متلازمات الحبل الشوكي: أنواعها وأسبابها وأعراضها
داخل جسم الإنسان يوجد الحبل الشوكي ، وهو حبل واسع النطاق مسؤول عنه تحمل النبضات العصبية من الدماغ إلى باقي الجسم والعكس صحيح. بفضلها يمكننا القيام بأي حركة أو البقاء في وضع مستقيم أو إدراك جميع أنواع الأحاسيس ، الداخلية والخارجية.
ومع ذلك ، عندما يصاب أو يعاني من نوع من الأمراض تظهر متلازمات الحبل الشوكي أو اعتلال النخاع. يجمع مصطلح متلازمات الحبل الشوكي معًا مجموعة متنوعة من اضطرابات الحبل الشوكي مع عواقب تؤثر على كل من المهارات الحركية والقدرات الحسية.
- مقالات لها صلة: "النخاع الشوكي: التشريح والأجزاء والوظائف"
ما هي متلازمات الحبل الشوكي؟
تشير متلازمات الحبل الشوكي ، أو أمراض النخاع الشوكي مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات التي يمكن أن تختلف اعتمادًا على مكان إصابة الحبل الشوكي.
على الرغم من أن هذه الحالات لا تحدث عادة بشكل متكرر ، إلا أنها تميل إلى التسبب في آثار وعواقب وخيمة على صحة الشخص ، يؤدي ، في كثير من الحالات ، إلى نوع من الإعاقة.
هذا هو سبب التشخيص المتسرع لهذه المتلازمات النخاعية ، وكذلك التدخل العلاج الفعال ، من الضروري تقليل أو تعويض الأعراض بأفضل طريقة شروط.
يمكننا التمييز بين عدة أنواع من متلازمات الحبل الشوكي بناءً على الأعراض التي تظهر في كل منها. ترتبط هذه الأعراض بعمليات مسببة محددة ؛ أي للأسباب التي تسببت في الضرر أو الإصابة. يمكن أن تؤثر هذه الأضرار على أسطوانة النخاع بأكملها أو ، على العكس من ذلك ، تلحق الضرر فقط بجزء من اللب في المقطع العرضي.
في الوقت الذي يتعين فيه على الطبيب المختص إجراء تشخيص لإحدى هذه المتلازمات النخاعية ، يجب أن يأخذ في الاعتبار احتمالية أن يكون أحد الحالات ، مثل بعض أمراض المناعة الذاتية أو العضلات أو الأمراض النفسية ، التي لها أعراض مماثلة. سيكون التشخيص التفريقي الشامل هو المفتاح لإجراء علاج مرضي للمريض.
- قد تكون مهتمًا بـ: "أكثر 15 اضطرابًا عصبيًا شيوعًا"
أنواع متلازمات الحبل الشوكي
كما ذكرنا سابقًا ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من متلازمات الحبل الشوكي الكلاسيكية. الطريقة الرئيسية لتصنيفهم هي مراعاة أعراضهم ، وكذلك نمطهم الزمني.
1. إصابة كاملة في الحبل الشوكي
في حالات إصابة الحبل الشوكي الكاملة ، أو اعتلال النخاع المستعرض ، سيعاني الشخص من اختفاء جميع الطرائق الحسية، وكذلك تغيير ثنائي في المسارات الحركية الموجودة أسفل الآفة.
تتميز هذه المتلازمة بإظهار أعراض حسية وأعراض حركية. الأعراض الحسية النموذجية لإصابة الحبل الشوكي الكاملة هي:
- تنمل أو أحاسيس غير طبيعية للدغدغة وتغيرات في درجة حرارة الجسم. تحدث هذه الأحاسيس في القسم الذي يتوافق مع مستوى الآفة.
- ألم موضعي في الفقرات.
- ألم جذري حسب مكان الإصابة. إذا كانت إصابة في عنق الرحم ، فسوف يعاني الشخص من ألم في الذراعين ، أما إذا كانت إصابة في الصدر أو أسفل الظهر ، فإن الألم سيركز على الصدر والبطن أو على الساقين.
- عتبة حساسة منخفضة أو فقدان كل الطرائق الحسية.
من ناحية أخرى ، تشمل الأعراض المتعلقة بالوظائف الحركية ما يلي:
- إصابات الخلايا العصبية الحركية أقل شأنا التي تسبب ضمور العضلات أو الوخز أو تشنجات العضلات الصغيرة التي يمكن ملاحظتها تحت الجلد ونقص المنعكسات أو انخفاض الاستجابة الانعكاسية.
- الشلل السفلي / الشلل النصفي أو الشلل الرباعي / الشلل الرباعي. يعاني الشخص من شلل أو مشاكل في الحركة ، بدرجات متفاوتة ، في الأطراف السفلية أو في جميع الأطراف الأربعة.
2. إصابة غير كاملة في النخاع الشوكي
في حالات المتلازمات أو إصابات الحبل الشوكي الناقصة. الحبل الشوكي لا يتضرر تمامًا على المستوى العرضيبحيث لا يعاني الشخص من شلل كلي أو فقدان كامل للحساسية.
وبالمثل ، هناك عدة أنواع من إصابات الحبل الشوكي غير المكتملة والتي تختلف باختلاف مجموعة الأعراض التي تسببها.
