كيف يتطور اضطراب الوسواس القهري؟

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو أحد الحالات النفسية المرضية التي اجتذبت أكبر قدر من الاهتمام من قبل الخبراء و مدنس ، وقد قدم العديد من الأعمال في السينما والأدب من أجل إظهار أكثرها منمق.

الحقيقة هي أنه على الرغم من هذا (أو ربما لهذا السبب في بعض الأحيان ...) ، فإنها لا تزال مشكلة صحية يساء فهمه من قبل المجتمع ، على الرغم من حقيقة أن قطاعًا كبيرًا من المجتمع العلمي يواصل التحقيق فيه بدون استراحة.

سنحاول في هذا المقال إلقاء الضوء على الظلال الكثيفة التي تحيط به ، والتعمق في ما نعرفه حاليًا كيف يتطور الوسواس القهري و "المنطق" الذي يحمله الاضطراب لمن يتعايش معه.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يتجلى؟"

كيف يتطور الوسواس القهري ، في 10 مفاتيح

الوسواس القهري هو اضطراب عقلي يتميز بوجود وساوس (أفكار لفظية / بصرية تعتبر تدخلية و غير مرغوب فيه) والإكراه (الأفعال الجسدية أو العقلية التي يتم تنفيذها بهدف تقليل أو تخفيف الانزعاج الناتج عن هوس). العلاقة التي أقيمت بينهما من شأنها أن تبني أساس المشكلة ، **** نوعًا من الحلقة المتكررة التي فيها كلاهما يغذي كل منهما الآخر ، ويربط بطريقة وظيفية وغير منطقية في بعض الأحيان موضوعي.

إن فهم كيفية تطور الوسواس القهري ليس بالأمر السهل ، ولهذا من الضروري اللجوء إلى النماذج النظرية من التعلم وعلم النفس المعرفي وعلم النفس السلوكي ؛ لأنهم يقترحون تفسيرات لا تستبعد بعضها البعض ويمكن أن توضح سبب ظهور مثل هذا الموقف المعوق.

في السطور التالية سوف نتعمق في عشرة مفاتيح أساسية لفهم ما يحدث في الشخص الذي يعيش مع الوسواس القهري ، ولماذا يصبح الوضع أكثر من مجرد سلسلة من الأفكار السلبيات.

1. التعلم الكلاسيكي والعملي

العديد من الاضطرابات النفسية لها عناصر تم تعلمها في مرحلة ما من الحياة.ل. في الواقع ، يعتمد على مثل هذه الفرضية للإيحاء بأنه يمكن أيضًا "عدم تعلمهم" من خلال مجموعة من التجارب التي يتم التعبير عنها في السياق العلاجي. من هذا المنظور ، فإن أصل / الحفاظ على الوسواس القهري سيكون مرتبطًا بشكل مباشر بدور الإكراه استراتيجية الهروب ، لأنه معها يتم التخلص من القلق الناجم عن الهوس (من خلال التعزيز سلبي).

في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، بالإضافة إلى الهروب الذي يتم توضيحه من خلال الإكراه ، يمكن أيضًا ملاحظة السلوكيات من نوع التجنب (على غرار تلك التي تنتشر في الاضطرابات الرهابية). في هذه الحالات ، قد يحاول الشخص عدم تعريض نفسه لتلك المواقف التي يمكن أن تثيره الأفكار المتطفلة ، والتي من شأنها أن تحد بشدة من طريقة حياتهم وخيارات التنمية طاقم عمل.

على أي حال ، كلاهما مرتبطان بكل من نشأة الوسواس القهري والحفاظ عليه. أيضًا ، حقيقة أن السلوك الذي يتم إجراؤه لتقليل القلق يفتقر إلى الاتصال المنطق بمحتوى الهوس (التصفيق عند ظهور الفكر ، على سبيل المثال) وتقترح شكل من أشكال التفكير الخرافي الذي غالبًا ما يكون مدركًا لذاته، لأن الشخص يمكنه التعرف على اللا منطقية التي تكمن وراء ما يحدث له.

