الحبسة التقدمية الأولية: الأسباب والأعراض
من تعريفات اللغة قدرة الإنسان التي يستخدمها للتعبير عن الأفكار والمشاعر من خلال الكلمات. لسوء الحظ ، هناك حالات يتم فيها قطع هذه القدرة. إحدى هذه الحالات هي فقدان القدرة على الكلام ، والتي تُعرف بتعطيل قدرة الأشخاص على النطق.
نوع نادر من الحبسة هو الحبسة التقدمية الأولية (PPA). الذي يتميز بضمور تدريجي في القدرة على الكلام في المرضى الذين يعانون الحفاظ على سلامتهم نسبيًا بقية ما لديهم من مهارات معرفية أو مفيدة أو سلوكي
- مقالات لها صلة: "أكثر 15 اضطرابًا عصبيًا شيوعًا"
أسباب الحبسة التقدمية الأولية
الحبسة التقدمية الأولية (PPA) ، وتسمى أيضًا حبسة ميسولام ، هو مرض تنكس عصبي يتجسد في علم أمراض المجال اللغوي.
يتطور هذا تدريجيًا ويحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أي تغيير آخر في المناطق الأخرى. ولا يتعرضون لتغييرات سلوكية أو يكونون مقيدين في القيام بأنشطتهم كل يوم.
خلال المراحل المبكرة من تطور المرض ، يكون المريض مستقلاً تمامًا من حيث الإنجاز لأي مهمة ، ولكن المسار التنكسي لهذا المرض يؤدي في النهاية إلى الخرف واسع الانتشار.
على عكس ما يحدث مع فقدان القدرة على الكلام الثانوي ، يبدو أن الحبسة الأولية ليس لها أصل أو سبب محدد. ومع ذلك ، فقد حاولت بعض الدراسات الكشف عن وجود أنماط ضمور مرتبطة بهذه الحبسة. من خلال استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، لوحظ ضمور مميز لكل نوع من أنواع الحبسة:
- ضمور أمامي وجزري سفلي سفلي في التطبيق النحوي
- الضمور الصدغي الأمامي الثنائي مع الغلبة اليسرى في المتغير الدلالي
- الضمور الصدغي الجداري الأيسر في متغير لوغوبيني
أنواع الحبسة التقدمية الأولية
يُفصِّل الباحثون في هذا المجال ثلاثة متغيرات لهذا النوع من الحبسة الكلامية ، كما هو مذكور في القسم السابق ، يرتبط كل منها بنمط تشريحي وظيفي.
هذه المتغيرات هي المتغير غير النحوي / غير الناطق ، والمتغير الدلالي ، ومتغير logopenic.
1. متغير غير نحوي
يتميز هذا البديل بأنه يتم تقديمه في شكل كلام صعب للغاية وإنتاج دقيق تمامًا.
لتوضيح هذا المفهوم ، تجدر الإشارة إلى أن agrammatism تتكون من إصدار جمل قصيرة ببنية بسيطة للغاية ؛ حذف التعبيرات الوظيفية ، وهي تلك التي تعمل كحلقة وصل بين الكلمات.
تميل الأعراض الأولى للمرض إلى صعوبة التخطيط للكلام.. الذي يبدأ في أن يصبح بطيئًا وشاقًا للغاية.
يمكن اكتشاف بعض الأخطاء النحوية البسيطة في وقت مبكر من خلال تطبيق اختبارات الإنتاج الشفوي. حيث يرتكب المرضى الذين يعانون من APP بشكل عام بعض الأخطاء في الجمل ذات البنية النحوية المعقدة.
2. المتغير الدلالي
يُطلق عليه أيضًا الجنون الدلالي ، وفيه يواجه المريض صعوبات جمة عندما يتعلق الأمر بتسمية أي شيء أو شيء; تقديم أداء طبيعي في باقي الوظائف اللغوية على الأقل في بداية المرض.
خلال مسار المرض ، تتدهور الذاكرة الدلالية تدريجيًا ، بينما تظهر صعوبات أخرى في فهم معنى الأشياء. تحدث هذه الصعوبات عندما يتعلق الأمر بتحديد المعرفة والوصول إليها بغض النظر عن الطريقة الحسية التي يتم بها تقديم المحفزات.
بشكل عام ، هناك انخفاض تدريجي في مجموعة المعرفة التي يمتلكها المريض عن العالم من حوله.
