تنظير الباسيلو: ما هو وكيف يتم استخدامه في الطب

تنظير العصويات هو اختبار يتم إجراؤه في الطب للكشف عن البكتيريا العصوية. في عينة معينة. هذه المنهجية مفيدة جدًا في تحديد الكائنات الحية الدقيقة المتفطرة السلية، العامل المسبب لمرض السل (TB).

في عالم علم الأحياء الدقيقة، الكشف هو مفتاح النجاح. من أجل علاج مرض معدٍ، من الضروري العثور على العامل المسبب بسرعة قبل أن يتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يكون هذا بسيطًا في العمليات الطفيلية مثل داء الشريطيات، على سبيل المثال، حيث يبلغ حجم الطفيلي أكثر من متر واحد.

لسوء الحظ، البكتيريا أصغر بكثير ومراوغة في كثير من الحالات. ولهذا السبب تم ابتكار طرق متطورة للكشف عنه، مثل الفحص المجهري اللطاخة الذي يهمنا اليوم. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الموضوع، نشجعك على مواصلة القراءة.

• مقالات لها صلة: "الأنواع الرئيسية للبكتيريا (الخصائص والتشكل)"

ما هي اللطاخة اللطاخة؟ مميزات هذا الاختبار

وبما أننا لا نستطيع البدء في بناء المنزل من السطح، فيجب علينا أولاً أن نفهم ما هي العصية، حتى نتمكن لاحقاً من التعمق في كيفية اكتشافها.

يتم استخدام كلمة "عصية" للوصف أي بكتيريا على شكل قضيب أو قضيب. وبالتالي فهو تصنيف مورفولوجي لا يشمل الأنواع والأجناس والرتب.

. على أية حال، هناك مجموعة تستخدم هذا المصطلح، وهي البكتيريا داخل الجنس عصية.

قد يبدو الأمر محيرا، ولكن يمكن تلخيص هذا المركب المصطلحي على النحو التالي: جميع البكتيريا من جنس عصية وهي عصيات، ولكن ليس كل العصيات تنتمي إلى هذا الجنس. ودون الخوض في مزيد من التفاصيل، فإن البكتيريا المسببة لمرض السل تنتمي إلى جنس المتفطرة، على الرغم من أنها على شكل قضيب. هذه ليست الوحيدة، حيث أن أجناس السالمونيلا أو الموراكسيلا أو يرسينيا، من بين العديد من الأنواع الأخرى، تعتبر أيضًا عصيات بسبب شكلها المطول.

لقد حددنا المصطلح الرئيسي الأول لفهم المجهر اللطاخة: العصية. هذا هو المبدأ السببي للاختبار، لكن الغرض بالطبع يتلخص في الكشف عن مرض السل. ولذلك فإن هذا المرض يتطلب ذكرا خاصا مسبقا.

عصية الموت والسل

تقدم لنا منظمة الصحة العالمية (WHO) بعض البيانات ذات الصلة فيما يتعلق بمرض السل. بعض منهم ما يلي:

• ويعد هذا المرض واحدا من الأسباب العشرة الأكثر شيوعا للوفاة في العالم، وهو الأول من نوعه ذو طبيعة معدية.
• وفي عام 2018، أصيب ما يصل إلى 10 ملايين شخص، توفي منهم 1.5 مليون.
• السل هو السبب الرئيسي لوفاة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

وكما نرى فإننا نواجه البكتيريا المسببة للأمراض ضارة للغاية للمجتمع البشري. يؤدي نمو المتفطرة السلية في الشعب الهوائية للمريض إلى سعال منتج وآلام في الصدر وضعف وفقدان الوزن والتعرق الليلي. من خلال الدم أو المسار اللمفاوي، يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى أعضاء أخرى، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية بشكل أكبر.

واحدة من أكبر المشاكل مع مرض السل هو ذلك تبدأ الأعراض الأكثر وضوحًا في الظهور عندما تكون الآفات في أنسجة الرئة شديدة بالفعل وتكون العدوى في حالة متقدمة.. ولذلك، فإن الاختبارات مثل الفحص المجهري للطاخة ضرورية للعمل بأسرع ما يمكن وبكفاءة. بعد ذلك، نوضح مما تتكون طريقة الكشف هذه.

• قد تكون مهتما: "الأنواع الأربعة من مسببات الأمراض (وخصائصها)"

التشخيص التفريقي

نحن نعرف بالفعل مبدأ (العصية السل الفطري) والنهاية (السل). والآن، بطبيعة الحال، يُترك لنا أن ننغمس في عالم التشخيصات التي تربط الكائنات الحية الدقيقة بمرض المريض. للقيام بذلك، من الضروري اتباع سلسلة من الخطوات.

1. جمع العينات

بادئ ذي بدء، من الضروري التأكيد على أنه من أجل إجراء الفحص المجهري اللطاخة مطلوب عينة البلغم من المريض. وفقًا للدراسات السريرية، يجب تخزينه في حاوية قياسية (واسعة الفم، محكمة الغلق، ومصنوعة من البلاستيك المقاوم للكسر).

نظرًا لأن التخلص من العصيات مع البلغم ليس ثابتًا، فمن المستحسن جمع ثلاث عينات لكل مريض. الأولى تكتشف ما يقارب 80% من الحالات الإيجابية والثانية 15% والثالثة 5% المتبقية. بالطبع، وينبغي الحصول على العينات في أوقات مختلفة من اليوم لتعظيم إمكانية اكتشاف العامل الممرض..