• قد تكون مهتمًا بـ: "التفكير السحري: الأسباب والوظائف والأمثلة"

2. تعليم اجتماعي

أظهر العديد من المؤلفين أن الوسواس القهري يمكن أن يتأثر بأشكال معينة من الأبوة والأمومة أثناء الطفولة. أشار ستانلي راتشمان إلى أن طقوس التطهير ستكون أكثر انتشارًا بين الأطفال الذين نشأوا تحت تأثير حماية الوالدين المفرطة ، وأن قد تحدث إجبارات التحقق قبل كل شيء في تلك الحالات التي يفرض فيها الوالدان مستوى مرتفعًا من الطلب على عمل الحياة اليومية في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، لا يوجد ما يكفي من الأدلة التجريبية المتاحة لتأكيد هذه الافتراضات.

حاول مؤلفون آخرون الإجابة عن أصل الوسواس القهري ، ملمحين إلى حقيقة ذلك يمكن التوسط من خلال القوالب النمطية التعليمية التقليدية، الأمر الذي جعل النساء يلعبن دور "القائمين على الرعاية / الأسرة" والرجال في دور "إعالة الأسرة". هذه الديناميكية الاجتماعية (التي لحسن الحظ أصبحت عفا عليها الزمن) ستكون مسؤولة عن ظهور طقوس النظام أو النظافة ، وفيها تلك المتعلقة بالتحقق (لأنها ستكون مرتبطة بـ "المسؤوليات" التي تم إسنادها في كل حالة بسبب جنس).

3. تقييمات ذاتية غير واقعية

تعترف نسبة كبيرة جدًا من عامة السكان بأنهم تعرضوا لأفكار تدخلية خلال حياتهم. يتعلق الأمر بالمحتويات العقلية التي تصل إلى الوعي دون تدخل الإرادة ، والتي تمر عادة دون عواقب وخيمة حتى في لحظة معينة تختفي ببساطة من الوجود. ولكن في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، سيتم إجراء تقييم سلبي للغاية لأهميته ؛ هذه واحدة من النقاط التفسيرية الأساسية لمزيد من تطوير المشكلة.

غالبًا ما يتم الحكم على محتوى الأفكار (الصور أو الكلمات) بأنه كارثي وغير مناسب، أو حتى إطلاق الاعتقاد بأنه يشير إلى صفة بشرية ناقصة ويستوجب العقاب. كيف ، علاوة على ذلك ، يتعامل مع المواقف ذات الأصل الداخلي (على عكس المواقف الخارجية التي تعتمد على لن يكون من السهل تجاهل تأثيره على التجارب العاطفية (مثل الحزن ، الخوف ، إلخ).

من أجل تحقيقها ستُبذل محاولة لفرض سيطرة محكمة على الفكر ، سعياً إلى القضاء عليه بالكامل. ومع ذلك ، فإن ما يحدث في النهاية هو التأثير المتناقض المعروف: كل من شدته وتردده المطلق يزدادان. يبرز هذا التأثير الانزعاج المرتبط بالظاهرة ، ويعزز الشعور بفقدان ضبط النفس ، ويؤدي إلى طقوس (قهرية) تهدف إلى مزيد من اليقظة الفعالة. في هذه المرحلة ، سيتم تشكيل النمط الخبيث من الوسواس القهري الذي يميز اللوحة.

4. التغيير في العمليات المعرفية

يعتبر بعض المؤلفين أن تطور الوسواس القهري يعتمد على حل وسط لمجموعة من الوظائف المعرفية المتعلقة بتخزين الذاكرة ومعالجة المشاعر ، خاصةً عندما يكون ملف يخاف. وهذا هو هؤلاء هم مرضى لديهم خوف مميز من إيذاء أنفسهم أو الآخرين، كنتيجة (مباشرة أو غير مباشرة) لمحتوى الهوس. هذه واحدة من أكثر السمات المميزة مقارنة بمشاكل الصحة العقلية الأخرى.