3. متغير logopenic
يعتبر البديل الأقل شيوعًا بين الثلاثة ، والذي يقدم ميزتين مميزتين:
- صعوبة في الوصول إلى المفردات
- أخطاء في تكرار الجملة
إن أوضح طريقة لتمثيل هذا النوع من الحبسة هي تصويره على أنه إحساس دائم "بوجود شيء على طرف اللسان". لا يعاني المريض من الجرامماتية بل بالأحرى يجد صعوبات متكررة عندما يتعلق الأمر بالعثور على الكلمات التي يبحث عنها ؛ تقديم أخطاء من النوع الصوتي بالإضافة إلى ذلك.
تقودنا هذه النقطة الأخيرة إلى الشك في أن المرضى الذين يعانون من الحبسة التقدمية الأولية يعانون أيضًا من ضعف التخزين الصوتي ؛ لأن فهم الكلمات المعزولة والجمل القصيرة صحيح ، ولكن هناك صعوبات عند تفسير الجمل الطويلة.
التشخيص: معايير ميسلام
هناك مرحلتان مختلفتان عند تشخيص الحبسة التقدمية الأولية:
- يجب أن يفي المرضى بخصائص Mesulam لـ APP دون النظر في أي متغير محدد.
- بمجرد تشخيص التطبيق ، سيتم تحديد المتغير من خلال تقييم العمليات المعرفية اللغوية.
معايير Mesulam لـ PPP
هذه المعايير التي وصفها Mesulam في 2003 تأخذ في الاعتبار معايير الاشتمال التشخيصي ومعايير الاستبعاد. هذه المعايير هي التالية:
- تصبح اللغة خطابًا بطيئًا وتقدميًا. سواء عندما يتعلق الأمر بتسمية الأشياء ، وكذلك في النحو أو الفهم الشفهي.
- الأنشطة والوظائف الأخرى التي لا تنطوي على مهارات اتصال سليمة.
- الحبسة هي أبرز عجز في بداية المرض. على الرغم من أن بقية الوظائف النفسية يمكن أن تتأثر أثناء ذلك ، إلا أن اللغة هي الأكثر تضررًا منذ البداية.
- يتم استبعاد تطبيق APP في حالة وجود سكتة دماغية أو ورم أو صدمة مرتبطة بالحبسة في تاريخ المريض.
- إذا كانت هناك تغييرات سلوكية غريبة أكثر وضوحًا من التغيير المحبط ، يتم استبعاد APP.
- إذا كانت هناك تغييرات مهمة في الذاكرة العرضية أو الذاكرة غير اللفظية أو في العمليات البصرية المكانية ، فلن يتم النظر في APP.
- عندما تظهر أعراض مرض باركنسون مثل الصلابة أو الرعاش ، يتم استبعاد APP.
علاج
لا يوجد علاج أو دواء لـ APP. ومع ذلك ، هناك علاجات علاج النطق التي تساعد في تحسين مهارات الاتصال لدى المريض والحفاظ عليها.
تركز هذه العلاجات جهود الشخص على التعويض عن تدهور المهارات اللغوية.. بهذه الطريقة ، على الرغم من أنه لا يمكن إيقاف تطور المرض ، يمكن السيطرة على الحالة.
التطور والتشخيص
على الرغم من أن APP يمكن أن يحدث في نطاق عمري واسع ، فمن المرجح أن يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.. كما ذكرنا سابقًا ، لا يوجد حاليًا علاج لـ APP ، لذا فإن تشخيص هذا المرض محبط إلى حد ما.
بمجرد أن يثبت المرض نفسه ، يميل هذا الاضطراب إلى التقدم بطريقة تؤدي في النهاية إلى حالات شديدة من الخرس. ولكن على عكس أنواع الخرف الأخرى ، يصبح المريض معتمداً بعد ذلك بكثير.
فيما يتعلق بوجود عيوب إضافية أخرى ، فإن اللغة هي المظهر السريري الوحيد أو ، على الأقل ، الأكثر شيوعًا. ولكن إذا كانت هناك حالات لتغييرات أخرى على المستوى المعرفي ، والسلوكي ، وخارج الهرمي ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فمن غير المعروف مدى تكرار ظهور الخرف المعمم أثناء سير المرض.
