مقياس أشوورث: ما هو وما الغرض منه؟

مقياس أشوورث هو أداة تقيس درجة التشنج أو زيادة قوة العضلات.وهي مشكلة تسبب تيبسًا في المريض وفقدان التوازن بين تقلص واسترخاء العضلات. إنه مقياس يجب أن يطبقه المحترف ويكمله بمساعدة المريض.

نشرح في المقالة ما يتكون منه مقياس أشوورث ونسخته المعدلة ، وما هي العناصر التي يتكون منها ، وكيف يتم تطبيقه وما هي خصائصه السيكومترية.

• قد يثير اهتمامك: "عضلات التنفس: أنواعها وخصائصها ووظائفها عند التنفس"

ما هو مقياس أشوورث؟

مقياس أشوورث ، المعروف أيضًا باسم مقياس أشوورث التشنجي ، هو أداة تشخيصية مستخدمة قياس توتر العضلات والتشنج ، أي قدرة العضلات على الصمود قليلاً متعاقد.

تم إنشاء هذا المقياس في الأصل بواسطة Ashworth في عام 1964 وتم تعديله لاحقًا بواسطة Bahannon and Smith في عام 1989. على ما يعرف الآن بمقياس أشوورث المعدل. هذا الإصدار الجديد يقيس بشكل أفضل ارتفاع ضغط العضلات.

تتكون هذه الأداة من مقياس تقييم شخصي سريري يسمح بإجراء تقييم مباشر لـ التشنج العضلي من عدم زيادة توتر العضلات إلى الصلابة الشديدة عند الانثناء أو التمدد العضلات.

تم التحقق من صحة مقياس أشوورث مع مرضى الأعصاب بدرجات مختلفة من التشنج وأظهر موثوقية كبيرة. مراقب داخلي ، سواء في تقييم التشنج المثني للكوع أو في قياس التشنج المثني أخمصي.

يضيف المقياس المعدل عناصر بما في ذلك الزاوية التي تظهر عندها المقاومة ، ويتحكم في سرعة الحركة السلبية بعدد 1 ثانية. هذا الإصدار المحسن سهل الاستخدام ويعمل على جميع المفاصل (على الرغم من أنه يعمل بشكل أفضل مع الأطراف العلوية). ومع ذلك ، لا يزال لديها نقاط للتحسين ، في درجة التمييز (بين الدرجات +1 و -1) أو الحساسية.

البنود وتطبيق المقياس

يحتوي مقياس أشوورث المعدل على خمسة عناصر رئيسية ، تتراوح من 0 إلى 4 ، بما في ذلك عنصر إضافي على المقياس 1.

كونه مقياس تقييم شخصي ، تعتمد النتيجة على التقدير الشخصي للمهني الصحي الذي يطبقه. من المهم معرفة أن هذا المقياس يتم إدارته بطريقة غير متجانسة ، حيث لا يمكن تطبيقه على المريض ولا الموظفين غير المؤهلين.

بعد مراقبة المريض ، يجب على الأخصائي تعيين قيم من 0 إلى 4 ، بالمعنى التالي:

• 0: نغمة العضلات الطبيعية، الغياب التام لزيادة قوة العضلات.

• 1: ارتفاع ضغط الدم الخفيف: زيادة في توتر العضلات ، إما من خلال الانثناء أو التمديد. يمكن ملاحظته من خلال الجس أو الاسترخاء ويتضمن بعض المقاومة في نهاية قوس حركة العضلات.

• 1+: زيادة خفيفة في مقاومة استجابة العضلات للحركة في الانثناء أو التمدد ، متبوعًا بأقل مقاومة طوال بقية قوس السفر (أقل من النصف). هذا العنصر يكمل العنصر السابق ،

• 2: ارتفاع ضغط الدم المعتدل: يشير هذا العنصر إلى زيادة ملحوظة في مقاومة العضلات خلال معظم فترات القوس حركة المفصل بالرغم من أن المفصل يتحرك بسهولة ولا يحد منه بشكل مفرط حركة.

• 3: فرط التوتر الشديد: يتكون من زيادة ملحوظة في المقاومة العضلية ويعني أن الحركة السلبية يتم تنفيذها بصعوبة.

• 4: فرط التوتر الشديد: يشير هذا العنصر الأخير إلى أن الأجزاء المصابة صلبة تمامًا ، في حالة ثني أو تمدد ، حتى عندما تتحرك بشكل سلبي.

الخصائص السيكومترية

تشمل الخصائص السيكومترية للأداة أو مقياس التصنيف خصائص مثل الصلاحية أو الموثوقية ، والجوانب التي تأخذ في الاعتبار مدى فعالية و الموثوقية هي أداة لتقييم ما تدعي قياسه ، أو الدرجة التي يساهم بها كل عنصر من العناصر المكونة لها في إعطاء الاستقرار لمقياس كل صفة مميزة.

