HiTOP: بديل محتمل لـ DSM

حاليًا ، يستخدم معظم المتخصصين في علم النفس السريري والصحي والطب النفسي عدد من الكيانات السريرية ومعايير التشخيص من أحد دليلي التشخيص الرئيسيين اللذين يجمعهما معًا. إنه الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية أو DSM لجمعية علم النفس الأمريكية أو الفصل F من التصنيف الدولي للأمراض أو التصنيف الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية (والذي يتضمن مجموعة من الأمراض والاضطرابات المصنفة ، حيث يركز الفصل و على الاضطرابات النفسية) ، وهو الأكثر استخدامًا أولاً.

ومع ذلك ، يرى العديد من المؤلفين أن التصنيفات التي توفرها هذه الكتيبات صارمة للغاية وأنه في بالنسبة للجزء الأكبر ، من الصعب العثور على حالة اضطراب عقلي خالص ومنفصلة تمامًا عن المضاعفات الأخرى. من أجل استبدال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، قام المؤلفون المختلفون الذين ينتقدون التصنيفات الحالية حتى الآن بإنشاء بدائل مختلفة ، من أشهرها التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي أو HiTOP.

• قد تكون مهتمًا بـ: "اضطرابات الشخصية في DSM-5: الخلافات في نظام التصنيف"

HiTOP: ما هو وخصائصه الرئيسية

التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي أو HiTOP هو

نوع بديل من التصنيف التصنيفي للتصنيفات التقليدية لعلم النفس المرضي مقترح من قبل سلسلة من المؤلفين المشهورين (من بينهم كوتوف ، كروجر ، واتسون ، آخنباخ ، كلارك ، كاسبي ، سليد ، زيمرمان ، ريسكورلا أو غولدبرغ). يعتمد هذا التصنيف التصنيفي على وجود صعوبات في التصنيفات الحالية لاقتراحها نموذج مختلف ، يعتمد على تباين الأعراض وتجميع الأعراض المتشابهة معًا لتقليل عدم التجانس.

يعتبر HiTOP علم النفس المرضي ليس ككيانًا في حد ذاته ولكن كطيف يمكنهم القيام به المتلازمات المتزامنة التي تشترك فيها المشاكل النفسية المختلفة في الخصائص مشابه. يتم أخذ الاعتلال المشترك المحتمل بين التعديلات المختلفة في الاعتبار، وفي الواقع يمكن التوقف عن النظر إليها بشكل منفصل ، عند ملاحظة المشاكل المختلفة في سلسلة من الأبعاد في شكل سلسلة متصلة.

يمكن تقسيم هذه الأبعاد حسب الحاجة من أجل اكتشاف ما إذا كان أي من مكوناتها أكثر انتشارًا من غيرها أو إنه مرتبط أكثر بنوع معين من الأعراض ، له هيكل هرمي ولكنه واسع ويسمح بالعمل المرن للموظفين الذين يعملون معه. توظيف.

يعتبر هذا النموذج واعدًا ويمكن أن يوفر مستوى رائعًا من المعلومات ليس فقط فيما يتعلق بالتشخيص ، ولكن أيضًا عوامل الخطر والأسباب المحتملة والدورات والاستجابة للعلاج، تغطي أيضًا معظم الأمراض النفسية المصنفة سابقًا. بالإضافة إلى ذلك ، إنه نموذج لا يبدأ أو يعمل من خلال مجرد افتراضات ، ولكنه يعمل من خلال تحليل صارم للأدلة التجريبية. ومع ذلك ، فإنه لا يزال في طور الإنشاء والتنقيح.

• مقالات لها صلة: "علم النفس العيادي: تعريف ووظائف الأخصائي النفسي الإكلينيكي"

أطيافها أو أبعادها

ينشئ HiTOP سلسلة من الأبعاد أو الأطياف لتصنيف الأعراض المختلفة والتغيرات النموذجية للأشخاص الذين يعانون من علم النفس المرضي. وبالمثل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أننا في سلسلة متصلة لا يوجد فيها أشخاص فقط علم النفس المرضي ولكن يشمل أيضًا بعض العناصر التي يمكن العثور عليها أيضًا إلى حد ما في السكان ليس عيادة.

على وجه التحديد ، في هذا التصنيف ، تم إنشاء ما مجموعه ستة أطياف أو أبعاد. من الضروري أن نضع في اعتبارنا أن هذه الأبعاد ليست فئات تشخيصية ، ولكن الرجوع إليها الاستمرارية التي يقع فيها الشخص المصاب بعلم النفس المرضي ، وكلها قابلة للتقييم في جميع مواقف. الأمثلة التي يتم تقديمها في كل منها هي مجرد (أي ، إذا تم إعطاء الاكتئاب في الاستبطان كمثال ، فهو ليس كذلك وهذا يعني أن الاكتئاب هو اضطراب في التأمل ، ولكنه بالأحرى أحد الحالات التي يمكن أن يحدث فيها على مستوى أعلى).

1. الاستبطان / الاستبطان

يُفهم الاستبطان على أنه التركيز على أفكار المرء وصفاته وتقدير كل من الحاضر والمستقبل، تعاني بشكل عام من المشاعر السلبية ، في حالة الاضطرابات النفسية. إنه نموذجي لاضطرابات مثل الاكتئاب واضطرابات القلق.

3. إزالة التثبيط / إخراج غير مقيّد

يشير هذا البعد إلى الميل إلى الاندفاع أو العمل غير المعقول. بعض الاضطرابات القديمة التي من شأنها أن تسجل أعلى درجة في هذا العنصر هي تلك المتعلقة بتعاطي المخدرات.

4. العداء / التخارج العدائي

يشير هذا البعد إلى وجود العداء والعدوانية تجاه الآخرين ، مما قد يؤدي إلى العدوان أو إيذاء النفس. لكن ليس من الضروري أن يكون هناك عنف حقيقي ، وقد يكون مجرد معارضة أو استياء.

• قد تكون مهتمًا بـ: "إيذاء النفس غير الانتحاري: على من يؤثر ولماذا يحدث؟"

5. عزل

يشير هذا المفهوم إلى الغياب أو الصعوبة في إقامة العلاقات الاجتماعية أو الحفاظ عليها ، فضلاً عن الاهتمام بالقيام بذلك. يمكن العثور على مثال يحدث فيه هذا البعد بدرجة عالية في توحد.

6. الاضطراب العقلي أو الذهان

يشير هذا البعد إلى المستوى الذي اضطرابات في الإدراك أو محتوى الفكر.

7. الجسدنة

البعد الذي يقوم على وجود لم يتم تفسير الأعراض الفسيولوجية على أنها اضطراب طبي أو نتيجة مرض جسدي. تم أيضًا دمج الحاجة إلى عناية طبية مستمرة ، كما يحدث في المراق.

بديل لـ DSM

كما قلنا ، إنشاء HiTOP يظهر كبديل يسعى إلى استبدال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية والتصنيفات الحالية للاضطرابات النفسية، مع الأخذ في الاعتبار وجود أوجه قصور أو مشاكل متعددة عند إنشاء كيانات التشخيص أو في تطبيقها العملي.

في المقام الأول ، أحد الأسباب هو عدم مرونة ملصقات التشخيص المذكورة أعلاه (على الرغم من أن هذا يحاول يتم استبدالها بإدراج المحددات) ، فإن وجود درجة معينة من المراضة المشتركة بين اثنين أو أكثر من الاضطرابات تكون متكررة (على سبيل المثال ، الوجود المشترك للقلق والاكتئاب متكرر) ويصعب العثور على حالات الاضطرابات نقي. من الشائع أيضًا العثور عليها مستوى عالٍ من عدم التجانس بين المظاهر العرضية لنفس الكيان التشخيصي، القدرة على العثور على خصائص غير نمطية.

هناك انتقاد آخر يحدث على مستوى المعايير: لتشخيص العديد من معظم الاضطرابات النفسية ، يلزم وجود عدد معين من الأعراض. على الرغم من أن هذا يمكن فهمه في حالة الأشخاص الأكثر تحديدًا للاضطراب (على سبيل المثال ، في حالة الاكتئاب يجب أن يكون هناك على الأقل مزاج مكتئب و / أو anhedonia أو في فُصام وجود هلوسات ، أوهام ، أو كلام غير منظم) ، في حالة ظهور أعراض أخرى أكثر ثانوي ، مبلغ معين لا يزال مطلوبًا في غيابه ، من الناحية الفنية ، لا يمكن تحديد المبلغ. اضطراب.

جانب آخر يجب تسليط الضوء عليه هو أن تحقيقها يتم من قبل لجنة تقرر التصنيفات التضمين وأي منها يتم تعديله أو إزالته ، أحيانًا مع معايير مشكوك فيها للعديد من المتخصصين في قطاع. يتم دمج الأمراض التي يعتبرها الكثيرون غير مفيدة ومشكوك فيها والعلامات التي يمكن أن يكون لها اختلافات ذات صلة يتم ملؤها أو التخلص منها مع بعضها البعض (على سبيل المثال ، القضاء على الأنواع الفرعية من الفصام أو التراص في فئة واحدة من اضطرابات الطيف متوحد). في مناسبات ، تكهن مؤلفون مختلفون أيضًا بذلك قد يكون لهذه اللجان مصالح سياسية واقتصادية ورائها من شأنه أن يغير إنشاء ملصقات التشخيص المذكورة.

مراجع ببليوغرافية

• كوتوف ، ر. كروجر ، RF ؛ واتسون ، د. Achenbach ، TM ؛ Althoff ، RR ؛ باجبي ، جمهورية مقدونيا ؛ براون ، TA ؛ نجار ، W.T. كاسبي ، أ. كلارك ، لوس أنجلوس إيتون ، ن. فوربس ، عضو الكنيست ؛ فوربوش ، كت ؛ غولدبرغ ، د. حسين ، د. هيمان ، جنوب شرق ؛ إيفانوفا ، مي. لينام ، د. ماركون ، ك. ميلر ، دينار ؛ موفيت ، تي إي ؛ موري ، LC ؛ مولينز سويت ، إس إن ؛ أورميل ، ياء ؛ باتريك ، سي جيه ؛ ريجير ، دا. ريسكورلا ، إل. روجيرو ، سي جيه ؛ صموئيل دي.بي. Sellbom ، M. ؛ Simms ، LJ ؛ سكودول ، عبد اللطيف ؛ سليد ، تي. الجنوب ، S.C. ؛ تاكيت ، جيه إل ؛ والدمان ، معرف ؛ Waszczuk ، ماجستير ؛ رايت ، إيه جي سي. & زيمرمان ، م. (2017). التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي (HiTOP): بديل الأبعاد لعلم الأمراض التقليدي. مجلة علم النفس الشاذ ، 126 (4): 454-477.