الاضطرابات الداخلية: ما هي وأنواعها وطرق علاجها

معرفة الاضطرابات الداخلية أمر مهم للغاية، لأنها مجموعة فرعية من المشاكل العاطفية التي تحدث في الطفولة وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

يتسمون بالحرية الواضحة التي يقدمون بها أنفسهم ، على الرغم من حقيقة أن الطفل الذي يعيش معهم يحمل معهم درجة عالية جدًا من المعاناة.

قد يبلغ الأطفال الذين يعانون منها عن شعورهم بالحزن أو الخجل أو الانسحاب أو الخوف أو انعدام الحافز.. وهكذا ، بينما في حالة الاضطرابات الخارجية ، غالبًا ما يقال إنهم "يحاربون العالم" ، في حالة الاضطرابات الداخلية ، فإنهم بدلاً من ذلك "يهربون منها".

سنشرح في هذه المقالة ماهية الاضطرابات الداخلية ، ولماذا تم إنشاء فئة مثل هذه (بتنسيق معارضة ذلك من التخارج) ، ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا وما هي الاستراتيجيات العلاجية التي يمكن أن تكون طلب.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الـ 16"

ما هي الاضطرابات الداخلية؟

بشكل عام ، يتم تصنيف الاضطرابات النفسية التي يمكن أن يعاني منها الطفل في فئتين عريضتين: الاستيعاب والتخارج. المعيار الذي يتم من خلاله هذا التمييز يشير إلى سواء كانت تظهر على المستوى السلوكي (أو الخارجي) أو المعرفي (أو الداخلي)، فالأولى تكون أوضح للمراقب أكثر من الثانية. ومع ذلك ، على الرغم من هذا التشريح للواقع النفسي المرضي للطفل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أحدهما والآخر يمكن أن يحدث في نفس الوقت في نفس الطفل.

كل من الآباء والمعلمين حساسون جدًا للتعبير السلوكي لاضطراب الخارج ، لأنه يولد تأثيرًا كبيرًا على البيئة ويهدد التعايش في المنزل أو في مدرسة. بعض المشاكل التي تندرج في هذه الفئة قد تكون اضطراب العناد الشارد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (خاصة فيما يتعلق بالتجاوزات محرك).

من ناحية أخرى ، غالبًا ما تمر الاضطرابات الداخلية دون أن يلاحظها أحد ، أو حتى تؤدي إلى التشخيص. غافلين تمامًا عما يحدث بالفعل (لأن لديهم تعبيرًا سلوكيًا مختلفًا عن التعبير تظهر في البالغين). ولهذا السبب نادرا ما تشكل سبب التشاور، وعادة ما يتم اكتشافها عندما يستفسر المحترف عما يشعر به الطفل أو يفكر فيه. الأكثر صلة (بسبب انتشارها وتأثيرها) هي الاكتئاب والقلق والانسحاب الاجتماعي والمشاكل الجسدية أو الجسدية. سنركز اهتمامنا عليهم خلال هذا النص.

1. اكتئاب

غالبًا ما يكون اكتئاب الطفولة اضطرابًا صامتًا ومراوغًا. الأكثر شيوعًا هو أنه يتجلى في شكل تهيج وفقدان الدافع للمهام التي تعتبر نموذجية لهذه الفترة العمرية (المدرسة) ؛ على الرغم من أن لها على المدى الطويل تداعيات شديدة على النمو النفسي والاجتماعي والمعرفي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مؤشر قوي على المخاطر النفسية المرضية خلال حياة البالغين.

يختلف الاكتئاب عند الأطفال عن ذلك الذي يُلاحظ بين البالغين من نواحٍ عديدة. عادة ما يتم النظر فيه ، على الرغم من أنهم يميلون إلى الخروج على مستوى الأعراض مع تقدمهم في مرحلة المراهقة. من الضروري أن نضع في اعتبارنا أن العديد من الأطفال لم يتطوروا بعد قدرة كافية للتجريد اللفظي للتعبير عن حالاتهم الداخلية للآخرينلذلك ، هناك خطر كبير من نقص التشخيص (وما يترتب على ذلك من نقص العلاج).

على الرغم من ذلك ، يشعر الأطفال أيضًا بالحزن و anhedonia (تُفهم على أنها صعوبة تجربة المتعة) ، والتي تظهر بفقدان واضح لـ الدافع للانخراط في المهام الأكاديمية أو غيرها من المهام ، حتى لو قدمت في الماضي التمتع. على مستوى النمو البدني ، عادة ما تُلاحظ بعض الصعوبات في الوصول إلى الوزن المناسب للعمر والطول ، وهو ما يرتبط بقلة الشهية أو حتى رفض الطعام.

