العامل P في علم النفس المرضي العام: ما هو؟

عامل P لعلم النفس المرضي هو اقتراح من قبل علماء النفس أفشالوم كاسبي وتيري موفيت ، اللذين يقترحان ذلك الاضطرابات النفسية لها أساس مسبب مشترك وليس أساسًا محددًا أو متمايزًا (كما كان الحال تقليديًا يفهم).

التالي سنرى من أين تأتي فرضية العامل P في علم النفس العام وماذا يقترح.

• مقالات لها صلة: "الذكاء: العامل جي ونظرية سبيرمان ثنائية العامل"

التشخيص في الطب النفسي: نموذج فئوي ونموذج بعدي

كما نعرفه الآن ، فإن التشخيصات في الطب النفسي لها تاريخ حديث. تميز هذا التاريخ بشكل خاص بوجود نموذج أمريكا الشمالية للطب النفسي ، الذي يمثل أعلى ممثل للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA).

كل عام ، تقوم مجموعة المتخصصين الملحقة بهذا الأخير بنشر دليل تشخيصي وإحصائي (DSM ، لـ اختصاره باللغة الإنجليزية) ، حيث يتم تصنيف ووصف سلسلة من المظاهر المعروفة باسم "الاضطرابات". عقلي".

هذا حديث نسبيًا (بدأ رسميًا في أوائل الخمسينيات) ويشكل حاليًا أحد المعايير الأكثر استخدامًا لفهم وعلاج هذه المظاهر. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تم تعديل معاييرها وتحديثها وفقًا للاحتياجات المنتجة في السياق نفسه.

حدث أحد أهم التغييرات وأحدثها في ظل الحاجة إلى توسيع نطاق معايير التشخيص ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الشكوك المتزايدة حول خصوصية كل منها اضطراب. في الفقرات التالية سوف نطور بمزيد من التفصيل ما يتكون منه هذا التغيير.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الاضطرابات النفسية الـ 16 الأكثر شيوعًا"

النموذج القاطع

كما رأينا ، تم نشر أول دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية للجمعية الأمريكية للطب النفسي في النصف الثاني من القرن العشرين. ما تم توحيده في البداية كمجموعة من الأبحاث حول علم النفس المرضي ، قريبًا أصبح أحد أكثر الأدلة التشخيصية والسريرية استخدامًا حول العالم.

على الأقل حتى الإصدارات الأربعة الأولى من هذا الدليل ، كان الاتجاه هو تحديد الكيانات السريرية بطريقة محددة ومتباينة. وهذا يعني ، تمامًا مثل الأمراض الجسدية ، أن لكل اضطراب عقلي مرضه الخاص المعايير والأعراض والمسار والانتشار ومجموعة من الخصائص الخاصة. نتيجة لممارسة التصنيف هذه ، يُعرف هذا باسم "النموذج الفئوي".

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، أصبح من الصعب أكثر فأكثر الحفاظ على هذا النموذج بالصرامة اللازمة: إنه أوضح أن ما تم تعريفه على أنه اضطراب عقلي محدد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بواحد أو أكثر من الاضطرابات. وُصِفت هذه العلاقة بين أحدهما والآخر تحت المصطلح الطبي "الاعتلال المشترك".، وهو ما يعني تحديدًا "وجود مرض أو اضطراب أو أكثر بالإضافة إلى المرض الأساسي".

ليس هذا فقط ، ولكن تبين أن الاعتلال المشترك متسلسل ، أي بمرور الوقت ، انتهى الأمر بالعديد من التشخيصات إلى إثارة الآخرين. وقد تكرر هذا كثيرًا بين الأشخاص الذين حضروا استشارة نفسية.

بالإضافة إلى ما سبق ، أظهرت بعض الدراسات ذلك كانت هناك تشخيصات بأمراض مصاحبة ملحوظة وأكبر من غيرها. على سبيل المثال ، كان لاضطرابات الشخصية معدلات عالية جدًا (حوالي 60 ٪ من الأشخاص المصابون بتشخيص اضطرابات الشخصية لديهم مراضة مشتركة مع تشخيص حالة ابتهج).

تركت هذه الأرقام شكوكًا حول خصوصية التصنيفات ، بالإضافة إلى حقيقة أن لها عواقب إكلينيكية. واضح: كثير من الناس ، بدلاً من أن يكون لديهم تشخيص واحد ، والذي من شأنه أن يسمح لهم بفهم وتعديل انزعاجهم ، حصلوا عليه اثنان أو أكثر والتي يمكن أن تمثل ضررًا أكثر من الفوائد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك يعني أن القرار بشأن ما إذا كان اضطرابًا أم لا آخر (والتدخل النفسي و / أو الدوائي التالي) ، بعيدًا عن الاعتماد على الأدلة التجريبية و موضوعي، تعتمد على الحكم الشخصي للمحترف; وهي قضية تعرضت لانتقادات متزايدة من قبل مجتمع المتخصصين والمتضررين.

