مقابلة مع شينهوي لين: هذا هو علاج الـ EMDR المطبق على الصدمات

يمتلك العقل البشري قدرة كبيرة على تخزين المعلومات ، لكن هذه العملية ليست مجرد ظاهرة فكرية بحتة: جزء كبير من ذاكرة الإنسان يتكون من العواطف.

هذا أمر منطقي ، لأنه بهذه الطريقة يسهل علينا التعلم بسرعة: يوجهنا العاطفي إلى ذلك الرغبة في تكرار تجارب معينة وتجنب أخرى ، اعتمادًا على العواقب التي ترتبت علينا في ماضي. لكن هذا المنطق نصل ذو حدين.

وهي أن بعض التجارب قادرة على أن تترك لنا علامات عاطفية مؤلمة للغاية ، صدمات تشكل مشكلة نفسية. لحسن الحظ ، هناك موارد علاجية نفسية تسمح لنا بالتغلب على هذه الصدمات ، مثل علاج الـ EMDR. لذلك هنا سنجري مقابلة مع طبيب نفساني خبير في استخدامه: شينهوي لين.

• مقالات لها صلة: "ما هي الصدمة وكيف تؤثر على حياتنا؟"

شينهوي لين: تسخير إمكانات الـ EMDR للتدخل في الصدمات

شين هوي لين هي أخصائية نفسية متخصصة في علاج الـ EMDR ، وهو مجال كانت تساعد فيه مرضاها لسنوات عديدة من عيادتها ، Iniciativa Kintsugi ، الواقعة في بروفيدنسيا ، سانتياغو دي تشيلي. في هذه المناسبة ، سيتحدث إلينا عن كيفية استخدام هذا النوع من التدخل العلاجي لعلاج الصدمات النفسية.

ما هو علاج الـ EMDR وما هي السمة الرئيسية التي تميزه عن غيره من أشكال التدخل النفسي؟

العلاج النفسي EMDR ، الذي يشير اختصاره باللغة الإنجليزية إلى إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة ، أي ، تم إنشاء إزالة التحسس وإعادة المعالجة من خلال حركة العين في عام 1987 ، بواسطة دكتوراه فرانسين في علم النفس شابيرو. إنه علاج نفسي تم تصميمه في الأصل لتخفيف الضيق المرتبط بالذكريات المؤلمة.

يفترض نموذج معالجة المعلومات التكيفية لشابيرو أن علاج الـ EMDR يسهل الوصول إلى و معالجة الذكريات المؤلمة وتجارب الحياة المعاكسة الأخرى للوصول إلى حل لها تكيفية.

ظهر العلاج النفسي EMDR في البداية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، حيث تم استخدامها بنجاح كبير في قدامى المحاربين في الولايات المتحدة في العراق وأفغانستان وفيتنام.

في الواقع ، يعتبر الـ EMDR هو العلاج الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية لهذه التأثيرات ومعه قدامى المحاربين في وزارة شؤون المحاربين القدامى ووزارة الدفاع الأمريكية ، من بين آحرون.

علاج الـ EMDR هو تيار علاجي نفسي يوفق بين الأطر النظرية المختلفة لعلم الأعصاب مثل التحليل النفسي ، الإنساني ، أو السلوك المعرفي ، مما يسمح بتصور الكائن البشري ككل متكامل ، مع إيلاء اهتمام خاص لعمل عواطفهم ، معتقداتهم ، الجسدنة ، مستوى الوعي ، أنظمة الترابط ، أنواع التعلق ، تجارب الحياة ، تحت مظلة علم الأعصاب.

يسهل علاج الـ EMDR الوصول إلى شبكة الذاكرة المؤلمة ، وبالتالي يعزز معالجة المعلومات ، وتشكيل روابط جديدة بين الذاكرة المؤلمة والذكريات الأكثر تكيفًا (SPIA). وقد تمت دراسة أن هذه الارتباطات الجديدة تؤدي إلى معالجة كاملة للمعلومات ، جديدة التعلم ، والحد من الضيق ، جنبا إلى جنب مع المشاعر المزعجة الأخرى وتصور العالم دون تشوهات المنتج من الصدمة.

أحد الجوانب التي أحبها أكثر في علاج الـ EMDR هو أنه يستخدم بروتوكولًا ثلاثي الشعب ، والذي يسمح لنا بمعالجة ماضي الشخص وحاضره ومستقبله. أي أن الأحداث السابقة التي أرست الأساس للخلل الوظيفي تتم إعادة معالجتها ، وإقامة روابط ارتباطية جديدة مع المعلومات التكيفية ؛ يتم العمل على الظروف الحالية التي تسبب القلق أو أعراض أخرى ويتم إزالة التحسس من المحفزات الداخلية والخارجية ؛ وأخيرًا العمل على الأحداث المستقبلية ، لاكتساب المهارات اللازمة للعمل التكيفي والصحي.