في حالة الاشتباه في انتشار العدوى إلى أعضاء أخرى، يمكن أخذ عينات من السائل النخاعي أو البول أو القيح من الخراج.

بمجرد الحصول عليها ونقلها وتثبيتها على شريحة، يكون الوقت قد حان للبحث عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض.

2. تلطيخ

من أجل ملاحظة العصية في العينة، من الضروري إخضاعها لعملية تلطيخ.وتحديداً صبغة زيل نيلسن.

يعتمد أساس هذه التقنية على حقيقة أن جدار الخلية لبعض البكتيريا (مثل المتفطرة السل) لديه قدرات مقاومة للكحول الحمضي، أي أنه تتمتع هذه البكتيريا بخاصية الاحتفاظ بالأصباغ الأساسية على الرغم من التعرض لمزيلات اللون مثل مركب الكحول الحمضي..

لهذا السبب، يتم تطبيق صبغة تسمى الفوكسين على عينة البلغم الممتدة، والتي ستخضع بعد ذلك لعملية تغير اللون. وبعد ذلك سيتم استخدام صبغة جديدة.

البكتيريا التي لها لون أحمر بعد عملية تغير اللون (بسبب احتفاظ الفوكسين في جدار خلاياها) هي البكتيريا سعى، بينما تتم ملاحظة الباقي باللون الأزرق (نظرًا لأن أزرق الميثيلين يستخدم كصبغة متباينة). لاحقاً).

وهكذا، تحت المجهر، يمكنك ملاحظة سلسلة من العناصر المنحنية الصغيرة، معزولة أو مجمعة، على شكل قضيب أحمر فوشيا يتراوح طوله بين واحد و10 ميكرومتر. وهذا يسمح بتشخيص تفريقي واضح: إذا كانت هناك كثافة من الكائنات الحية الدقيقة الحمراء بين الكائنات الحية الدقيقة الزرقاء في عينة المريض، فإن الإصابة بالسل مضمونة..

• قد تكون مهتما: "كاميللو جولجي: سيرة عالم الخلايا الإيطالي الثوري هذا"

3. اعتبارات لاحقة

ليس كل ما يلمع ذهباً، لأنه على الرغم من سرعة الفحص المجهري وتكلفته الرخيصة، إلا أن منظمة الصحة العالمية تحذرنا من أن هذا فهو لا يكتشف سوى نصف حالات السل ولا يستطيع الإبلاغ عما إذا كانت هناك مقاومة للأدوية من جانب الكائنات الحية الدقيقة..

بالطبع، ملاحظة ما إذا كانت البكتيريا موجودة في عينة المريض أم لا هي الخطوة الأولى، ولكن أيضًا فهم ما إذا كانت موجودة أم لا. السلالة المقاومة للأدوية مثل ريفامبيسين (السل المقاوم للأدوية المتعددة) يمكن أن تعني الفرق بين الحياة والموت بالنسبة للمرضى مريض.

ولذلك توصي هذه المنظمة إجراء اختبار "Xpert MTB/RIF".والذي يكتشف المرض ومقاومة الريفامبيسين في وقت واحد في أقل من ساعتين. وعلى الرغم من أن حساسية هذا الاختبار الجديد عالية جدًا ضد التهابات الرئة، إلا أن قدرته التشخيصية تنخفض عندما تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى.

الاستنتاجات

كما رأينا، المجهر اللطاخة هو وسيلة للكشف عن البكتيريا على شكل عصية مثل السل الفطري، العامل الممرض الذي يسبب المرض المعدي الذي يسبب أكبر عدد من الوفيات في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك، وبسبب ظهور سلالات بكتيرية مقاومة للأدوية، فمن الضروري مواصلة تحسين طرق الكشف: لم يعد يكفي معرفة وجود البكتيريا في عينة المريض، ولكن أيضًا معرفة الأدوية التي تستجيب لها وأي الأدوية تقاومها.

لكل هذه الأسباب، يعتبر هذا النوع من الكشف قديمًا نسبيًا وغير قابل للاستخدام بشكل متزايد.على الرغم من أنه يعد دائمًا خيارًا جيدًا في المستشفيات في البلدان المنخفضة الدخل دون وسائل متطورة.

المراجع الببليوغرافية

• باريرا، إل.، سيكويرا، إم.، بالاندرانو، إس.، وفيلزكو، إم. (2008). دليل التشخيص البكتريولوجي لمرض السل. المعايير والدليل النظري. الجزء الثاني. اقتصاص. معهد إني، أنليس د. كارلوس مالبران. الأرجنتين. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية.
• دياز، ج. م. ل.، أريشيجا، أ. ف، جويرا، م. ز. م.، ومارتينيز، P. ج. ج. (2003). مسحة وثقافة العصوية في تشخيص مرض السل خارج الرئة. مجلة الصحة العامة والتغذية، 4(3).
• جوميز، أ. V.، غونزاليس-مارتن، J.، وغارسيا-باستيرو، A. ل. (2017). Xpert® MTB/RIF: فائدة في تشخيص مرض السل ومقاومة الريفامبيسين. الطب السريري، 149(9)، 399-405.
• اختبار Xpert® MTB/RIF لتشخيص السل خارج الرئة ومقاومة الريفامبيسين، Cochrane.org. تم جمعها في 24 أغسطس https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• السل، منظمة الصحة العالمية. تم جمعها في 24 أغسطس https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis