ماذا يحدث للتغيرات المعرفية لدى مرضى باركنسون؟

منذ العصور القديمة ، كان من المعروف وجود مرضى يعانون من الرعاش وصعوبة المشي. ومع ذلك ، لم يكن هذا الاضطراب يعرف باسم مرض باركنسون (PD) في ذلك الوقت حتى الوصف الذي قدمه في بداية القرن التاسع عشر الطبيب البريطاني الذي يحمل اسمه: جيمس شلل الرعاش.

كانت الدراسات المبكرة لمرض باركنسون موجهة نحو اضطراب الحركة في حد ذاته ، دون مراعاة التغيرات السلوكية والمعرفية. كعرض من أعراض الحالة.

• مقالات لها صلة: "علم النفس العصبي: ما هو وما هو موضوع دراسته؟"

الخوض في مرض باركنسون

تميز الأعراض الحركية هذا المرض ، على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للاضطرابات غير الحركية ، وخاصة تلك الأعراض المعرفية والعاطفية التي تصبح أحيانًا أكثر إعاقة من المكون الحركي ، فمن المحتمل جدًا أن يصابوا في 25 إلى 30 ٪ من الحالات الخَرَف. هذا هو السبب في وصف جان مارتن شاركو وإدمي فيليكس ألفريد في عملهما من شلل الاهتزاز ملاحظاتهم على التغيرات المعرفية للـ PD. قام شاركو في أحد أعماله بمراجعة موضوع PE وتم تحديده في بعض المفاهيم ذات الصلة مع قدرات الذاكرة ، تفيد أنه "في لحظة معينة يصبح العقل غائمًا وتصبح الذاكرة يخطئ ".

يعتبر PD هو ثاني أكثر الأمراض التنكسية العصبية شيوعًا بعد مرض الزهايمر. 1 ٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا سيصابون بمرض باركنسون و 3 ٪ بين 75 و 84 عامًا ، مع متوسط ​​عمر بداية المرض تقريبًا من 55 وهو أكثر شيوعًا عند الرجال (55٪) ؛ ومع ذلك ، فإن 40٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم تبدأ الأعراض قبل سن 40 سنين. ج. ساينز زيا (2013).

الأسباب غير معروفة ، على الرغم من وجود نسبة صغيرة تبلغ حوالي 5 ٪ من الحالات التي يكون السبب فيها علم الوراثة ، هناك أيضًا عوامل بيئية مثل استهلاك الملوثات والمعادن السامة للأعصاب (الزئبق والألمنيوم ، الزرنيخ).

• قد تكون مهتمًا بـ: "الأمراض العصبية التنكسية: أنواعها وأعراضها وطرق علاجها"

ما الذي يسبب اضطراب الحركة؟

تنجم هذه الحالة عن موت الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في المادة السوداء، المادة السوداء تقع في الدماغ المتوسط ​​ثنائيا ، إزالة تصبغ المادة السوداء على المستوى التشريحي المرضي يعني فقدان عصبي تدريجي.

المادة السوداء هي جزء من النوى القاعدية، التي تتحكم في الحركات من خلال التوصيلات مع القشرة الحركية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على ضبط الحركات ، بما في ذلك الحركات الدقيقة التي ، عندما تتأثر ، ستؤدي إلى رعشات ، خاصة في الأيدي مثل رعشة عد العملات والهزة في حالة الراحة ، مع مرور الوقت ستظهر الصلابة وعدم الاستقرار الوضعي. التشخيص في شلل الرعاش سريري بشكل أساسي ، وأهم الأعراض ذات الصلة هي: الرعشة (الراحة) بطء الحركة (الحركة) تصلب العضلات ، عدم استقرار الوضع.

• مقالات لها صلة: "العقد القاعدية: التشريح والوظائف"

كيف يؤثر مرض باركنسون على الإدراك؟

يمكن أن يؤدي انخفاض الدوبامين على مستوى قشرة الفص الجبهي إلى تغيرات سلوكية وتغيرات عصبية وإدراكية.

