مسلمات كوخ الأربعة: ما هي وماذا تشرح

كان هناك وقت لم يكن معروفا فيه سبب المرض. كان هناك من اعتقد أنها كانت بسبب التصاميم السماوية ، والبعض الآخر بسبب المياسا ، وآخرون بسبب موقع النجوم.

اكتشف روبرت كوخ ، إلى جانب علماء آخرين ، أن العديد من الأمراض كانت معدية في الأصل ، أي أنها كانت ناجمة عن مسببات الأمراض مثل البكتيريا.

وبناء على ذلك طرح عدة أقوال تسمى مسلمات كوخالتي اكتسبت أهمية كبيرة في تاريخ علم الأحياء الدقيقة ودراسة الأمراض المعدية. بعد ذلك سنرى لماذا ، وماذا تقول هذه الفرضيات بالضبط.

• مقالات لها صلة: "علم نفس الصحة: ​​التاريخ والتعريف ومجالات التطبيق"

ما هي افتراضات كوخ؟

مسلمات كوخ أربعة التي تم تصميمها لتحديد العلاقة السببية بين مسببات الأمراض ، ومعظمها من الميكروبات ، والأمراض. تمت صياغتها في عام 1884 من قبل الطبيب الألماني روبرت كوخ ، بالتعاون مع فريدريش لوفلر ، بناءً على المفاهيم التي سبق وصفها من قبل جاكوب هنلي. ولهذا السبب تُعرف أيضًا باسم نموذج Koch-Henle. تم تقديم الافتراضات في عام 1890 في المؤتمر الطبي الدولي في برلين لأول مرة.

هذه المسلمات لقد كانت علامة فارقة في تاريخ الطب ، وساهمت في تربية علم الأحياء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تميزت بما قبل وبعد في تاريخ العلوم الطبية ، بالنظر إلى أن اقتراح كوخ كان كذلك تعتبر ثورة بكتريولوجية حقيقية ، مما يسمح لنا بفهم كيفية العلاقة بين مسببات الأمراض و الأمراض. قبل هذا النموذج ، اعتقد الكثير من الناس ، بما في ذلك الأطباء والعلماء ، أن الأمراض يمكن أن تكون ناجمة عن التصاميم السماوية ، أو التنجيم ، أو علم التنجيم.

على الرغم من كل هذا ، مع مرور الوقت انتهى بهم الأمر إلى المراجعة ، واقتراح تحديثات أكثر تكيفًا مع المعرفة العلمية للقرن التالي. بجانب، كان للمفهوم الأصلي لهذه الفرضيات الأربعة بعض نقاط الضعف، الأمر الذي جعل كوخ نفسه يدرك أنه سيتعين عليه التعمق في دراسة الأمراض المعدية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الفروق بين المتلازمة والاضطراب والمرض"

و هو؟

عدد افتراضات كوخ الأصلية ثلاثة عندما تم تقديمها لأول مرة في المؤتمر الدولي العاشر للطب في برلين. تمت إضافة الرابع في المراجعات اللاحقة:

1. الفرضية الأولى

"يجب أن تكون الكائنات الحية الدقيقة قادرة على العثور عليها بكثرة في جميع الكائنات الحية التي تعاني من المرض ، ولكن لا ينبغي أن توجد في تلك التي تتمتع بصحة جيدة."

هذا يعني أنه في حالة الاشتباه في أن الميكروب هو العامل المسبب لمرض معين ، يجب أن توجد في جميع الكائنات الحية التي تعاني من المرض ، في حين أن الأفراد الأصحاء لا ينبغي أن يصابوا به.

على الرغم من حقيقة أن هذه الفرضية أساسية في مفهوم كوخ البكتريولوجي ، إلا أنه هو نفسه تخلى عن هذا المفهوم الكوني عندما رأى حالات خالفت هذه القاعدة: شركات النقل بدون أعراض ظاهرة.

الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض أو لديهم أعراض خفيفة جدًا هم ظاهرة شائعة جدًا في الأمراض المعدية المختلفة.. حتى كوخ نفسه لاحظ أن هذا يحدث في أمراض مثل الكوليرا أو حمى التيفوئيد. كما يحدث أيضًا في الأمراض ذات الأصل الفيروسي ، مثل شلل الأطفال ، والهربس البسيط ، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد الوبائي C.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الفيروسات الخمسة وكيفية عملها"

2. الفرضية الثانية

"يجب أن تكون الكائنات الحية الدقيقة قادرة على استخراجها وعزلها من كائن حي مريض وتنمو في ثقافة نقية."

يبدأ التطبيق التجريبي لافتراضات كوخ بهذه العبارة الثانية ، والتي تنص على أنه إذا كان هناك ميكروب يشتبه في أنه يسبب مرضًا ، فإن هذا يجب أن تكون قادرة على عزلها عن الفرد المصاب وتربيتها بشكل منفصل، على سبيل المثال ، في مزرعة في المختبر في ظل ظروف خاضعة للرقابة.

تأتي هذه الفرضية أيضًا لتشترط أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لا تحدث في سياقات معدية أخرى ، ولا بطريقة عرضية. أي أنها ليست معزولة عن المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى ، حيث يمكن العثور عليها كطفيلي غير مُمْرِض.

لكن، فشل هذا الافتراض فيما يتعلق بالفيروسات، والتي ، نظرًا لأنها تلزم الطفيليات ، ومع مراعاة تقنيات أواخر القرن التاسع عشر ، لم يكن من الممكن استخراجها لزراعتها في ظل ظروف خاضعة للرقابة. إنهم بحاجة إلى خلايا ليبقوا فيها.

3. الفرضية الثالثة

"يجب أن تكون الكائنات الحية الدقيقة التي نمت في ثقافة ما قادرة على التسبب في المرض بمجرد إدخاله إلى كائن حي سليم."

أي وفقًا لنموذج Koch-Henle ، إذا تمت زراعة بكتيريا في مزرعة وكانت موجودة بالكمية المناسبة ومرحلة النضج لإحداث مرض ، عندما يتم تلقيحها في شخص سليم يجب أن تسبب المرض.

عند إدخاله إلى شخص سليم ، مع مرور الوقت ، يجب ملاحظة نفس الأعراض التي تحدث عند الأفراد المرضى الذين تم استخراج العامل الممرض منهم.

هذه الفرضية ، مع ذلك ، تمت صياغتها بطريقة تجعل كلمة "ينبغي" غير مرادفة لـ "يجب أن تكون دائمًا". كوخ نفسه لاحظ ذلك في أمراض مثل السل أو الكوليرا ، ليس كل الكائنات الحية التي تعرضت للممرض من شأنها أن تسبب العدوى.

من المعروف اليوم أن حقيقة أن الفرد المصاب بالعوامل الممرضة لا يظهر المرض قد يكون بسبب عوامل فردية ، مثل الإصابة بمرض صحة بدنية جيدة ، جهاز مناعة صحي ، بعد أن تعرض سابقًا للعامل وطور مناعة ضده ، أو ببساطة كان تطعيم.

4. الفرضية الرابعة

"يجب أن يكون نفس العامل الممرض قادرًا على إعادة عزله عن الأفراد الذين تم تلقيحهم تجريبيًا ، وأن يكون مطابقًا للعامل الممرض المستخرج من أول فرد مريض تم استخراجه منه."

هذا الافتراض الأخير تمت إضافته لاحقًا إلى مؤتمر برلين الطبي حيث قدم كوخ الافتراضات الثلاثة السابقة. تمت إضافته من قبل باحثين آخرين ، الذين اعتبروه مناسبًا ، وينص بشكل أساسي على أن يجب أن يكون العامل الممرض الذي تسبب في المرض لدى أفراد آخرين هو نفسه الذي تسبب في المرض في البداية حالات.

مراجعة إيفانز

بعد قرن تقريبًا ، في عام 1976 ، أدرج السير ديفيد جوين إيفانز بعض الأفكار المحدثة حول علم الأوبئة والمناعة في هذه المبادئ.، خاصة فيما يتعلق بالاستجابة المناعية للمضيفين الناجم عن وجود الكائنات الحية الدقيقة المعدية.

