الاضطرابات الانشقاقية: أنواعها وأعراضها وأسبابها

قبل بضع سنوات تم بث مسلسل "الولايات المتحدة تارا" الذي كانت بطلة الفيلم تارا ربة منزل. تشاكت أمريكان في المنزل مع زوجها وطفليها وفي رأسها الأربعة الآخرون شخصيات. كانت تارا تعاني من اضطراب الهوية الانفصامي.

هذا الاضطراب هو جزء من إطرابات إنفصامية، وهي ظروف نفسية ينفصل فيها الشخص عن الواقع ، أو قد تكون كذلك ، كما هو الحال مع تارا ، تتفتت شخصيته وتظهر في شكل شخصيات جديدة.

أدناه سنرى بمزيد من العمق ماهية هذه الاضطرابات ، وما نفهمه من فكرة التفكك ، بالإضافة إلى الأعراض والأسباب المحتملة لها.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الشخصية الانفصامية (DIDP)"

ما هي اضطرابات الفصام؟

الاضطرابات الانشقاقية هي مجموعة من الاضطرابات النفسية التي يكون العرض الرئيسي فيها هو الانفصال عن الواقع، بالإضافة إلى عدم الاستمرارية بين الأفكار والذكريات والتجارب الواعية للشخص. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب يهربون بشكل لا إرادي من الواقع ، مما يسبب مشاكل خطيرة في حياتهم اليومية.

عادة ما يكون سبب هذه الاضطرابات صادمًا ، ويمكن تفسير ظهورها على أنه أ نتيجة لصعوبات الدماغ في معالجة بعض المحتويات المحملة بشكل كبير كره عاطفي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لإصابة في الدماغ أو تشوهات في الدماغ.

يجب توضيح أن الانفصال عن الواقع لا يكون عادةً ذا طبيعة إدراكية أو فكرية ؛ إنه عاطفي أيضًا. على سبيل المثال ، هناك أشخاص يعانون من أعراض فصامية تُعرف باسم الاغتراب عن الواقع ، حيث يكون لديك الإحساس هذا الجزء أو كل ما هو حولنا ليس حقيقيًا ، إنه مجرد ظل لما هو موجود بالفعل ؛ على أي حال ، إنها تجربة يصعب وصفها بالكلمات ، متجذرة عاطفياً وقبل كل شيء ذاتية.

ماذا نعني بالتفكك؟

في الجوهر ، نتحدث عن الانفصال عن الحالة التي يوجد فيها انفصال ، أكثر أو أقل خطورة ، بين الواقع وإدراك الشخص. التجارب الانفصالية ليست متكاملة بوعي ، مما يعني ضمنيًا اضطرابات في سلسلة أفكارك وذاكرتك وشعورك بالهوية، الجوانب التي ، بشكل عام ، تتم معالجتها بوعي.

لقد انفصلنا جميعًا في مرحلة ما من حياتنا. على سبيل المثال ، من الشائع جدًا أن تقرأ كتابًا وأن تنفصل تمامًا عما يحدث من حولنا. هذه الآلية مفيدة للغاية عندما نريد معرفة ما نقرأه ، لكننا في بيئة صاخبة. من خلال الانفصال عن المشتتات ، ننغمس تمامًا في تاريخ الكتاب المعروض علينا.

مثال آخر هو عندما نسير إلى الفصل أو العمل ونفكر في أشياءنا ، دون الالتفات إلى ما نجده في الطريق. نظرًا لأنه طريق نعرفه بالفعل ، فلدينا طريق مؤتمت للغاية ، ولا نهتم بالتفاصيل الموجودة على طول الطريق. كما هو الحال في الكتاب ، فهذه مواقف لا يكون فيها الانفصال مرضيًا. إنه يحفظ مواردنا المعرفية ، لأننا لا نهتم بما لا نحتاج إليه.

تأتي المشكلة الحقيقية عندما يجعلنا هذا الانفصال غير قادرين على تذكر ما نقوم به.، أو يفصلنا عن حاضرنا المادي ، الذي يتجاوز ذاتيتنا. يبدو الأمر كما لو أننا فصلنا أنفسنا عن أجسادنا للحظة وتصرفنا بشكل مستقل ، لكن دون أن نتذكر لاحقًا ما كان يفعله. تحدث هذه الأتمتة حتى في المواقف التي يجب أن تنتبه فيها عن كثب.

