ذهان الكوكايين: العلاقة بين الكوكايين والذهان

الاعتماد على الكوكايين وهو اضطراب مزمن يتميز بالانتكاسات والمراضة المصاحبة العاليةوالذي يمثل مشكلة صحية خطيرة على مستوى العالم بسبب كثرة المضاعفات المرتبطة به سواء الجسدية أو النفسية أو المعرفية أو الاجتماعية أو القانونية.

على المستوى الطبي، يمكن أن يسبب تعاطي الكوكايين مضاعفات خطيرة مثل النزيف، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والتهابات الرئة، وفشل الجهاز التنفسي، أو حتى الموت المفاجئ. يعاني عدد كبير من متعاطي الكوكايين من اضطرابات عقلية مرتبطة بالاستهلاك، وخاصة الاضطرابات العاطفية واضطرابات القلق. ويسبب استهلاكه، بالإضافة إلى تأثيرات التخدير الموضعي، تأثيرات نفسية حادة كتلك التي تحدث في المواد المنشطة، مثل النشوة (التي يمكن أن تؤدي إلى الانزعاج)، وزيادة الثقة بالنفس، والتواصل اللفظي أو الأرق الحركية. ومن الشائع أيضًا ظهور أفكار العظمة المبالغ فيها وتغيير القدرة على الحكم على الواقع.

تعد الأعراض الذهانية من أكثر المضاعفات شيوعًا لتعاطي الكوكايين. لذلك يعد ظهور أعراض ذهانية أو جنون العظمة المستحث ظاهرة شائعة بين مستخدمي هذه المادة..

خصائص ذهان الكوكايين

عادة ما تسبق الأعراض الذهانية المرتبطة بتعاطي الكوكايين فترة من الشك، الشك والمزاج المزعج والسلوكيات القهرية وعادةً ما تكون مصحوبة بجزء كبير من الانفعالات والانفعالات عدوانية.

تميل الخصائص السريرية لذهان الكوكايين إلى أن تكون متشابهة جدًا بين مختلف المستخدمين، وهي شائعة ظهور الأفكار الوهمية المذعورة، مع محتوى الغيرة والتحيز. واحد من الأوهام ما يحدث في أغلب الأحيان هو الشعور بأنك محاط بالشرطة أو الأشخاص الذين يريدون سرقة المادة.

الأعراض الوهمية بشكل رئيسي و الهلوسة لديهم علاقة مباشرة مع سلوكيات المستهلك، لذلك فهي ليست غريبة. تعتبر الهلوسة السمعية شائعة جدًا، مثل سماع أصوات من الأشخاص الذين يتبعونهم، بينما تكون الهلوسة البصرية واللمسية أقل شيوعًا. يمكن أن تحدث أيضًا الهلوسة الحركية مثل وجود طفيليات على الجلد الصور النمطية الحركية مثل القيام بإيماءات أو مهام لا معنى لها، أو فحص الأماكن المحيطة بها، أو قرصة الجلد.

يعد البحث القهري أمرًا شائعًا جدًا لدى مستخدمي الكراك، حيث يقوم هؤلاء المرضى بذلك عمليات بحث قهرية لمدة 90 دقيقة على الأقل للعثور على المادة التي يعتقدون أنه ربما تم إسقاطها أو انتقلوا من حيث تركوه، فإنهم يفحصون كل ما يذكرهم بالمادة مثل بقايا الطعام الصغيرة الحجارة وما إلى ذلك، على الرغم من إدراكهم أن البحث لا جدوى منه، إلا أنهم يقدمون درجة عالية من المقاومة لدافع يبحث.

بمجرد حدوث أول نوبة ذهانية ناجمة عن الكوكايين، يزداد احتمال تكرارها. يمكن أن يحدث ذلك بحدة أكبر وبكمية أقل من المادة، وذلك بسبب التحسس. ومن ناحية أخرى، تجدر الإشارة إلى أن هناك خطر أن يتطور ذهان الكوكايين إلى فصام بجنون العظمة.