في عملك اليومي مع المرضى ، ما هي المشاكل الرئيسية التي تستخدم فيها هذا النوع من العلاج؟

يعد الـ EMDR أكثر من مجرد تقنية علاج نفسي ، إنه نهج نظري يحتوي أيضًا على تقنيات وبروتوكولات محددة لتطبيقه في عملية العلاج النفسي. إن الـ EMDR هو تيار العلاج النفسي الذي أستخدمه في إطار تصوري لمشكلات مرضاي والتعامل معها.

عادة ما يأتي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل وأعراض واضطرابات مختلفة إلي في مبادرة كينتسوجي. تدني احترام الذات ، صعوبة كبيرة فيما يتعلق بالآخرين ، خاصة مع الشركاء ، الشعور بالوحدة ، الخوف من عدم الحب ، القلق المفرط والتشخيصات السابقة للاكتئاب ...

يصل الناس أيضًا الذين ، على الرغم من السنوات التي انقضت ، لا يزالون يشعرون بالعذاب بسبب الأحداث المتعلقة بالانقلاب في بلدي ، في تشيلي عام 1973. التجارب التي عاشها الكثير من الناس مع أحداث ما يسمى بالاندلاع الاجتماعي التي حدثت مؤخرًا في بلدنا في 18 أكتوبر 2019 ، ظهور عمليات تخريبية جديدة على النفس الفردية والجماعية ، والتي أدت إلى إعادة الإيذاء والظروف المؤلمة موجود مسبقا

من ناحية أخرى ، فإن حالة جائحة COVID-19 والحجر الصحي الذي تأثرنا فيه على مستوى العالم يثير العديد من المضايقات التي نتعامل معها. كلا من الموظفين المحترفين في الخطوط الأمامية ، الذين عملنا معهم مباشرة من مبادرة Kintsugi ، كما هو الحال في عامة السكان ، مستويات عالية من القلق ، وأعراض ضغط، أرقوإدراك الشعور بالوحدة وانعدام الأمن والخوف والحبس ونوبات الهلع وأعراض الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.

ما هي السمات المميزة للصدمة التي تجعلها تستجيب بشكل جيد لهذا النوع من العلاج؟

من المعروف أن الصدمة العاطفية لها علاقة عصبية. عندما نتعرض لمواقف مؤلمة ، وأكثر من ذلك إذا تكررت ، يتأثر نشاطنا العصبي.

كل من الحافز الصادم وسلسلة المنبهات المؤلمة هي مدخلات للمعلومات التي تدخل اللوزة، وهو الإجهاد المفرط ، مما يؤدي إلى تنبيه منطقة ما تحت المهاد ، لإنتاج الهرمونات التي تنشط عملية يقاتل ويهرب ، مثل الكورتيكوتروبين ، الذي له تداخل مباشر في أنظمتنا القلبية والحركية والرئوية. وهرمون النوربينفرين الذي يؤثر على عمل جذع الدماغ والجهاز اللمفاوي والقشرة المخية الحديثة.

من ناحية أخرى ، يفرز الحُصين الدوبامين ، مما يساعد على تثبيت الانتباه ويساهم في فقدان قدرته الزمنية والسياقية عند تعريض أنفسنا لأحداث صادمة.

يؤدي هذا الفصل المفرط للهرمونات إلى زيادة توطيد الأحداث الصادمة ، ويمنع القدرة على الوصول إلى الذكريات الإيجابية على الذكريات غير السارة ، ويبدأ لتوليد إحساس بصدمة شديدة يصعب الهروب منها ، لأن أمر اللوزة قد نشط أيضًا مراكز المواد الأفيونية في الدماغ. تولد القشرة الإندورفين التي تنتج انعدام التلذذ والخدر ، وتعطل القشرة الأمامية ومعها القدرة على إيقاف طارئ.

وفقًا لهذا ، تصبح EMDR ثورة حقيقية ، لأننا نعمل مع هذا النظام الطبيعي لدينا جميع الأشخاص لمعالجة المعلومات في أوضاع تكيفية (SPIA) والتي ، كما هو موضح سابقًا ، كانت كذلك مقفل.

يحفز علاج الـ EMDR الـ SPIA حتى يتمكن الشخص من معالجة التجارب المؤلمة وإعادة معالجتها بطريقة ما ملائم وصحي ومعه للتقدم في حياته من أجل رفاهه الذاتي ، والتغلب على الصدمة بطريقة ما دائم.

هل من الصعب جعل المريض يفهم نوع تدخل الـ EMDR؟ هل شيء مثل مرحلة "التدريب" ضروري؟

ليس معقدًا على الإطلاق ، بشكل عام معظمهم يفهم جيدًا ما يعنيه هذا النهج العلاجي النفسي ، ويعملون بالفعل كفريق واحد ، يستجيب مريض ومعالج الـ EMDR في الجلسات بشكل عفوي حول ما يواجهونه من خلال فهم كيفية عمل الـ EMDR بأنفسهم فيهم.

