اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي: الأعراض والأسباب والعلاج
لكي يبقى دماغنا على قيد الحياة ويعمل بشكل صحيح ، فإنه يحتاج إلى إمداد مستمر من الطاقة. الأكسجين والمواد الغذائية (خاصة الجلوكوز) ، والتي نحصل عليها من خلال التنفس و تغذية. يصل كلا العنصرين إلى الدماغ عن طريق الري الذي يقوم به نظام الأوعية الدموية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان تحدث إصابات وأضرار تتسبب في توقف الأوعية الدموية عن العمل بشكل صحيح أو تمزقها. أحد الاضطرابات التي تسبب هذا هو اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي..
- مقالات لها صلة: "أكثر 10 اضطرابات عصبية شيوعًا"
اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي: المفهوم والأعراض النموذجية
يُفهم اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي على أنه أي اضطراب يتميز بوجود آفات أو تغيرات في جزء من نظام الأوعية الدموية الذي يغذي الدماغ. على وجه التحديد ، تتم الإشارة إلى الأوعية الدموية الصغيرة والشرايين والأوردة ، والتي تقترب في النهاية من المناطق المستهدفة وتتصل بها.
في هذا النوع من الاضطراب يمكن أن تصبح جدران هذه الأوعية الدموية هشة وتمزق، مما يؤدي بسهولة إلى حدوث نزيف دماغي يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض حسب المنطقة التي تحدث فيها.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الاضطرابات ، والتي تنشأ من اللحظة التي تحدث فيها حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، شللًا جزئيًا. في الجسم ، تغير في الكلام ، وجود صداع مستمر ، دوار وقيء ، فقدان للوعي وبطء في الكلام والحركة. يمكن أن تحدث نوبات الصرع والتشنجات وفقدان الحواس واضطرابات المزاج وحتى الهلوسة والأوهام.
اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي إنها ليست قاتلة في حد ذاتها ، لكن السكتات الدماغية التي تسهلها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى ظهور الخرف القلبي الوعائي والعجز وحتى وفاة المريض. بشكل عام ، لا تظهر الأعراض قبل سن الخامسة والأربعين ، حيث تحدث غالبية حوادث الدماغ في سن متأخرة. ومع ذلك ، هناك حالات حدثت فيها حتى في مرحلة الطفولة.
أنواع اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي
مصطلح اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي لا يشير إلى مرض في حد ذاته ، بل بالأحرى يشير إلى مجموعة الاضطرابات التي تسبب تغير حالة الأوعية الدموية الصغيرة.
وبالتالي ، يمكن العثور على متلازمات واضطرابات مختلفة ضمن اعتلالات الأوعية الدقيقة الدماغية ، نعرض ثلاثة منها أدناه.
1. اعتلال الشرايين الدماغي السائد وراثيًا مع احتشاءات تحت قشرية واعتلال بيضاء الدماغ (CADASIL).
يُعرف باسم CADASIL باسمه المختصر ، ويؤثر هذا المرض ذو الأصل الجيني بشكل خاص على الشرايين التي تتصل بالنواة تحت القشرية للدماغ ، خاصة في العقد القاعدية وحول البطينين.
تتدهور عضلات جدران هذه الأوعية الدموية بشكل تدريجي ، وتفقد مرونتها وتنكسر بسهولة. وهو اضطراب وراثي سائد ناتج عن طفرات في جين NOTCH3.
- مقالات لها صلة: "العقد القاعدية: التشريح والوظائف"
2. اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية مع الخراجات والتكلسات
مرض نادر يسبب أنواع مختلفة من تغييرات في الاتصالات بين الأعضاء المرئية والدماغبالإضافة إلى تسهيل مشاكل النزيف في الجهاز الهضمي. تتمثل السمات الرئيسية لهذا الاضطراب في وجود تكيسات وتكلسات في المهاد والعقد القاعدية ومناطق أخرى تحت القشرة في نصفي الكرة الأرضية. عادة ما تحدث الأعراض الأولى أثناء الطفولة ، وتتطور بسرعة. تم العثور على أصله في طفرات الجين CTC1 للكروموسوم 17.