في وقت النوم ، يكون الأرق شائعًا جدًا (والذي يميل على مر السنين إلى فرط النوم) ، مما يساهم في شكواهم المستمرة من نقص الطاقة أو الحيوية. يمكن تغيير مستوى النشاط من خلال كل من الإفراط والعجز (الإثارة أو البطء النفسي الحركي) وحتى الأفكار حول موتهم أو موت الآخرين تظهر أحيانًا. عادة ما يكون الشعور بعدم الجدوى والذنب موجودًا أيضًا، الذين يعيشون مع صعوبات التركيز التي تعيق الأداء في متطلبات المدرسة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. قلق

القلق هو أحد أعراض الإعاقة التي يمكن أن تظهر أثناء الطفولة. كما هو الحال مع الاكتئاب ، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل البالغين الذين يعيشون مع الطفل ، حيث يتم التعبير عنه إلى حد كبير من خلال التجارب التي يتم تشغيلها في الداخل. عندما يسأل المرء عن هذا السؤال يصبح واضحًا جدًا وجود أفكار غير متناسبة فيما يتعلق بحدث يشعر الطفل بأنه يمثل تهديدًا وأنه يحدد مكانه في لحظة قريبة نسبيًا في المستقبل (على سبيل المثال ، احتمال انفصال والديه يومًا ما).

في حالة قلق الأطفال ، يمكن ملاحظة حدة المخاوف النموذجية في الفترات العمرية المختلفة ، والتي تكون قابلة للتكيف في البداية. الأكثر شيوعًا ، أنها تتلاشى مع تقدم النضج العصبي والاجتماعي.، ولكن يمكن أن تساهم هذه الأعراض في حقيقة أن العديد منهم لا يتغلبون تمامًا على أنفسهم وينتهي بهم الأمر التراكم ، مما يؤدي إلى تأثير تراكمي يشير إلى حالة دائمة من اليقظة (عدم انتظام دقات القلب ، سرعة التنفس ، وما إلى ذلك).

هذا النشاط المفرط له ثلاث عواقب أساسية.: الأول أنه يزيد من خطر إثارة نوبات الهلع الأولى (القلق الشديد) ، والثاني أنه يؤدي إلى الميل إلى العيش في قلق مستمر (مما يتسبب في اضطراب القلق العام في وقت لاحق) والثالث هو ذلك يعرض الاهتمام المفرط للأحاسيس الداخلية المتعلقة بالقلق (ظاهرة شائعة في جميع تشخيصات هذا فئة).

القلق الأكثر شيوعًا في الطفولة هو القلق الذي يتوافق مع اللحظة التي ينأى فيها الطفل بنفسه عن شخصياته العلائقية ، أي عن الانفصال ؛ وكذلك بعض أنواع الرهاب المحددة التي تميل إلى البقاء حتى سن الرشد في حالة عدم توضيح العلاج المناسب (للحيوانات ، والأقنعة ، والغرباء ، وما إلى ذلك). بعد هذه السنوات الأولى ، يتحول القلق في مرحلة المراهقة إلى العلاقات مع الأقران والأداء في المدرسة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "ما هو القلق: كيف نتعرف عليه وماذا نفعل"

3. الانسحاب الاجتماعي

يمكن أن يكون الانسحاب الاجتماعي موجودًا في الاكتئاب والقلق في مرحلة الطفولة ، كأعراض متأصلة لهما ، أو يظهر بشكل مستقل. في الحالة الأخيرة يتجلى على أنه عدم الاهتمام بالحفاظ على العلاقات مع أقرانهم من نفس العمر، لسبب بسيط هو أنها لا تحفز فضولك. هذه الديناميكية شائعة في اضطراب طيف التوحد ، والتي يجب أن تكون واحدة من أول التشخيصات التي يجب استبعادها.

في بعض الأحيان يتفاقم الانسحاب الاجتماعي بسبب وجود الخوف المرتبط بغياب الوالدين (في المدرسة) أو غياب الوالدين الاعتقاد بأنه لا ينبغي إقامة اتصال مع الغرباء ، وهو جزء من معايير محددة لـ تربية. في بعض الأحيان يكون الانسحاب الاجتماعي مصحوبًا بنقص في مهارات التفاعل الأساسية تظهر بعض الصعوبة أثناء محاولات الاقتراب من الآخرين ، على الرغم من الرغبة في ذلك.

