الفصام المتبقي: الأعراض والأسباب والعلاج

يظهر الفصام المتبقي بعد تشخيص الفصامفي المرحلة المتبقية من الاضطراب. إنه يعني وجود أعراض سلبية مهمة وأعراض إيجابية ضعيفة.

على الرغم من أنه لا يظهر في جميع المواد ، إلا أنه يظهر في 90٪ من مرضى الفصام. سنعرف خصائصه وكيف يمكن علاجه على المستوى السريري.

• مقالات لها صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج"

كتيبات مرجعية

يتم تضمين الفصام المتبقي كتشخيص في ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) مع هذا التشخيص. الاسم ضمن أنواع الفصام ، في قسم "الفصام والاضطراب الفصامي واضطرابات الفكر الوهمية".

في DSM-IV-TR (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) تم تضمينه على أنه "نوع متبقي من الفصام" ، ضمن فئة "الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى".

الفصام المتبقي: الخصائص

هذه التسمية التشخيصية عند حدوث نوبة واحدة على الأقل من الفصام ، ولكن في الصورة السريرية الحالية ضعف وجود الأوهام والهلوسة والسلوك غير المنظم أو اللغةوتبرز الأعراض السلبية (بلادة عاطفية ، لغة فقيرة ، انعدام التلذذ ، لامبالاة ...).

يمكن أن يظهر وجود أعراض إيجابية موهنة ، على سبيل المثال ، مع معتقدات غريبة أو تجارب إدراكية غير عادية.

وبالتالي ، فهي حالة مزمنة من مسار المرض الفصامي ، حيث كان هناك تطور تدريجي واضح من الحالات الأولية. (بما في ذلك حلقة واحدة أو أكثر مصحوبة بأعراض ذهانية تفي بالإرشادات العامة لمرض انفصام الشخصية) نحو المراحل النهائية التي تتميز بها

وجود أعراض سلبية وتدهور مستمر ، وإن لم يكن بالضرورة لا رجعة فيه.

يتوافق تشخيص الفصام المتبقي مع متغيرين آخرين: الفصام المزمن غير المتمايز وحالة الفصام المتبقية ، وبالتالي لا يستبعدهما.

أعراض

المبادئ التوجيهية لتشخيص الفصام المتبقي هي كما يلي:

1. أعراض سلبية

من الضروري وجود أعراض سلبية مهمة ، مثل تثبيط حركي نفسي ، بلادة عاطفية ، قلة النشاط ، سلبية وقلة المبادرة، إفقار جودة اللغة أو محتواها ، إفقار التواصل غير اللفظي (contact البصرية والتنغيم والوضعية وتعبيرات الوجه) و / أو تدهور النظافة الشخصية والسلوك اجتماعي.

• قد تكون مهتمًا بـ: "التسطيح العاطفي: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. التشخيص السابق لمرض انفصام الشخصية

يجب أن تكون هناك نوبة واحدة واضحة على الأقل في الماضي تفي بمعايير تشخيص الفصام.

3. عام واحد مع أعراض فلوريدا الموهنة

يشترط ذلك لمدة لا تقل عن سنة واحدة شدة وتواتر الأعراض المزهرة (الأوهام والهلوسة) كانت قليلة ، في حين أن وجود الأعراض السلبية برز.

4. عدم وجود إطارات أخرى

من الضروري عدم وجود الخرف، أو مرض آخر ، أو اضطراب الدماغ العضوي ، أو الاكتئاب المزمن ، أو الإيداع في مؤسسات كافية لتفسير الضرر الذي يتم ملاحظته.

انتشار

من وجهة نظر سريرية ووفقًا لدراسات مختلفة ، يحدث الفصام المتبقي في 90٪ من الحالات (مثل الفصام المصحوب بجنون العظمة والفصام غير المتمايز).

مراحل الفصام

يمكن تقسيم مسار الفصام إلى ثلاث مراحل:

1. المرحلة البادرية

يحدث قبل ظهور المرض، تظهر بعض الأعراض الذهانية الموهنة. يمكن أن تستمر أيامًا أو شهورًا أو حتى سنوات.

2. المرحلة الحادة أو الأزمة

هم تفشي أو أزمات. الأعراض التي تحدث إيجابية (هلوسة ، أوهام ، سلوك غير منظم ...).

3. المرحلة المتبقية

حيث يظهر الفصام المتبقي ، الفترة التي تلت تفشي المرض. عادة ما تختفي الأعراض الإيجابية بعد العلاج.

من المتكرر بعد ذلك ملاحظة تدهور واضح إلى حد ما في مستوى الأداء السابق للمرض. لا يعاني كل المرضى منه.

وهنا تزداد حدة الأعراض السلبية والمعرفية ويصبح التدهور الشخصي والاجتماعي والعملي خطيرًا.

في المقابل ، تنقسم المرحلة المتبقية إلى مرحلتين فرعيتين:

3.1. مرحلة الاستقرار (أو ما بعد الأزمة)

تقل شدة الأعراض الذهانية الحادة ، ويمكن أن تستمر 6 أشهر أو أكثر.

3.2 مرحلة الاستقرار (أو الصيانة)

قد تكون الأعراض قد اختفت أو تكون مستقرة نسبيًا، على الرغم من أنها أقل حدة مما كانت عليه في المرحلة الحادة.

علاج

يشبه علاج الفصام المتبقي علاج الفصام نفسه ، ويتضمن نهجًا متعدد التخصصات مع العلاج الدوائي والنفسي.

يشمل العلاج الدوائي بشكل أساسي مضادات الذهان النموذجية وغير التقليدية.. من ناحية أخرى ، يشمل التدخل النفسي مجموعة متنوعة من التقنيات مثل العلاج الأسري (إرشادات نفسية تربوية ، وتحسين الديناميكيات الأقارب ، ...) والعلاج الفردي (خاصة السلوك المعرفي ، الذي يهدف إلى تحسين الحالة الذهنية للمريض بالإضافة إلى مستوى تسيير).

منطقيا ، سيركز العلاج على الأعراض السلبية لأنها الأبرز ، بدونها ننسى الأعراض الإيجابية التي ، في حالة ظهورها ، تذكر أنها تفعل ذلك باهتة.

المراجع الببليوجرافية:

• منظمة الصحة العالمية: ICD-10 (1992). الاضطرابات العقلية والسلوكية. المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية. منظمة الصحة العالمية ، جنيف.
• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2000). DSM-IV-TR. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (مراجعة الطبعة الرابعة). واشنطن العاصمة: المؤلف.
• دليل الممارسة السريرية لمرض انفصام الشخصية والاضطراب الذهاني المبكر. (2009). إرشادات الممارسة السريرية في وزارة الصحة والاستهلاك.
• Simões do Couto، F.، Queiroz، C.، Barbosa، T.، Ferreira، L، Firmino، H.، Viseu، M.، Ramos، L.، Romero، J. و فيجويرا ، م. (2011). التوصيف السريري والعلاجي لعينة برتغالية لمرضى الفصام. اكتاس اسب بسيكياتر ، 39 (3) ، 147-54.