3. متلازمة سوساك
اضطراب آخر يسببه اعتلال الأوعية الدقيقة هو متلازمة سوساك. ينتج عن اعتلال الأوعية الدقيقة غير الالتهابي الذي تحدث آثاره الرئيسية على مستوى الدماغ والشبكية والسمع ، مما يؤثر على الأوعية الدموية التي تربط بين هذه المناطق. غالبًا ما يسبب فقدان السمع والبصر. يشتبه في أن أصله يمكن العثور عليه في أسباب المناعة الذاتية.، على الرغم من أن مسبباته الدقيقة لا تزال غير معروفة.
الأسباب
ستعتمد الأسباب المحددة لكل اعتلال الأوعية الدقيقة على نوع المرض أو الاضطراب الذي يحدث.
في كثير من الحالات ، كما يحدث مع CADASIL ، تكون أسباب هذا الاضطراب من أصل وراثي ، تقديم طفرات في الجينات مثل NOTCH3 أو COL4A1. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إنتاجها و / أو تفضيلها بواسطة العوامل المكتسبة. في الواقع ، يلعب مرض السكري والسمنة وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم دورًا مهمًا في تطويره وفي تفاقم تشخيص الإصابة بمرض السكري. اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي ، بافتراض عوامل الخطر ذات الصلة ويجب أخذها في الاعتبار عند شرح بعض هذه الاضطرابات وفي بعض الحالات كونها سببها مباشر. يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى أيضًا إلى تغيير الأوعية الدموية وإتلافها.
كما تم توثيقه وجود كمية عالية من البروتين الدهني أ في كثير من حالات الحوادث الوعائية ، تساهم كمية كبيرة من هذه المادة في تسهيل الجلطة الدموية.
علاج
كما هو الحال مع الأسباب وحتى الأعراض ، فإن العلاج المحدد الذي سيتم تطبيقه يعتمد على المناطق المتضررة. بشكل عام ، لا تحتوي اعتلالات الأوعية الدقيقة عادة على علاج يعكس المشكلة. لكن، الوقاية ضرورية كلاهما في حالة وجود اضطراب أو مشكلة تسهل إضعاف الأوعية الدموية الأوعية الدموية (خاصة أنه من الضروري مراقبتها في الحالات التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسمنة و / أو السكري). هذا هو السبب في أنه يوصى بتأسيس عادات صحية في نمط الحياة.
بصرف النظر عن هذا ، يمكن تطبيق استراتيجيات علاجية مختلفة للتخفيف من الأعراض والحفاظ على الأوعية الدموية أقوى. لقد ثبت أن يمكن أن يؤدي التطبيق المستمر للكورتيكوستيرويدات إلى تحسين حالة المرضى. تسمح المواد الأخرى أيضًا بتحسين الأعراض ، مثل. إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية والتثقيف النفسي للشخص المصاب وبيئته من العوامل الأساسية الأخرى التي يجب مراعاتها.
المراجع الببليوجرافية:
- Aicardi J. (الطبعة الثالثة) (2009). أمراض الجهاز العصبي في الطفولة. لندن: مطبعة ماك كيث.
- كولشوتر أ ، بلي أ ، بروكمان ك ، إت آل. (2010). حثل الكريات البيض واعتلال بيضاء الدماغ الأيضي الوراثي عند الأطفال والبالغين. ديف الدماغ. 32:82-9.
- هيريرا ، د. فارغاس ، S.A. ومونتويا ، سي. (2014). اكتشاف التصوير العصبي لاعتلال الأوعية الدقيقة في شبكية العين مع التكلسات والخراجات. مجلة الطب الحيوي. المجلد 34 ، 2. المعهد الوطني للصحة. كولومبيا.
- ماغارينيوس ، م. م ؛ كوريديرا ، إي. Orizaola، P، Maciñeiras، J.L. (2004) متلازمة سوساك. تشخيص متباين. ميد. عيادة ؛ 123: 558-9.
- مدريد ، سي ؛ أرياس ، م. جارسيا ، جي سي ؛ كورتيس ، ج. ياء ؛ لوبيز ، سي. يو. Gonzalez-Spinola، J. ؛ دي سان خوان ، أ. (2014). مرض CADASIL: النتائج الأولية وتطور الآفات في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيرام.