العلاج النفسي الديناميكي التفكيكي: الخصائص والاستخدامات

يمكن أن تكون اضطرابات الشخصية تحديًا علاجيًا حقيقيًا ، وقبل ذلك من الضروري إظهار أقصى قدر من المهارات المهنية والحساسية البشرية. فقط من هذا التقاء يمكن أن تظهر صيغة ينتج عنها فائدة للمريض.

العلاج النفسي الديناميكي التفكيكي ، صاغه روبرت ج. جريجوري، يسعى إلى تحقيق الهدف المتمثل في أن الشخص يتواصل مع تجاربه العاطفية ويطور علاقات إيجابية مع أولئك الذين يعيشون معهم.

يعتمد على نماذج التحليل النفسي الكلاسيكية ، مثل علاقات الكائن (فكرة أن "الذات" الخاصة بالفرد توجد فقط فيما يتعلق بالأشياء الأخرى) أو فلسفة التفكيك (إعادة تنظيم الأفكار في مواجهة التناقضات والمغالطات المنطقية التي يمكن أن تؤدي إلى أو تشويهه).

بعد ذلك سنرى خصائصه الأساسية، مع تحديد نظري موجز للمقترح وتحليل مفصل لأهدافه.

• مقالات لها صلة: "10 أنواع من العلاج النفسي الأكثر فعالية"

العلاج النفسي الديناميكي التفككي

العلاج النفسي الديناميكي التفككي تم تصميمه لمنهج رعاية الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (BPD)، مع تشخيص كئيب بسبب توافق ظروف خطيرة سريريًا أخرى (تعاطي المخدرات ، والصراعات الشخصية ، وما إلى ذلك). يقترح سلسلة من الوحدات العلاجية تبررها الاضطرابات العصبية الموجودة في هؤلاء المرضى. من خلال دراسات التصوير العصبي (على الحُصين واللوزة والقشرة الحزامية الأمامية ومناطق الفص الجبهي).

هذه التعديلات الوظيفية والهيكلية سيكون لها تأثير ضار على عمليات مثل الذاكرة ، تؤثر على التنظيم والوظائف التنفيذية (خاصة صنع القرار والعمليات إسناد). بجانب الارتباط والإسناد والاختلاف; ثلاثة جوانب لها دور رئيسي في التجارب العاطفية وتكاملها. يهدف العلاج إلى تعديل الينابيع العصبية المعرفية التي تشارك في كل منها.

يتكون البرنامج من جلسات أسبوعية مدتها 45-50 دقيقة، والتي تستمر لمدة عام أو عام ونصف ، حسب شدة الأعراض والأهداف التي تحققت طوال العملية. ينصب التركيز على استحضار لحظات الصراع بين الأشخاص التي مر بها المريض في الأيام السابقة ، والتي ستكون تم اكتشافه من قبل معالج يتبنى موقفًا أقل توجيهًا بشكل تدريجي ، مع التركيز على المسؤولية طوال الوقت فردي.

بعد ذلك سنرى تحليلاً لجميع المجالات التي تم التفكير فيها في تطبيق الإجراء ، بالإضافة إلى التقنيات التي سيتم نشرها في كل حالة.

1. منظمة

أحد الأغراض الأساسية للعلاج النفسي الديناميكي التفككي هو تعزيز قدرة الشخص على ترجمة خبراته الذاتية إلى كلمات تمنحه أكبر الموضوعية. يتعلق الأمر بتحويل الرمز (أو الفكر) إلى محتوى لفظيوالتي ستكون المادة الخام التي سنعمل بها خلال الجلسات. وفي أصعب الحالات ، يمكن استخدام الاستعارات التي تدل على فضاء يتاخم من الجانبين ، في حدود الفكر وما يروى.

يشير النموذج إلى أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يجدون صعوبة في تنفيذ عملية التحول هذه ، إدراك ذلك من خلال الترميز ، فإنك تفقد بعض الفروق الدقيقة التي يمكن ملاحظتها فيما تريد يوصَِل. مع ذلك، يمكنهم إظهار حالاتهم الداخلية بسهولة كبيرة باللجوء إلى الفن بجميع أشكالهلذلك ، تصبح هذه أداة في عملية الربط بين العاطفة واللفظ يمكن استخدامها في الفعل العلاجي.

ما يفعله المعالج في هذه الحالات هو أن يتذكر مع المريض أحدث الأمثلة (من الحياة اليومية) التي بعضها تجربة ساحقة أو صعبة ، بهدف تشريحها إلى وحدات منفصلة ونسجها معًا بشكل متماسك مع منطقهم الخاص رواية. يتم تحليل النية الأساسية لجميع الوكلاء المحتملين المعنيين ، بالإضافة إلى ردود فعل الشخص وردود بقية المشاركين في الموقف.

الهدف هو ربط المشاعر التي يتم اختبارها بأفعال الواقع، بحيث يتم دمجها في سياق الأشياء التي تحدث خلال اليوم. تسعى هذه المهمة إلى إزالة غموض الشعور وفهم المواقف التي من خلالها يتم إعطاء معنى للتجربة. أي تفسيرها بطريقة متكاملة.

يركز المؤلفون بشكل خاص على حقيقة أن المرضى المصابين باضطراب الشخصية الحدية غالبًا ما يظهرون نمط ارتباط غير منظم ، والذي ينشأ نتيجة لتجارب سوء المعاملة / سوء المعاملة. في هذه الحالة ، يحارب الشخص الرغبة في القرب والحاجة المتناقضة للابتعاد ، والتي تتعايش في نفس المكان. وهذا يبني الأساس الذي تنطلق منه الخطوة التالية من العلاج: استقطاب المشاعر والروابط مع البقية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "تاريخ علم النفس: المؤلفون والنظريات الرئيسية"

2. الإسناد

التأرجح المستمر في المزاج والاستقطاب في طريقة تقدير الآخرين إنه يولد لدى الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية إحساسًا بالانقطاع في تجربة الحياة ، كما لو كان يفتقر إلى الأسس التي يحافظ على نفسه عليها أو منطق يمكن التنبؤ به. يمكن أن تولد طريقة العيش والشعور هذه ارتباكًا وجوديًا عميقًا ، وهي أحد الأسباب التي تجعل الفرد يشعر بفراغ عميق عند النظر إلى الداخل.

كان الشخص يناقش تناقض دائم بين السعي والابتعاد أو الاقتراب والفرار، والتي نادرًا ما يتم حلها بشكل مناسب. وبالتالي ، ستكون الصورة الذاتية غير مستقرة للغاية ، لدرجة أنه سيكون من الصعب جدًا العثور على الكلمات التي يمكن من خلالها وصف ما هو عليه. أحد الجوانب الأكثر صلة التي يجب التعامل معها في هذه المرحلة من التدخل ينطوي على النتائج الثانوية لما تم وصفه: السيطرة الدوافع المفرطة أو الناقصة للغاية ، والإسقاط غير المرن لكل المسؤولية على الذات أو على الآخرين (بدون رمادي).

خلال هذه المرحلة من المهم أن تثير في الشخص عمليات التفكير التي تتجنب الحكم على التجربة، بحيث يمكن وضعها على مستوى يسمح بالتحليل المرجح لما تشعر به. وهو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يمكنهم تقديم تفسيرات لأنفسهم تجعلهم ضحايا أو جلادين يقودهم إلى مشاعر العجز أو رفض الذات التي لا تتناسب على الإطلاق مع المعايير الموضوعية للحدث والتي انفجرت.

باختصار ، يقترح النموذج أن استمرار الحالة المزاجية (وتقييمات الآخرين) يمكن أن يؤدي إلى انحلال مؤلم لهوية المرء. من خلال البحث النشط عن التوازن ، بناءً على الحقائق الموصوفة بموضوعية ، يمكن للشخص تحديد صورة معدلة عن نفسه وللعلاقات التي توحده مع الآخرين.

• قد تكون مهتمًا بـ: "نظريات الإسناد السببي: التعريف والمؤلفون"

3. غيرية

يعتمد التفسير السلبي لأي حقيقة على نتيجتها والطوعية التي تُنسَب إلى يد الشخص الذي يقوم بتنفيذها. أي إلى أي مدى يُنظر إلى أنه كان من الممكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها لبعض الأحداث الضائرة إذا كان العامل المسبب لذلك كان يريد ذلك ، أو كيف حدثت الإصابة بشكل متعمد ونهائي ضار.

تهدف المرحلة الثالثة تقوية عملية التفكير، أو القدرة على طرح العناصر التواصلية (المرسل ، والرسالة ، والمستقبل ، وما إلى ذلك) لتقييمها بشكل موضوعي ومن الحياد العاطفي. من هذا ، يتم رسم حدود بين الأفعال السلبية وهوية مؤلفها ، مما يخلق مسافة بين ذات دلالة مهمة وبالتالي المساهمة في تحديد وجود أو عدم وجود بعض النوايا التي يتصل. في حالة حدوث ذلك ، يجب معالجة المشاعر المشتقة بدقة.

كما يتم السعي إلى اعتماد منصب مراقب خارجي لجميع العمليات الداخلية ، بحيث تظل كذلك خالية من المشاعر ويمكن تحليلها بطريقة أكثر موضوعية (التمييز بين ما هو حقيقي وما هو غير موجود مطلق). هذه العملية مهمة جدًا لافتراض الخوف من الهجر ، لأنه ينشأ بدون أسباب موضوعية لذلك وينتج عنه إزعاج عميق جدًا.

من خلال تعزيز الآخر يسعى إلى أن يميز الشخص نفسه عن الآخرين، ويفصل مخاوفه عن الطريقة التي يرى بها الآخرين ، ويشعر بأنه الفاعل موضوع وجوده. يجب على المعالج تجنب أي موقف أبوي ، وإعادة التأكيد على هوية الشخص الذي يتعامل معه ، لأنه في هذه المرحلة من الضروري أن تقوم بدور نشط فيما يتعلق بصراعاتك ومشاكلك الطبيعية اجتماعي.

إدارة السلوكيات المشكلة

يتميز BPD بسلسلة من المشاكل الخارجية، بما يتجاوز تعقيدات الحياة الداخلية لمن يعانون منها. هذه هي السلوكيات التي تضر بالنفس أو بالآخرين ، والتي تشكل في النهاية خطرًا على حياة المرء: الجنس غير المحمي ، إيذاء الذات الاعتبارات المتنوعة أو إساءة استخدام المواد المخدرة أو القيادة غير المسؤولة أو الأفعال الأخرى التي تنطوي على مخاطر على السلامة الجسدية أو النفسية.

يفهم هذا النموذج أن هذه سلوكيات مرتبطة بالمشكلات في المجالات الثلاثة المذكورة أعلاه ، والتي يمكن تفسيرها من خلال تغيير وظيفي لأنظمة الدماغ المختلفة يشارك في تنظيم العواطف وفي تصور الهوية كظاهرة متماسكة (والتي تم وصفها سابقًا).

يستلزم النقص في منطقة الارتباط فقدان الوعي حول الطريقة التي يتم بها تغير التفاعلات السلبية المشاعر بطريقة يُنظر فيها إلى الانزعاج في صورة غامضة و غير الملموسة. هذا الظرف مرتبط بالاندفاع والأفعال التي لا هدف لها ، لأنها لا تستطيع حدد إحداثيات أسباب وعواقب التأثير الذي يتم اختباره في لحظة معينة. السلوك الذي سيتم القيام به لمواجهة الضغوطات سيكون غير منتظم أو فوضوي.

قد ترتبط أوجه القصور في الإسناد بـ قطبية الحكم التي تمنع التحليل المتوازن للفروق الدقيقة التي يتضمنها الموقف، الأمر الذي قد يترجم إلى صعوبة كبيرة في اتخاذ القرارات (لأن الفوائد والعيوب لا يتم أخذها في الاعتبار في وقت واحد ، ولكن يتم النظر إلى أحدهما أو الآخر في عزلة). هناك أيضًا صعوبات في كبح النبضات ، لأن المشاعر المتطرفة تميل إلى التعجيل بأفعال محملة بنوايا لا يمكن كبتها.

الصعوبات في التبادلية من شأنها أن تعيق الفصل الفعال بين الحقيقي والرمزي ، والجمعيات المولدة بين الأفعال وعواقبها ("جرحت نفسي لتخفيف المعاناة" ، "أشرب لأغرق أحزاني" ، إلخ.). قد تنطوي التسوية في هذا المجال أيضًا على ارتباك في عمليات الاستبطان (الإحساس بالفراغ الداخلي) ، وبعض من التحيزات المعرفية التي تتجلى بشكل متكرر خلال هذا الاضطراب (الاستدلال التعسفي ، التعميم ، إلخ.).