الأسس العصبية لهذا التغيير

على المستوى البيولوجي العصبي، يبدو أن السبب الرئيسي لظهور الأعراض الذهانية بسبب تعاطي الكوكايين هو ذلك تعمل هذه المادة بشكل مباشر عن طريق منع إعادة امتصاصها الدوبامين. يؤدي إطلاق الدوبامين إلى ظهور أعراض إيجابية وتدهور الخلايا العصبية في نظام الدوبامين، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض سلبية. كشفت الدراسات أن بعض الضغوطات يمكن أن تسبب زيادة في إطلاق الدوبامين والغلوتامات في الجسم الإسقاطات الحوفية المتوسطة وفي قشرة الفص الجبهي الإنسي، والتي يمكن أن تكون متورطة أيضًا في الأعراض مريض نفسي. ولذلك، فإن ذهان الكوكايين لن يعتمد فقط على تجاوز الحد الأدنى أو على كمية المادة المستهلكة أو مدة الاستهلاك. سيكون سببها هو التفاعل بين هذه المادة والبيئة مع شخص يعاني بالفعل من استعداد معين للمعاناة من جنون العظمة.

عوامل الخطر

من ناحية أخرى، لاحظت الدراسات أن هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بذهان الكوكايين، مثل:

• بداية مبكرة لتعاطي الكوكايين: فقد تم وصف أنه عند بدء الاستهلاك مبكراً، أي بين سن 17 و20 سنة، أو في فترات نمو الدماغ، عندما يكون الشخص أكثر عرضة للخطر، يمكن أن تزيد من شدة الاضطراب مريض نفسي.
• عدد سنوات الاستهلاك.
• **كمية المادة التي يستهلكها الإنسان ويستهلكها طوال حياته.
• طريقة التناول: يؤثر ذلك على سرعة امتصاص المادة، وبالتالي تحديد تركيز المادة في الدم ومدتها وتأثيراتها. يعاني الأشخاص الذين يستخدمون الطريق الوريدي من الهلوسة أو جنون العظمة بشكل مفاجئ وحاد، يليهم أولئك الذين يستخدمون الطريق الرئوي؛ ولذلك، فإن الذهان الناجم عن الكوكايين أكثر شيوعًا لدى متعاطي الكراك.
• وجود إدمانات أخرىلقد لوحظ بشكل رئيسي أن الأشخاص الذين، بالإضافة إلى تعاطي الكوكايين، هم أيضًا من مستخدمي القنب، لديهم خطر أكبر للإصابة باضطراب ذهاني.
• ويرتبط وجود اضطرابات أخرى بشكل رئيسي باضطراب الانتباه وفرط النشاط والاضطراب المعادي للمجتمع.
• الجنس: وهو أكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء.
• مؤشر كتلة الجسم: لقد لوحظ أن انخفاض مؤشر كتلة الجسم يزيد من خطر الإصابة به.
• الجينية.

علاج ذهان الكوكايين

فيما يتعلق بعلاج ذهان الكوكايين، هذا سيكون الهدف الأول هو تحقيق استقرار المريض ومراقبتهحيث أنه كما ذكرنا في البداية، فإن تسمم الكوكايين يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو أزمات تنفسية أو الوفاة. وبعد ذلك، سيتم بذل محاولات للتعويض عن الأعراض الذهانية والإثارة والقلق، والتي عادة ما تستخدم أدوية مثل البنزوديازيبينات. في حالات أعراض جنون العظمة الخفيفة بسبب التسمم، بعد 24-48 ساعة من الامتناع عن ممارسة الجنس، عادة ما ينحسر هذا الأمر، بينما في حالة ظهور الأعراض الحادة لذهان الكوكايين، يمكن تناول البنزوديازيبينات أو مضادات الذهان.

وأخيرا، تجدر الإشارة إلى أنه من الأهمية بمكان إجراء التشخيص التفريقي بين المرضى الذين يعانون من ذهان الكوكايين والذين يعانون من الفصام، حيث أن التشخيص الخاطئ قد يؤدي إلى نهج علاجي خطأ.