقوط والكسور ، خاصة عند كبار السن. أيضًا قد يظهر انخفاض ضغط الدم وتوسع الأوعية واضطرابات الجهاز التنفسي التي يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وتوقفه ، وانخفاض مستوى الوعي ، والهزات ، والسلوك العدواني (تأثير متناقض محتمل).

كما لوحظت نوبات في بعض الحالات (خاصة عند الأطفال أو كنتيجة لمتلازمة الانسحاب). إن احتمال انخفاض ضغط الدم وتباطؤ القلب ومعدل التنفس لهما صلة خاصة.

أخيرًا وليس آخرًا ، هذا وغيره من البنزوديازيبينات يمكن أن تولد التبعية وترتبط بالاستخدامات المسيئة (في حالة الميدازولام يكون أسهل لأن مفعوله سريع وقصير) وحتى في الجرعات الزائدة يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة وحتى الموت ، وكذلك متلازمات الانسحاب (شيء يجعل انسحابه يجب أن يكون تدريجي).

موانع

على الرغم من أن تأثيرات هذا الدواء يمكن أن تكون مفيدة للغاية ، إلا أن الحقيقة هي أن الميدازولام يمكن أن يكون كذلك بطلان لبعض الفئات السكانية بسبب المخاطر التي قد تترتب على آثاره على الجسم.

يشمل هؤلاء جميع الأشخاص الذين لديهم حساسية أو مفرطة الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي من مكوناته. لديهم أيضا بطلان الأشخاص الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي أو الاكتئاب ، وكذلك أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب، توقف التنفس أثناء النوم أو لديك مرض مزمن خطير.

لا ينصح بتوخي الحذر الشديد من قبل المصابين بقصور كلوي أو كبدي. لا ينبغي استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي أو الجلوكوما ، أو الأشخاص في غيبوبة ، أو أولئك الذين هم تحت تأثير الكحول أو المواد المسببة للاكتئاب الأخرى.

يجب أيضًا تجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى ، ويجب استشارة الطبيب حول مدى ملاءمتها لأنه في بعض الحالات يمكن أن تتفاعل وترى آثارها محسّنة أو تتضاءل. من بينها يمكن أن نجد بعض مضادات الاكتئاب ، ومضادات ارتفاع ضغط الدم ، ومضادات الهيستامين ، ومضادات الفيروسات القهقرية (كما في الحالة) من بعض مثبطات البروتياز المستخدمة في فيروس نقص المناعة البشرية) ، كيتوكونازول ، فلوكونازول ، ديلتيازيم أو بعض المضادات الحيوية.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم استخدامه ما لم يكن ذلك ضروريًا ، حيث يمكن أن يسبب آثارًا على الجنين وحتى يؤدي إلى الاعتماد عليه.

على الرغم من أنه ينطبق على الأطفال ، إلا أنه يجب أن يتم استخدامه بحذر خاص مع هذا القطاع من السكان (يجب تجنبه قدر الإمكان عند الأطفال دون سن ستة أشهر ما لم يكن ذلك ضروريًا ، ودائمًا مع التحكم و مراقبة).

المراجع الببليوجرافية:

• الوكالة الإسبانية للأدوية والمنتجات الصحية (2018). ورقة البيانات الفنية Midazolam Accord 5 mg / ml. محلول للحقن والتسريب EFG. وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية والمساواة. [متصل]. متوفر في: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• فيدال فاديميكوم أسبانيا. (2016). ميدازولام. Vademecum [عبر الإنترنت]. متوفر في: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• سالازار ، م. بيرالتا ، سي ؛ شيبرد ، ج. (2011). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، افتتاحية أمريكا الطبية.