في حال كان الانسحاب الاجتماعي نتيجة مباشرة للاكتئاب ، غالبًا ما يشير الطفل إلى أنه لا يثق في قدرته أو أنه يخشى أنه من خلال الاقتراب من الآخرين قد يتم رفضه. من ناحية أخرى ، يعتبر التنمر سببًا شائعًا لمشاكل التفاعل الاجتماعي خلال سنوات الدراسة ، وهو أيضًا مرتبط بـ تآكل الصورة الذاتية وزيادة خطر الاضطرابات أثناء حياة البالغين ، وحتى زيادة محتملة في التفكير انتحار.

4. مشاكل جسدية أو جسدية

تصف المشاكل الجسدية أو الجسدية سلسلة من "الشكاوى المنتشرة" حول الحالة الجسدية ، وخاصة الألم والأحاسيس الهضمية غير السارة (الغثيان أو القيء). كما أنه متكرر ظهور وخز وخدر في اليدين أو القدمين وكذلك عدم الراحة في المفاصل وفي المنطقة المحيطة بالعيون. عادة ما يحفز هذا التعبير السريري المربك زيارات لأطباء الأطفال ، الذين لا يجدون سببًا عضويًا توضيحيًا.

يُظهر تحليل مفصل للوضع أن هذه المضايقات تظهر في أوقات محددة ، بشكل عام عندما يكون هناك شيء على وشك الحدوث. حقيقة أن الطفل يخاف (الذهاب إلى المدرسة ، الابتعاد عن الأسرة أو المنزل لفترة ، إلخ) ، مما يشير إلى سبب نفسي. المشاكل الجسدية الأخرى التي قد تظهر تتضمن الانحدار إلى مراحل التطور. التي تم التغلب عليها بالفعل (ترطيب السرير مرة أخرى ، على سبيل المثال) ، والتي تتعلق بأحداث مرهقة من أنواع مختلفة (سوء المعاملة ، ولادة شقيق جديد ، وما إلى ذلك).

لماذا تحدث؟

كل من الاضطرابات الداخلية التي تم تفصيلها في جميع أنحاء المقالة لها أسبابها المحتملة. من الضروري الإشارة إلى أنه ، تمامًا كما توجد حالات تحدث فيها مشكلات داخلية واستيعابية في نفس الوقت (مثل افتراض أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعاني أيضًا من الاكتئاب) ، من الممكن حدوث اضطرابين داخليين معًا (يرتبط كل من القلق والاكتئاب بالانسحاب الاجتماعي وعدم الراحة الجسدية في طفل).

عادة ما يكون اكتئاب الطفولة نتيجة فقدان التعلم الاجتماعي من العيش مع أحد الوالدين الذي يعاني من حالة من نفس النوع ومن عدم إقامة علاقات بناءة مع الأطفال من نفس العمر. الاعتداء الجسدي والعقلي والجنسي هو أيضًا سبب متكرر جدًا ، وكذلك وجود أحداث مرهقة (الانتقال ، تغيير المدارس ، إلخ). يمكن لبعض المتغيرات الداخلية ، مثل المزاج ، أن تزيد أيضًا من الاستعداد للمعاناة منه.

فيما يتعلق بالقلق ، فقد تم وصف أن الخجل في الطفولة يمكن أن يكون أحد عوامل الخطر الرئيسية. حتى مع كل شيء ، هناك دراسات تشير إلى أن 50٪ من الأطفال يصفون أنفسهم باستخدام كلمة "خجول" ، لكن 12٪ فقط منهم يستوفون معايير هذا الاضطراب فئة. فيما يتعلق بالجنس ، من المعروف أنه خلال الطفولة لا توجد فروق في انتشار هذه المشاكل وفق هذا المعيار ، إلا أن عندما تصل سن المراهقة ، فإنهم يعانون منها بشكل متكرر. يمكن أن تنشأ أيضًا نتيجة لحدث صعب ، مثل الاكتئاب ، ومن العيش مع الآباء الذين يعانون من القلق.

فيما يتعلق بالانسحاب الاجتماعي ، فمن المعروف أن قد يُظهر الأطفال المرتبطون بشكل غير آمن مقاومة للتفاعل مع شخص غريبخاصة المتجنب وغير المنظم. كلاهما مرتبط بأنماط أبوية محددة: الأول يتشكل من الشعور بدائية من هجر الوالدين ، والآخر لأنه واجه في جلده بعض حالات الإساءة أو عنف. في حالات أخرى ، يكون الطفل ببساطة أكثر خجلًا من بقية أقرانه ، ووجود مشكلة القلق أو الاكتئاب يزيد من ميله إلى الانسحاب.

عادة ما تحدث الأعراض الجسدية / الجسدية المنتشرة (استبعاد الأسباب العضوية) في سياق القلق أو الاكتئاب ، نتيجة توقع أو اقتراب حدث يولد مشاعر صعبة لدى الطفل (خوف أو الحزن). لا يتعلق الأمر بالخيال الذي يتم إنشاؤه لتجنب مثل هذه الأحداث ، ولكن يتعلق بالطريقة الملموسة التي يتم بها الصراع تظهر الأعراض الداخلية على المستوى العضوي ، مما يبرز وجود صداع التوتر وتغيرات في الوظيفة هضمي.

كيف سيتم التعامل معهم؟

تتطلب كل حالة نهجًا علاجيًا فرديًا يعتمد نهجًا منهجيًا.، حيث يتم استكشاف العلاقات التي يحافظ عليها الطفل مع الشخصيات المرتبطة به أو مع أي أشخاص آخرين يشكلون جزءًا من مساحات مشاركتهم (مثل المدرسة ، على سبيل المثال). من هذه النقطة ، يمكن إجراء تحليلات وظيفية تهدف إلى فهم العلاقات الموجودة في نواة الأسرة وأسباب / عواقب سلوك الطفل.

من ناحية أخرى ، هو كذلك من المهم أيضًا مساعدة الطفل على اكتشاف مشاعرهم، بحيث يمكنك التعبير عنها في بيئة آمنة وتحديد الأفكار التي يمكن العثور عليها وراء كل واحدة منها. في بعض الأحيان ، يعيش الأطفال المصابون باضطرابات داخلية بأفكار مبالغ فيها حول قضية تثير قلقهم بشكل خاص ، و من الممكن تشجيعهم على مناقشة هذه النقطة بالذات وإيجاد بدائل للفكر تناسب واقعهم بشكل أفضل. موضوعي.

في حالة ظهور أعراض الطفل على المستوى الجسدي ، يستهدف البرنامج تقليل تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي ، والتي من أجلها استراتيجيات مختلفة استرخاء. من المهم النظر في إمكانية أن يحكم الطفل سلبًا على الأحاسيس التي تحدث في جسده (أي ، عادة عندما يعانون من القلق) ، لذلك سيكون من المهم في المقام الأول التحدث معه عن الخطر الحقيقي الذي يمثلونه (إعادة الهيكلة). خلاف ذلك ، يمكن أن يصبح الاسترخاء أداة تؤدي إلى نتائج عكسية.

من ناحية أخرى ، إنه مثير للاهتمام أيضًا تعليم الأطفال المهارات التي تسهل طريقتهم في التواصل مع الآخرينفي حالة عدم وجودهم أو عدم معرفتهم كيفية الاستفادة منها. الأكثر صلة هي تلك ذات الطبيعة الاجتماعية (بدء محادثة) أو تلك ذات الطابع الحازم ، ويمكن أيضًا ممارستها بالتشاور من خلال لعب الأدوار. في حالة وجود هذه الاستراتيجيات بالفعل ، سيكون من الضروري الخوض في المشاعر التي يمكن أن تمنع استخدامها بشكل صحيح في سياق علاقاتك اليومية.

يجب أن يشمل علاج الاضطرابات الداخلية بالضرورة عائلة الطفل. يعد إشراكها أمرًا ضروريًا ، لأنه من الضروري عادةً إجراء تغييرات في المنزل والمدرسة بهدف حل المواقف الصعبة التي تؤثر على الجميع.

المراجع الببليوجرافية:

• لوزانو ، ل. ولوزانو ، إل. (2017). اضطرابات الاستيعاب: تحدٍ للآباء والمعلمين. الآباء والمعلمون ، 372 ، 56-63.
• أولينديك ، T.H. وكينج ، نيوجيرسي. (2019). تشخيص وتقييم وعلاج مشاكل الاستيعاب عند الأطفال: دور البيانات الطولية. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي ، 62 (5) ، 918-27