في الواقع ، الفروق الدقيقة في الأذى والتهديد هي التي تجعل التعامل السلبي مع الهوس أمرًا صعبًا ، مما يفرض نهجًا نشطًا من خلال الإكراه. من ذلك الطريق، يمكن تمييز ثلاثة عجز معرفي: التفكير المعرفي ("إذا لم يكن الوضع آمنًا تمامًا فهو خطر في جميع الاحتمالات") ، والمبالغة في تقدير الخطر المرتبط بتثبيط الإكراه والعوائق لإدماج المعلومات المتعلقة بالوعي في الوعي يخاف.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الإدراك: التعريف والعمليات الرئيسية والأداء"

5. التفاعل بين الأفكار والمعتقدات المتطفلة

يمكن التمييز بين الهوس والأفكار التلقائية السلبية من خلال فارق بسيط بسيط ، على الرغم من أنه أساسي لفهم كيف يكون للأول تأثير أعمق في حياة الموضوع عن الأخير (شائع للعديد من الاضطرابات ، مثل تلك المدرجة في فئات القلق والمزاج ابتهج). هذا الاختلاف الدقيق ، من أعمق عمق ، هو المواجهة مع نظام المعتقدات.

يفسر الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري أن هواجسهم تهاجم بشكل كبير ما يعتبرونه عادلاً أو مشروعًا أو مناسبًا أو ذا قيمة. على سبيل المثال ، الوصول إلى عقل المحتوى الدموي (مشاهد جرائم القتل أو التي لحقت بها أضرار جسيمة أحد الأقارب أو المعارف) له آثار مزعجة على أولئك الذين يعتبرون اللاعنف قيمة يمكن أن يتصرفوا بها في حياة.

يمنح هذا التنافر الفكر بطبقة مدمرة بشكل خاص. (أو مغرور) ، حامل بخوف عميق وعدم كفاية ، وكل هذا يؤدي إلى نتيجة ثانوية ، ولكن ذات طبيعة تفسيرية وعاطفية: مسؤولية غير متناسبة.

6. مسؤولية غير متناسبة

نظرًا لأن التفكير المهووس يتعارض تمامًا مع قيم الشخص المصاب بالوسواس القهري ، فإن استجابة الشعور بالذنب و الخوف العنقي من أن محتوياته يمكن أن تتجلى على المستوى الموضوعي (تسبب ضررًا للذات أو بالآخرين). البقية). سيتحمل موقع المسؤولية القصوى فيما يتعلق بالمخاطرة التي يمكن أن يحدثها شيء ما يحدث ، وهو المحرك النهائي للموقف "النشط" (القهري) الذي يهدف إلى حل المشكلة. الموقف.

لذلك ، يتم إنتاج تأثير معين ، وهذا هو ذلك تتوقف الفكرة المهووسة عن القيمة التي ستكون لها بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري (غير ضار) ، مشبع بإسناد شخصي. قد يرتبط التأثير الضار بطريقة تفسير الهوس بدرجة أكبر من ارتباطه بالوسواس نفسه (القلق بشأن القلق). ليس من غير المألوف حدوث تآكل حاد في تقدير الذات ، وحتى التشكيك في قيمة المرء كإنسان.

7. اندماج الفكر والعمل

يعد الاندماج بين الفكر والفعل ظاهرة شائعة جدًا في اضطراب الوسواس القهري. يصف كيف يميل الشخص إلى مساواة التفكير في حقيقة ما مع تنفيذه مباشرة في الحياة الواقعية ، وإعطاء نفس الأهمية لكلا الافتراضين. ويشير أيضًا إلى صعوبة التمييز الواضح بين الحدث المستثار (الإغلاق بشكل صحيح الباب ، على سبيل المثال) هو مجرد صورة تم إنشاؤها بشكل مصطنع أو تم الوصول إليها بالفعل يحدث. يتم توسيع القلق الناتج عن طريق تخيل "مشاهد مروعة"، والتي يوجد اشتباه في صحتها أو زيفها.

هناك عدد من الافتراضات التي وضعها الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري والتي تتعلق بدمج الفكر والعمل ، وهي: التفكير في البعض. شيء يمكن مقارنته بفعله ، ومحاولة عدم منع الضرر المخيف تعادل التسبب فيه ، والاحتمال الضئيل لحدوثه لا يعفي من المسؤولية ، عدم تنفيذ الإكراه هو مثل الرغبة في العواقب السلبية حول أي شخص معني ويجب على الشخص دائمًا التحكم في ما يدور في ذهنه. جميعها تشوهات معرفية يمكن معالجتها من خلال إعادة الهيكلة.

