مضادات الاكتئاب والكحول: آثار وعواقب الجمع بينهما
العلاقة بين الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب مع المؤثرات العقلية الأخرى ، مثل الكحولتمت دراسته مؤخرًا من قبل متخصصين مختلفين. هذا لأن الاستخدام المتكرر للكحول هو ممارسة شائعة لدى الأشخاص الذين لديهم تشخيص الاكتئاب ، وكذلك الاكتئاب ظاهرة متكررة لدى الأشخاص المصابين إدمان الكحول.
سنرى في هذه المقالة آليات عمل كل من مضادات الاكتئاب والكحول ، بالإضافة إلى بعض تأثيرات وعواقب الجمع بين كلتا المادتين.
- مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"
العقاقير المضادة للاكتئاب والكحول: آليات العمل
تعتمد وصفة الأدوية المضادة للاكتئاب على اعتبار أن الاكتئاب يتسم بـ: أ انخفاض في مستويات السيروتونين (الناقل العصبي المرتبط بتنشيط العواطف جَذّاب).
وبالتالي ، فإن الهدف الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو تعويض هذا الانخفاض من خلال تأكد من أن السيروتونين يتركز لفترة أطول في الفجوة المشبكية. يمكن أن يساعد هذا التعويض بدوره على تركيز المواد الأخرى ، واعتمادًا على ماهيتها ، يمكن أن تزيد أو تنقص الآثار الضارة لمضادات الاكتئاب.
الأنواع الرئيسية لمضادات الاكتئاب هي كما يلي:
- مثبطات إنزيم مونوامين أوكسيديز (MAOI) ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير لا رجعة فيه أو قابل للعكس ، ويوصى باستخدامها فقط في الحالات التي لا توجد فيها استجابة للعلاج الآخر ، بسبب مخاطره الصحية العالية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ، والتي تمنع امتصاص السيروتونين ، وكذلك النوربينفرين ، بالإضافة إلى مواد أخرى مثل أستيل كولين.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). وهو حاليًا أكثر مضادات الاكتئاب استخدامًا لأن آثاره الضارة أقل من الأدوية الأخرى ذات التأثير النفساني.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية (SNRIs) ، والتي ، مثل ثلاثي الحلقات ، منع إعادة امتصاص كل من الناقلات العصبية، ومع ذلك تقل مخاطر الآثار الضارة.
- مضادات ومثبطات امتصاص السيروتونين (AIRS) التي لها أيضًا تأثيرات منومة.
- مثبطات امتصاص الكاتيكولامين الانتقائية (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين).
كيف يعمل الكحول؟
من ناحية أخرى ، يعتبر الكحول مادة كيميائية لها استخدامات مختلفة وهي موجودة في مختلف الكائنات الحية والمركبات الطبيعية. الكحول الإيثيلي ، المعروف أيضًا باسم الإيثانول، هي المادة ذات التأثير النفساني الموجودة في المشروبات الكحولية للاستخدام الترفيهي ، مثل النبيذ أو الخمور أو البيرة.
تأثيره الرئيسي هو تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، لأنه ينتج عنه تثبيط الكيمياء العصبية في مستقبلات GABAa. في الاستهلاك العالي ، وكمثبط ، يحتوي الإيثانول عواقب مثل إزالة التثبيط السلوكي مع حالات النشوة والنعاس والدوخة، ردود الفعل المنخفضة ، الحركات البطيئة ، ضعف الرؤية ، من بين أمور أخرى.
تتشابه آثاره إلى حد كبير مع تلك التي تنتجها المؤثرات العقلية مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات ، لأنها تعمل على نفس المستقبلات العصبية.
بعد قول ما سبق ، يمكننا وصف بعض الآثار الرئيسية التي يمكن أن تسببها مزيج من العقاقير المضادة للاكتئاب مع استهلاك الكحول.
آثار وعواقب الجمع بينهما
كما رأينا ، فإن استهلاك الكحول في حالة الاكتئاب أمر شائع ؛ ومع ذلك ، فإن تفاعله مع مضادات الاكتئاب في تمت دراسة الأشخاص الذين تم تشخيصهم قليلاً ، باستثناء أولئك الذين لديهم مشكلة في استهلاك المشروبات مدمن على الكحول.
في هذه الدراسات ، لوحظ أن الجمع بين مضادات الاكتئاب والكحول يولد التأثيرات التي ينتجها الكحول من تلقاء نفسه. لهذا السبب، يمنع خلط الكحول بمضادات الاكتئاب المختلفة. أدناه سوف ندرج بمزيد من التفصيل بعض الأسباب الرئيسية.
1. تعزيز العمل المهدئ
إن أوضح وأشهر تأثير لمزيج من مضادات الاكتئاب مع الكحول هو الاحتمال الكبير لزيادة تأثيراته المثبطة أو المهدئة على الجهاز العصبي المركزي. يحدث هذا الأخير في حالة SSRIs (على سبيل المثال دولوكستين أو فلوكسامين أو فلوكستين أو سيتالوبرام) ، كما في حالة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات (مثل إيميبرامين أو ميرتازابين).