تشريح النخاع أو متلازمة براون سيكار
في هذه الحالة يعاني الشخص تغيير أو تلف في hemimedulla. ومع ذلك ، من الصعب جدًا أن تحدث هذه الآفة مباشرة في خط الوسط للحبل الشوكي أو أن تظهر من جانب واحد فقط.
قد يكون سبب نزيف النخاع هو نوع من العدوى أو إصابة في تلك النقطة المحددة. فضلاً عن ذلك، بعض أجسام الورم أو الأمراض التنكسية يمكن أن تسبب أيضًا هذا النوع من المتلازمة.
تظهر أعراض هذه الحالة عادة على المستوى المماثل وتحت مستوى الآفة ، وأهمها شلل العصبون الحركي الأول المماثل ونقص الحساسية للألم ودرجة الحرارة.
تشمل أعراض نزيف الحبل الشوكي ما يلي:
- الشلل الجانبي.
- التألم الحراري أو عدم الحساسية لدرجة الحرارة المقابلة.
- ضعف العضلات وشللها.
- فقدان أو نقصان الحساسية والإدراك الحسي.
- تعديلات في تصور الموقف والموقف (نظام التحسس العميق).
متلازمة النخاع المركزي
في تورط النوع المركزي ، يكون الضرر في مسالة رمادية او غير واضحة الحبل المركزي وفي السبيل الفقري التي تجتاز المنطقة المركزية للحبل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتبدد هذه الآفة بالطرد المركزي ، مما يؤثر على المسارات التشريحية الأخرى.
من بين الأعراض الحسية التي نجدها فقدان الإحساس بالألم ودرجة الحرارة. بينما على المستوى الحركي ، قد يعاني الشخص من ضمور عضلي وتحزُّم وضعف عضلي ونقص المنعكسات.
آفة مشتركة من الحبال الخلفية والجانبية
في هذا النوع من الإصابات ، قد يعاني الشخص من أعراض حركية مثل ضعف العضلات أو التشنج أو تقلص عضلي مستمر ، فرط المنعكسات ، وردود بابينسكي ، والذي يتضمن التمدد الظهري لإصبع القدم الكبير من القدم
على المستوى الحسي ، تشمل الأعراض التغييرات في نظام التحفيز الذاتي والحساسية للاهتزاز.
الآفة المعزولة في الحبال الخلفية
في هذه الحالة ، يحدث الضرر فقط في بعض الأسلاك أو الألياف الخلفية. تسبب هذه الآفة في الشخص تغييرا في حساسية التحسس والاهتزاز ، وكذلك ترنح أو صعوبات في تنسيق الحركات. أيضا ، الشخص قد تواجه أيضًا ألمًا حادًا في ساقيك وسلس البول..
متلازمة القرن الأمامي
بالمقارنة مع بقية الحالات ، في متلازمة القرن الأمامي تظهر فقط الأعراض الحركية النقية لضمور العصبون الحركي الثاني. تشمل هذه الأعراض التحزُّم وضعف العضلات ونقص التوتر ونقص المنعكسات في مجموعة عضلية واحدة أو عدة مجموعات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتسبب أيضًا في عدم وجود انعكاسات.
المسار الهرمي المشترك ومتلازمة القرن الأمامي
في هذه المتلازمة الأخيرة لطبيعة النخاع غير المكتملة أيضًا تظهر الأعراض الحركية فقط; مع الاختلاف الذي تظهر فيه أعراض العصبون الحركي الأول والثاني في نفس الوقت داخل نفس مجموعة العضلات. السبب هو شذوذ موجود في المسالك الهرمية وفي القرون الأمامية.
3. متلازمات الأوعية الدموية النخاعية
على عكس المتلازمات المميزة لإصابات الحبل الشوكي الكاملة وغير الكاملة ، في متلازمات الأوعية الدموية في الحبل الشوكي ، يوجد أصل الشذوذ في خلل في تدفق الدم في أي منطقة من الحبل الشوكي.
متلازمات إقفار الشرايين النخاعية
في هذه الحالة ، يكون لتعليق إمداد الدم الشرياني في النخاع نتيجة مباشرة ظهور سكتات دماغية أو نوبات إقفارية عابرة.
متلازمة نقص تروية الحبل الشوكي الوريدي
تعد هذه الأنواع من المتلازمات أكثر ندرة من الأنواع السابقة. بجانب، تميل إلى التأثير على الأطراف السفلية، مما ينتج عنه متلازمات ثنائية أو متلازمات عرضية كاملة دائمًا تقريبًا بطريقة غير متماثلة.
الأسباب الرئيسية لهذا النوع من الأمراض هي التشوهات الشريانية الوريدية والانصمامات الليفية الغضروفية وتأثيرات تخفيف الضغط.
متلازمات نزيف العمود الفقري
في هذه المتلازمات يمكننا التفريق بين النزف داخل النخاع والنزيف خارج النخاع. ينتج داخل النخاع عن طريق تمزق الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ألم في العمود الفقري وشلل جزئي وتغيرات حسية تحت مستوى الآفة.
أما بالنسبة للنزيف خارج النخاع ، فهذا نادر الحدوث. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من ألم حاد في العمود الفقري في المكان الذي يوجد فيه الانصباب ، إلى جانب أعراض مشابهة لأعراض النزف الدماغي تحت العنكبوتية. وتشمل هذه الخدر في جزء من الجسم ، والنوبات ، وتوتر عنق الرحم ، ومشاكل في الرؤية ، والغثيان أو آلام العضلات.