8. التحيز في تفسير العواقب

بالإضافة إلى التعزيز السلبي (تكرار الإكراه كنتيجة للتخفيف الأولي للقلق المرتبط به) ، فإن العديد يمكن للناس أن يروا أفعالهم المحايدة تعززها قناعتهم بأنهم يتصرفون "بشكل متسق مع قيمهم ومعتقداتهم" ، يوفر الاتساق في طريقتهم في فعل الأشياء ويساهم في الحفاظ عليها بمرور الوقت (على الرغم من العواقب السلبية على حياة). ولكن هناك شيء آخر يتعلق بالتحيز التفسيري.

على الرغم من حقيقة أنه يكاد يكون من المستحيل حدوث ما يخشى الشخص ، وفقًا لقوانين الاحتمالات ، فإن الشخص سيبالغ في تقدير الخطر ويتصرف بغرض منعه من التعبير عن نفسه. نتيجة كل هذا أنه في النهاية لن يحدث شيء (كما كان متوقعا) ، ولكن سوف يفسر الفرد أنه كان ذلك "بفضل" تأثير إجباره، تجاهل مساهمة الصدفة في المعادلة. وبهذه الطريقة ، ستترسخ المشكلة في الوقت المناسب ، لأن وهم السيطرة لن ينكسر أبدًا.

9. عدم الأمان قبل الطقوس

إن تعقيد الطقوس القهرية متغير. في الحالات الخفيفة ، يكفي القيام بعمل سريع يتم حله في وقت منفصل ، ولكن في الحالات الخطيرة يمكن ملاحظة نمط من السلوكيات (أو الأفكار ، حيث يكون الإكراه أحيانًا معرفيًا) جامدًا و دقيق. من الأمثلة على ذلك غسل يديك لمدة ثلاثين ثانية بالضبط ، أو التصفيق ثماني عشرة مرة عندما تسمع كلمة معينة تثير الهوس.

في هذه الحالات ، يجب تنفيذ الإكراه تمامًا بحيث يمكن اعتباره صحيحًا ويخفف من الانزعاج الذي تسبب فيه. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يشك الشخص في ما إذا كان قد فعل ذلك بشكل صحيح أو ربما ارتكب خطأ في مرحلة ما من العملية ، الشعور بالحاجة إلى تكراره مرة أخرى. هذه هي اللحظة التي تتطور فيها عادة أكثر الدوافع اضطرابًا وتلك التي تتدخل بشكل أكثر عمقًا في الحياة اليومية (حسب الوقت الذي تتطلبه ومدى إبطالها نتيجة).

10. الجوانب العصبية الحيوية

تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قد يكون لديهم بعض التغيير في نظام الجبهة الأمامية (وصلات الخلايا العصبية بين قشرة الفص الجبهي والمخطط المار عبر الشاحبة الكروية والمادة السوداء والمهاد ؛ أخيرًا العودة إلى المنطقة الأمامية من الدماغ). ستكون هذه الدائرة مسؤولة عن تثبيط التمثيلات العقلية (الهواجس بأي شكل من أشكالها) والتسلسل الحركي (القهرات) التي يمكن أن تنشأ عنها.

بالارتباط المباشر مع هياكل الدماغ هذه ، تم اقتراح أن نشاط بعض الناقلات العصبية يمكن أن يكون متورطًا في تطوير الوسواس القهري. من بينها ، تبرز السيروتونين والدوبامين والغلوتامات ؛ مع خلل وظيفي مرتبط بجينات معينة (ومن هنا أساسه الوراثي المحتمل). كل هذا ، جنبًا إلى جنب مع النتائج المتعلقة بدور العقد القاعدية (بدء وتكامل الحركة) ، يمكن أن يشير إلى وجود عوامل عصبية في هذا الاضطراب.

المراجع الببليوجرافية:

• هيمان ، آي ، ماتيكس كولز ، د. و Fineberg، N.A. (2006). اضطراب الوسواس القهري. المجلة الطبية البريطانية ، 333 (7565) ، 424-429.
• López-Solà، C.، Fontenelle، L.F.، Verhulst، B.، Neale، MC، Menchón، J.M.، Alonso، P. وهاريسون ، ب. (2016). التأثيرات المسببة المتميزة على أبعاد أعراض الوسواس القهري: دراسة توأم متعددة المتغيرات. الاكتئاب والقلق ، 33 (3) ، 179-191.