نتيجة ما سبق هو زيادة في تجربة أعراض الاكتئاب على المدى المتوسط ، وكذلك أ انخفاض مطول في اليقظة والتنسيق والمهارات الحركية وزيادة كبيرة في النعاس.
وبالمثل ، فإن الجمع بين الكحول ومضادات الاكتئاب SSRI ، مثل فينلافاكسين ، والأدوية ذات الصلة ، يرتبط بتغيير في تحمل الكحول، ومع تفاقم الآثار السلوكية التي ينتجها هذا الأخير ، مثل إبطال السلوكيات العنيفة والجنسية مع ضعف الذاكرة.
2. تتداخل مع استقلاب الكحول
لا سيما عندما يتعلق الأمر بمضادات الاكتئاب من نوع MAOI ، فإن الكحول ممنوع ، لأن هذه الأدوية تمنع النشاط التأكسدي للإنزيمات الميكروسومية الكبدية ، والتي تتداخل مع استقلاب المركبات الكيميائية مثل الإيثانول. ولكن أيضًا مع استقلاب الكافيين ومسكنات الألم والباربيتورات ومضادات الاكتئاب الأخرى.
في نفس الوقت، هذا يؤدي إلى تقوية التأثيرات العقلية من المادة التي يتم خلطها بها (كل من الإيثانول والأدوية المذكورة). نظرًا لأن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تتفاعل مع عدد من المواد التي يمكن العثور عليها بسهولة في الطعام والشراب ، فمن المهم توخي الحذر بشأن ما تستهلكه. يمكن أن يؤدي الخلط غير الكافي إلى زيادة ضغط الدم وردود فعل سلبية شديدة.
3. يزيد من مخاطر الآثار الضارة للأدوية
كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى ، فإن مزج مضادات الاكتئاب مع الكحول يزيد من فرصة التعرض للآثار الجانبية المرتبطة بالعقاقير. على سبيل المثال، حالات القلق واضطرابات النوم وتلف الأعضاء المختلفة.
4. اضطرابات النوم
لأن الكحول يسبب النعاس ، ويتميّز الاكتئاب أحيانًا صعوبة النوم ، يصبح شرب المشروبات الكحولية موردًا شائع. ومع ذلك ، فإن هذا تأثير قصير المدى ، لأنه على الرغم من أن استهلاك الكحول يمكن أن يسبب نومًا سريعًا ، ومن الشائع أيضًا أنه يغير إيقاعات الساعة البيولوجية واستفزاز حالات اليقظة عند منتصف الليل.
استخدام مضادات الاكتئاب في علاج إدمان الكحول
كما قلنا ، فإن الإدمان على الكحول والاكتئاب ظاهرتان غالبًا ما يصاحبان بعضهما البعض. وأضاف أن هذا، تم علاج الأعراض المختلفة الناتجة عن إدمان الكحول بواسطة الوصفات الدوائية متنوع.
على الرغم من أن استخدام مزيلات القلق أكثر شيوعًا ، إلا أن القلق هو أحد الأسباب الرئيسية لذلك إدمان الكحول ، تمت دراسة استخدام مضادات الاكتئاب في مراحل الانسحاب في علاجات إدمان الكحول مؤخرًا. إدمان الكحول. هذه المرحلة هي التي تتكون من القضاء على الاعتماد النفسي على الكحول.
على سبيل المثال ، trazodone ، وهو مثبط ومضاد امتصاص السيروتونين يستخدم لعلاج إدمان الكحول المزمن. وبالمثل ، فإن فينلافاكسين (يقترن أحيانًا بفلوكستين) ، وهي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من إدمان الكحول.
المراجع الببليوجرافية:
- هول فلافين ، د. (2018). لماذا يعتبر خلط مضادات الاكتئاب والكحول أمرًا سيئًا؟ مايو كلينيك. تم الاسترجاع 15 أغسطس ، 2018. متوفر في https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez، J.A.، Torres، V.A.، Guzmán، J.E. وآخرون (2011). العلاجات الدوائية. مضادات الاكتئاب. آتون فام 18 (1): 20-25.
- هيركسهايمر ، أ. ومينكس ، د. (2011). شرب الكحول أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب - مدعاة للقلق ؟. المجلة الصيدلانية. تم الاسترجاع 15 أغسطس ، 2018. متوفر في https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass = خطأ.
- دوالدي ، ف. وكليمنت ، م. (2006). الفصل الثالث: مضادات الاكتئاب ، ص. 93-147. في دليل علم الادوية النفسية. تم الاسترجاع 15 أغسطس ، 2018. متوفر في https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio ، G. ، Ponce ، G. ، Jiménez-Arrieto ، MA ، et al (2002). علاج الاضطرابات الاكتئابية في الأشخاص المدمنين على الكحول. المؤتمر الافتراضي الثالث للطب النفسي ، Interpsiquis ، ص. 1-18.
- روبيو ، ب. ، جينر ، ج. وفرنانديز ، ف. (تسعة وتسعون وستة وتسعون). العلاج المضاد للاكتئاب لدى مرضى الكحول في مرحلة الانسحاب. مجلة كرسي الطب النفسي والطب النفسي ، 7 (1): 125-142.