مع تقدم علاج الـ EMDR ، هناك مراحل يعتني فيها المريض بالمادة عاطفيًا بجرعات متسلسلة قصيرة مع التركيز في نفس الوقت على أ حافز خارجي. حركات العين الجانبية التي يوجهها المعالج النفسي هي المحفزات الثنائية الخارجية الأكثر شيوعًا. تستخدم ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام مجموعة متنوعة من المحفزات الأخرى ، مثل التنصت باليد والتحفيز سمعي.

من ناحية أخرى ، يتيح لنا علاج الـ EMDR أن نكون وقائيين للغاية للمريض ، أي أننا نهتم بتطوير الموارد في الشخص بحيث تعلم أن ترى نفسك ومشاكلك ، دون خوف ، في البيئة الآمنة التي توفرها الرابطة العلاجية ، وأن تنظم نفسك بنفسك أدوات. بالنسبة لهم ، نحن نعمل بشكل تدريجي ، ونراقب تقدمهم ، ونتراجع أثناء العملية ، وبوتيرة كل مريض.

لنفترض أن شخصًا بالغًا قد مر بتجربة مؤلمة منذ عامين ، بسبب حادث مروري. كيف يتم استخدام علاج الـ EMDR لمنع تلك العلامة العاطفية التي بقيت في ذكرياتك من الاستمرار في التسبب في عدم الراحة لك؟

في حالة المثال التي أشرت إليها ، سنعمل مع الذكريات المؤلمة المرتبطة بالحادث على وجه التحديد. على الرغم من أن الحادث نفسه هو اللحظة المؤلمة ، إلا أنه يتشكل أيضًا من كل ما حدث قبل وقوع الحادث وعواقبه فيما بعد ، فإن اعتبار كل أجزاء الذاكرة المتطفلة تشكل نقاطًا مختلفة من الاضطرابات التي تشكل "الحلقة" صادمة ".

بفهم ذلك ، يتم البحث عن أجزاء من الذاكرة التي تستمر في الاضطراب ، والتي تثيرها أو تتسبب في إحياء الانزعاج في الوقت الحاضر ، والتي يمكن أن تكون صورة أو رائحة أو صوتًا معينًا أو أفكارًا سلبية عن الذات أو مشاعر غامرة وما يرتبط بها جسديا. للعمل مع كل من نقاط الاضطراب هذه حتى يتم إخماد الاضطراب ويتم إدراك الحقائق بطريقة أقل غموضًا.

كيف تُلاحظ عادةً الآثار الإيجابية الأولى لهذا النوع من التدخل من وجهة نظر المريض؟

تتنوع الآثار الإيجابية التي يمكن أن يختبرها المريض ، لأنها ستعتمد على الشخص نفسه ، وأعراضه الأولية ، ما يتم العمل عليه والأهداف المحددة ، كل مريض مختلف وفهم قصة حياته بطريقة ذاتية وفريدة من نوعها.

ومع ذلك ، تظهر تأثيرات متكررة ، مثل الشعور بالراحة والاسترخاء والسعادة والتعليق بطريقة ما أن "حقيبة الظهر الثقيلة التي تم حملها لم تعد موجودة" ، الشعور بأن التفكير الإيجابي عن الذات أمر منطقي الآن ، وإعادة صياغة المعتقدات السلبية إلى معتقدات إيجابية ، وقبول الذات والإيمان بقدراته أو مهارات... حتى أن بعض المرضى أبلغوا عن انخفاض في الانزعاج النفسي الجسدي.

وهكذا ، يبدأ المرضى في ملاحظة تغيير في الطريقة التي ينظرون بها إلى أنفسهم والعالم وعلاقتهم بالبيئة. وأن يشعروا بحب الذات وأنه يمكن أيضًا أن يكونوا محبوبين.

هل تعتقد أن هناك مجالات بحثية يمكن أن يثبت فيها علاج الـ EMDR في المستقبل فائدته في مواجهة المشاكل الجديدة ويحتاج إلى تغطيتها؟

على الأرجح. منذ ظهور تيار العلاج النفسي هذا ، كان هناك الكثير من الأبحاث حول علاج الـ EMDR الذي يُعرف الآن بأنه علاج أولوية الصدمات والتجارب المزعجة الأخرى ، معترف بها رسميًا من قبل منظمات مثل الرابطة الأمريكية الطب النفسي ، منظمة الصحة العالمية ووزارة الدفاع بالولايات المتحدة الأمريكية ووزارات الصحة المختلفة في أوروبا.

من الممكن بالفعل العثور على دراسات مواتية لتأثيرات الـ EMDR في علاج اضطراب الشخصية الحدية ، اضطراب ثنائي القطب ، والاكتئاب ، ونوبات الهلع ، ومختلف أنواع الرهاب ، أو لاضطراب الوسواس القهري ، من بين آحرون.

في السنوات الأخيرة ، قام مؤلفون مثل ميلر بالتحقيق في الحالات السريرية للاكتئاب الشديد المصحوب بالذهان ، وخلل الشكل الوهمي ، والفصام التي تم علاجها بنجاح باستخدام الـ EMDR. مع متابعة سريرية لأكثر من 4 سنوات بعد علاج الـ EMDR ، حيث يظل المريض المصاب بالفصام خاليًا من الأدوية والأعراض.