يحتوي مقياس أشوورث المعدل على العديد من الدراسات السيكومترية التي قيمت خصائصه. القياس النفسي من أجل اختبار الفعالية والموثوقية لقياس وتقييم التشنج وفرط التوتر عضلي.

الاستنتاجات الرئيسية التي تم التوصل إليها هي كما يلي:

• إلإلى مقياس أشوورث موثوقة ومفيدة وصالحة.لأنه يستجيب بشكل صحيح للحركة السلبية التي يقوم بها أخصائي الصحة في مفصل معين.

• يحتوي المقياس المعدل على مجموعة متنوعة من العناصر أكثر من سابقتها ، لأن التقييم يتم بواسطة المفاصل وفي كل جسم نصفي من الموضوع. هناك أيضًا اختلافات معينة في عملية التقييم.

• أداة التشخيص هي أداة تقييمية تعزز التقييم المناسب من خلال طلب القياسات السريرية الكمية لالتزام التشنج لكل موضوع.

• إنها أداة مناسبة لتقييم التشنج بمرور الوقت وبالتالي تكون قادرة على مراقبة تحسن المريض.

• يميل معامل الموثوقية للاختبار إلى أقصى تعبير لهلذلك ، يبدو أن المقياس هو أداة خالية من الأخطاء العشوائية ، عند ملاحظة أن درجات التشخيصات المتتالية كانت مستقرة في التقييمات المختلفة.

• لقد تبين أن مقياس أشوورث المعدل هو أداة موثوقة لتقييم التشنج في الأطراف العلوية والسفلية.

• أحد الجوانب السلبية للمقياس هو أنه يبدو أنه يحتوي على مستويات منخفضة من الحساسية عندما يكون هناك القليل من التباين في درجة التشنج لدى الأشخاص.

• لكونها أداة ذاتية ، هناك قيود تتعلق بالملف الشخصي لكل متخصص مقيِّم.

الاختبارات الأخرى التي تقيم التشنج

خارج مقياس أشوورث ، هناك سلسلة أخرى من الاختبارات القادرة على قياس التشنج. بعض من أشهرها ما يلي:

1. عد ضربات المفاتيح استنساخ

في هذا الاختبار ، يبحث أخصائي الفحص عن وجود ومقدار تقلصات العضلات واسترخائها. (نبضات) تُحدث حركات فوق وتحت الكاحل والرسغ والمفاصل الأخرى.

المقياس متدرج من 0 إلى 3: 0 بسبب عدم وجود البقول ؛ 1 ، لا نبضات متواصلة أو قليلة ؛ 2 ، نبضات مستمرة أو مستمرة ؛ و 3 ، عفويًا أو ناتجًا عن لمسة خفيفة أو مستمرة.

2. مقياس تارديو

مقياس Tardieu هو أداة يقوم فيها المقيم المحترف بتحريك عضلات المريض بسرعات مختلفة.، بسرعة وببطء ، لملاحظة ما إذا كانت المقاومة تتغير حسب سرعة الحركة.

المقياس متدرج من 0 إلى 4 ، مع عدم وجود مقاومة طوال فترة التمدد ؛ 1 ، مقاومة قليلة لزاوية محددة طوال فترة التمدد ، مع مشاركة عضلية غير واضحة ؛ 2 ، مشاركة واضحة بزاوية محددة ، وإيقاف التمدد ، يليه الاسترخاء ؛ 3 ، يظهر الاستنساخ بزاوية محددة تدوم أقل من 10 ثوانٍ بينما يحافظ المختبر على الضغط ؛ و 4 ، مثل العنصر ، باستثناء المدة التي يجب أن تكون أكبر من 10 ثوانٍ.

3. مقياس بن لتكرار تشنج

يهدف هذا المقياس إلى الإبلاغ عن عدد مرات حدوث التشنجات العضلية. تخرج من 0 إلى 4 على النحو التالي: 0 ، لا تشنجات ؛ 1 ، التشنجات التي تسببها المنبهات فقط ؛ 2 ، التشنجات التي تحدث أقل من مرة في الساعة ؛ 3 ، تشنجات تحدث أكثر من مرة في الساعة ؛ و 4 ، تشنجات تحدث أكثر من 10 مرات في الساعة.

المراجع الببليوجرافية:

• أجريدو ، سي. A.، & Bedoya، J. م. (2005). التحقق من صحة مقياس أشوورث المعدل. أرق نيوروبسيكياتر ، 3 ، 847-51.

• كالديرون سيبولفيدا ، ر. F. (2002). مقاييس قياس الوظيفة الحركية والتشنج في الشلل الدماغي. القس ميكس نيوروسي ، 3 (5) ، 285-89.

• Vattanasilp W، Ada L. مقارنة بين مقياس أشوورث والتدابير المخبرية السريرية لتقييم التشنج. أوست ج. فيزيوثر 1999 ؛ 45: 135-139.