النموذج البعدي

أشار تطوير النموذج الفئوي إلى أنه من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على طريقة متمايزة لتعريف وعلاج التشخيصات في الطب النفسي. بعيدًا عن كونه كيانًا له خصائص مميزة ومميزة ، يبدو أن مجموعة واسعة من المظاهر التي بالكاد يمكن فصلها.

وبالتالي ، فإن الجمعية الأمريكية للطب النفسي نفسها ، في نسختها الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي ، تدافع عن الحاجة إلى إنشاء نموذج الأبعاد. سيسمح هذا بإجراء التشخيص باستخدام معايير واسعة ، والتي بدورها ، سمح لفهم المظاهر بطريقة متعددة العوامل.

هذا يثير سؤالًا مهمًا للمختصين في علم النفس المرضي: إذا كان ، على عكس ماذا كما كنا نظن ، الاضطرابات النفسية ليست محددة ولكنها ذات مؤشر عالٍ الاعتلال المشترك. ربما يعني هذا أن هناك بنية نمطية واسعة في نشأتها.

من هناك ، تم تكليف التحقيقات المختلفة بمهمة التشكيك في النموذج القاطع وكذلك التحقيق وتوسيع أبعاد التشخيص. أحد أكثر العوامل تمثيلا في مجال علم النفس المرضي هو اقتراح العامل P..

العامل P في علم النفس المرضي: هيكل مشترك في التشخيصات النفسية؟

نشر أفشالوم كاسبي وتيري موفيت مع معاونيهما دراسة في عام 2014 حيث أجروا تحليلًا متعدد العوامل لتقييم فرضية جديدة حول البنية الأساسية في 10 اضطرابات نفسية شائعة بين الشباب (18-21 سنة). عمر).

باستخدام بيانات من دراسة صحية سابقة متعددة التخصصات ، فحص المؤلفون هيكل علم النفس المرضي النظر في الأبعاد والمثابرة والتعايش والاعتلال المشترك المتسلسل من الاضطرابات النفسية على مدى 20 عامًا.

خلصوا في بحثهم إلى أن الاضطرابات النفسية يمكن تلخيصها من ثلاثة أبعاد عامة: اضطرابات الاستبطان والتخارج والفكر.

البعد الأول يتعلق بتشخيص الحالة المزاجية (مثل الاكتئاب أو القلق) ، والثاني يرتبط بتشخيص السلوك الاجتماعي (مثل الشخصية الحدية أو المعادية للمجتمع) وتعاطي المخدرات ؛ والثالث يتعلق بمظاهر الذهان.

سيتم دعم الأبعاد السابقة بواسطة عنصر أو شرط عام يساهم بشكل كبير في هيكلها. يسمى العنصر المذكور "العامل P" (بالقياس إلى مفهوم "Gactor g" في الذكاء) و إنه ناتج عن النشاط الجيني ، ولكن أيضًا بسبب التاريخ العائلي الاكتئاب والقلق والذهان والاضطرابات المعادية للمجتمع أو تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون نفس العامل مرتبطًا بعناصر الخطر المحتملة مثل تاريخ من سوء المعاملة أو سوء المعاملة أثناء الطفولة.

بعبارة أخرى ، يعتبر المؤلفون أن عامل P ، كعامل هيكلي مشترك في التشخيصات النفسية المختلفة ، مرتبط مع ارتفاع مستويات ضعف الحياة ، تاريخ أعلى من الاضطرابات النفسية في الأسرة ، ارتفاع معدل التاريخ السلبي أثناء تطور الحياة ، و وظيفة الدماغ المبكرة للخطر في الغالب.

وبالتالي ، فهو عنصر مشترك في أصل الاضطرابات وتطورها وغيابها ؛ الأمر الذي يقود المؤلفين للدفاع عن نهج "عبر التشخيص" في الطب النفسي.

المراجع الببليوجرافية:

• Caspi ، A. ، Houts ، R. ، Belsky ، D. ، Goldman-Mellor ، Harrington ، H. ، Israel ، S.... موفيت ، ت. (2014). العامل p: عامل عام لعلم النفس المرضي في بنية الاضطرابات النفسية؟ علم النفس العيادي Sici ، 2 (2): 1190-137.