هناك دراسات تربط بين التغيرات الطفيفة في شلل الرعاش وزيادة الخرف والتغيرات المعرفية. الأعراض النفسية العصبية الأكثر شيوعًا في شلل الرعاش هي:

• صعوبات في القدرة الإبصارية المكانية
• صعوبات خفيفة في الذاكرة
• انخفاض الطلاقة اللفظية
• صعوبات في البدء
• التغييرات في سرعة المعالجة

وتجدر الإشارة إلى أنه ضمن التغييرات المعرفية يمكن العثور عليها منعزلة أو متعددة ، سواء في الحالات التي تبدأ بالحالة أو أولئك الذين طوروها بالفعل. يعتمد الأداء المعرفي لكل مريض على عدة عوامل مثل: نمط الحياة الذي تم قيادته ، والمستوى التعليمي ، وسن بداية شلل الرعاش ، إذا كانت هناك أمراض نفسية مصاحبة ، الأمراض المصاحبة الطبية المجاورة مثل التعرض للإصابة بالخرف ، والتاريخ الطبي للعائلة ، وما إذا كان المريض قد أنشأ احتياطيًا معرفيًا إلخ سيحدد هذا الصور المعرفية من المستويات العادية إلى الدرجات المتقدمة من ضعف الإدراك العصبي.

من بين العيوب المعرفية المعزولة يمكننا أن نجد مرضى يعانون من قصور في الأداء التنفيذي أو بالاشتراك مع اضطرابات أخرى مثل الذاكرة الخطيرة أو صعوبات الانتباه انتقائي. هناك العديد من الدراسات التي تظهر أن نسبة تتراوح بين 30-40٪ من مرضى شلل الرعاش يعانون من الخرف المحدد سريريًا.

بنفس الطريقة في الحالات العصبية الوجدانية تشير بعض الدراسات إلى أن 30-40٪ من مرضى شلل الرعاش يعانون من الاكتئاب. Delgadillo et al. (2013)

1. اضطرابات الانتباه

تم العثور على هذه القدرة في مرضى داء باركنسون دون الخرف. تشمل اختبارات قياس الانتباه البطارية العصبية النفسية، ومهام الإلغاء ، ومهام التثبيط ، ومتاهات من بين أمور أخرى.

2. اضطرابات الأداء التنفيذي

عادة ما يكون هذا أحد الأعراض الأولى والأكثر تميزًا لمرض شلل الرعاش. الاختبارات التي تساعد في الحصول على رؤية معرفية أفضل للحالة هي BANFE ، اختبار فرز بطاقة ويسكونسن ، اختبار صنع المسار ، اختبار ستروب ، الشكل المعقد للملك ، برج لندن ، برج هانوي.

3. الاضطرابات الإبصارية المكانية

يوجد هذا النقص بشكل متكرر في مرضى شلل الرعاش ، حيث توجد صعوبات في مراقبة الموقف النسبي للمحفزات المعروضة في الفضاء ودمجها ككل بطريقة ثابت. نسخة من مهام شخصية Rey ومكعب Corsi سيساعد في تحديد شدة ضعف هذه الوظائف والشبكات المعرفية.

4. تعديلات اللغة

نظرًا لأن غالبية مرضى شلل الرعاش يعانون من خلل النطق الناقص في الحركة ، فمن الشائع أن تتأثر الطلاقة اللفظية نظرًا لوجود تباطؤ في عملية الكلام. جيل اللغة وفي العديد من المرضى تظهر أيضًا مشاكل تتعلق بالكتابة ، مما يؤدي إلى كتابة ناقصة الحركة ، مع وجود التصوير المجهري. لتقييم ما إذا كانت هناك تغييرات في اللغة وبأي شدة يمكن تقييمها من خلال اختبارات التسمية في بوسطن ، واختبار FAS لسرعة الطلاقة اللفظية والدلالية.

5. ابراكسياس

في دراسة أجريت على مرضى باركنسون ، تم الحصول على أكثر من 60٪ في تقييمات اختبار تعذر الأداء نتائج أسوأ من الأشخاص الضابطين ، يعزو العديد من المؤلفين هذا إلى التعديلات أمامي. تعذر الأداء الحركي هو الأكثر شيوعًا في هذه الحالة، وخاصة تعذر الأداء المرئي البناء.