مسلمات إيفانز هي كما يلي:

• يجب أن تكون نسبة الأفراد المرضى أعلى بين أولئك الذين تعرضوا للسبب المفترض ، مقارنة بأولئك الذين ليسوا كذلك.
• يجب أن يكون التعرض للسبب أو العامل الممرض أكثر تواترًا بين الأفراد المصابين بالمرض أكثر من أولئك الذين لا يعانون منه.
• يجب أن يكون عدد الحالات الجديدة من علم الأمراض أعلى بشكل ملحوظ لدى الأفراد المعرضين لمسببات الأمراض المفترضة مقارنة بأولئك الذين لم يتعرضوا.
• بمرور الوقت ، يجب أن يتبع المرض ، بعد التعرض للعامل المسبب ، فترة توزيع وحضانة ، والتي يجب أن تكون قابلة للتمثيل في رسم بياني على شكل جرس.
• بعد التعرض ، يجب أن يُظهر المضيف مجموعة واسعة من الاستجابات ، تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، على طول تدرج بيولوجي منطقي.
• من خلال الوقاية أو التدخل في المضيف ، يجب تقليل أعراض المرض أو القضاء عليها.
• يجب أن يكون التكاثر التجريبي للمرض أكثر تواترًا في الكائنات الحية المعرضة لسببه المفترض ، مقارنةً بأولئك الذين لم يتعرضوا له. يمكن أن يكون هذا التعرض متعمدًا في المتطوعين ، أو يتم إحداثه تجريبيًا في المختبر ، أو يتم إثباته من خلال تعديل مضبوط للتعرض الطبيعي.
• يجب أن يقلل القضاء على السبب المُمْرض المُفترض أو تعديله من تكرار ظهور المرض.
• ينبغي للوقاية أو تعديل استجابة الكائن المضيف أن تقلل أو تقضي على المرض الناتج عند التعرض للعامل.
• يجب أن تكون جميع العلاقات والارتباطات بين العوامل الممرضة والأمراض معقولة بيولوجيًا ووبائيًا.

حدود نموذج Koch-Henle

عليك أن تفهم ذلك الفرضيات ، على الرغم من حقيقة أنها تمثل معلمًا هامًا أدى إلى تسليط الضوء على الثورة البكتريولوجية ، فقد تم تصورها في القرن التاسع عشر. مع الأخذ في الاعتبار أن العلم عادة ما يتقدم بسرعة فائقة ، فليس من المستغرب أن تكون لمسلمات كوخ حدودها ، وقد لوحظ بعضها بالفعل في عصره.

مع اكتشاف الفيروسات التي تعتبر من مسببات الأمراض اللاخلية والطفيليات الملزمة ، إلى جانب البكتيريا التي لا تفعل ذلك إلى جانب نموذج Koch-Henle ، كان لابد من مراجعة الافتراضات ، كونها مثالًا على اقتراح إيفانز. مسلمات كوخ تعتبر قديمة بشكل أساسي منذ الخمسينيات ، على الرغم من أنه لا يوجد شك في أن لها أهمية تاريخية كبيرة..

قيد آخر هو وجود مسببات الأمراض التي تسبب أمراضًا مختلفة من فرد لآخر وكذلك الأمراض التي تحدث مع وجود اثنين من مسببات الأمراض المختلفة ، أو حتى الأفراد الذين لديهم العامل الممرض ولكن لن يظهروا أبدًا مرض. بعبارة أخرى ، يبدو أن العلاقة السببية بين الممرض والمرض أكثر تعقيدًا بكثير مما اقترحه النموذج في البداية لقد تصور هذه العلاقة السببية بطريقة خطية أكثر بكثير من الطريقة المعروفة بحدوث الأمراض اليوم وعلاقتها بالعوامل. مسببات الأمراض.

مراجع ببليوغرافية

• بيرد ، أ. L. ، & Segre ، J. ل. (2016). تكييف مسلمات كوخ. علم، 351 (6270) ، 224-226.
• كوهين ، ج. (2017). تطور مسلمات كوخ. في الأمراض المعدية (ص. 1-3). إلسفير.
• إيفانز ، أ. س. (1976). السبب والمرض: إعادة النظر في فرضيات Henle-Koch. مجلة ييل للبيولوجيا والطب، 49 (2) ، 175.