• قد تكون مهتمًا بـ: "تعذر الأداء: الأسباب والأعراض والعلاج"

كيف تؤثر على العاطفة؟

كل هذه التعديلات الحركية وغير الحركية لها تأثير على الحياة النفسية والعاطفية للمريض. تؤثر الوصمة الاجتماعية بشكل كبير وهذا يدفع المريض إلى اختيار العزلة والتوقف عن التواصل الاجتماعي ، وقد يبدأ في إظهار أعراض الاكتئاب والقلق.

في معظم الحالات ، من أجل حماية أحبائهم ، يحد الأقارب من أنشطتهم داخل المنزل وخارجه. هذا يجعل المريض يبدأ في فقدان وظائفه تدريجياً ، ويشعر بأنه غير منتج ، وفي بعض الأحيان يكون عديم الفائدة.

10 علامات تحذيرية

هذه هي العلامات الرئيسية التي يجب البحث عنها.

1. تهتز

من بين الأعراض التي تظهر لأول مرة في شلل الرعاش الهزات أو تقلصات العضلات. في بعض الحالات يبدأون في إصبع اليد الذي يتقدم حتى يتجه نحو الجانب الآخر من الجسم.

2. تعديلات خط اليد

يمكن البدء في ملاحظة التغييرات في الكتابة ، مثل جعل الحرف أصغر بكثير من المعتاد ، والضربة الضعيفة والمتنازلة.

3. صعوبات المشي أو تأثير "التجميد"

إنها نوبات عابرة من اضطراب حركي قد يعاني فيها الشخص من عدم القدرة على توليد الحركة التي تستمر لبضع ثوان.

4. صوت منخفض (النشوة)

يتميز بانخفاض حجم الصوت عند التحدث نتيجة عدم تناسق عضلات الكلام.

5. عدم وجود تعبيرات الوجه (hypominia)

يتكون من انخفاض في القدرة على نقل المشاعر بإيماءات الوجه.

6. تصلب العضلات

يمكن أن يكون هذا الصلابة موجودًا في أي جزء من الجسم ، ويحد من نطاق الحركة ويسبب الألم.

7. ضعف الموقف أو التوازن

ويسمى أيضًا بتأثير "البيتزا" ، قد يتخذ الجسم وضعية منحنية إلى جانب واحد.

عوامل الخطر

بعض عوامل الخطر نكون:

• العمر: يبدأ عادة في العمر الثاني من العمر ، على الرغم من وجود حالات بداية مبكرة (45) تسمى أيضًا مرض باركنسون اللانمطي.
• الوراثة: وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا باضطراب شلل الرعاش يزيد من فرصة الإصابة بهذا الاضطراب
• الجنس: أظهرت دراسات مختلفة أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بشلل الرعاش أكثر من النساء.
• التعرض للسموم: يمكن أن يؤدي التعرض المستمر لمبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية إلى زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون.

كيف تمنع PE؟

على الرغم من أنها حالة تتم دراستها على نطاق واسع اليوم ، إلا أن أسباب المرض لا تزال غير معروفة. أظهرت بعض الأبحاث ذلك ممارسة التمارين الهوائية بانتظام (السباحة وركوب الدراجات والرقص) قد تقلل من خطر الإصابة بالمرض ؛ هناك أيضًا بحث أظهر أن الأشخاص الذين يستهلكون الكافيين (القهوة أو الشاي أو الشاي الأخضر أو ​​مشروبات الكولا) يصابون بالـ PD بشكل متكرر أقل من أولئك الذين لا يستهلكونها. ومع ذلك ، لا يوجد دليل قاطع على أن الكافيين يقي من الأمراض.

نحن واقعنا ، إذا كان واقعنا هو أن نوعية الحياة لدينا سيئة بسبب العادات السيئة الطعام ، وعدم إعطاء الأولوية للصحة ، وممارسة أسلوب حياة خامل ، وعدم إعطاء أهمية للصحة عاطفي؛ في النهاية سنكون نتيجة كل هذه الممارسات السيئة. تعريف الجنون "توقع نتائج مختلفة تفعل نفس الشيء" (أينشتاين) إذا كنت تريد النزول خطر المعاناة من شلل الرعاش أو أي حالة طبية أخرى ، حان الوقت لتقييم عاداتك و تحسينها.