الأعراض الشائعة

نظرًا لوجود العديد من اضطرابات الانفصام ، فلكل منها أعراض مميزة. ومع ذلك ، فإنهم يقدمون أعراضًا شائعة:

• فقدان الذاكرة لفترات معينة أو أحداث أو أشخاص أو معلومات شخصية.
• الشعور بالانفصال الجسدي والعاطفي.
• تصور أن ما حولها غير واقعي ومشوه.
• الإجهاد وعدم القدرة على التأقلم.
• مشاكل العلاقات والشخصية والعمل وفي مجالات الحياة المهمة الأخرى.
• كآبة.
• قلق.
• أفكار ومحاولات انتحارية.

انتشار

يقدر معدل انتشار الاضطرابات الانفصامية بين 2 و 3٪ في عموم السكان ، على الرغم من وجود دراسات تشير إلى 10٪. يمكن أن يحدث التفكك في أشكال حادة أو مزمنة. الاحتمالات التي تحدث بعد التعرض لحدث صادم عالية جدًا ، ما يقرب من 70 ٪ من الحالات ، على الرغم من أنه من الطبيعي أن تستمر الأعراض المصاحبة لبضعة أسابيع على الأكثر.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن وجود الاضطرابات الانفصامية لا يجب أن يستمر طوال الحياة ؛ يمكن أن تظهر القروح وتختفي في أوقات معينة.

أنواع الاضطرابات الانفصامية

وفقًا لـ DSM-5 ، هناك ثلاثة اضطرابات انفصامية رئيسية ، بالإضافة إلى رابع يشمل الأعراض الانفصامية بشكل صحيح ولكنها لا تتناسب تمامًا مع الثلاثة الأخرى التشخيص:

1. فقدان الذاكرة الانفصامي

يتمثل العرض الرئيسي في فقدان الذاكرة ، وهو أكثر خطورة بكثير من النسيان اليومي البسيط ، والذي لا يمكن تبريره بوجود مرض عصبي سابق.

لا يستطيع الشخص تذكر معلومات مهمة عن نفسه ، ولا عن الأحداث الحيوية والأشخاص ذوي الصلة، خاصة تلك التي تتعلق باللحظة التي وقع فيها الحدث الصادم.

أحيانًا ينفذ الشخص حالة شرود فصامي ، أي أنه يتجول في حالة ارتباك دون أن يكون على علم بما يحدث من حوله.

تحدث نوبة فقدان الذاكرة فجأة ، ويمكن أن تكون مدتها متغيرة للغاية ، وتتراوح من بضع دقائق إلى سنوات. مستخدم، يدرك مرضى فقدان الذاكرة الانفصامي فقدان الذاكرة لديهم ، والذي عادة ما يكون قابلاً للعكس.

هذا هو الاضطراب الانفصالي الأكثر شيوعًا بين الثلاثة ، وهو الاضطراب الذي يمكن رؤيته بشكل متكرر في أماكن مثل غرف الطوارئ بالمستشفى ، مصحوبة باضطرابات أخرى مثل تلك القلق.

• قد تكون مهتمًا: "فقدان الذاكرة الانفصامي: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. اضطراب الهوية الانفصامية

كان يُعرف هذا الاضطراب سابقًا باسم "اضطراب الشخصية المتعددة".، وتتميز بالتناوب بين الشخصيات المختلفة. إنه أشد أشكال التفكك المزمن حدة. عادة ما تكون التغييرات الشخصية مدفوعة ببعض التأثيرات البيئية ، خاصة المواقف العصيبة. إنها الفوضى التي يعاني منها بطل رواية "الولايات المتحدة تارا".

يشعر الإنسان بوجود شخصين أو أكثر في ذهنه ، بشخصيات مختلفة عن شخصيته وتلك ، في حالات التوتر أو في وجود بعض المنشطين ، فإن إحدى تلك الشخصيات تمتلكها وتصبح ها. على أي حال ، فإن الشخصية الرئيسية ، التي تتوافق عادةً مع الاسم القانوني للمريض ، لا تدرك عادةً وجود شخصيات أخرى.

الشيء المضحك في هذا الاضطراب هو ذلك يمكن أن يكون لكل شخصية اسمها وتاريخها الشخصي والجنس والعمر، اختلافات في الصوت أو اللهجة أو حتى استخدام الملحقات التي لا تحتاج عادةً إلى الشخصية الأصلية ، مثل النظارات.

حقًا ، هذه ليست شخصيات مكتملة التكوين ، لكنها تمثل شيئًا مثل هوية مجزأة. فقدان الذاكرة المرتبط بهذا الاضطراب غير متماثل ، أي أن الشخصيات المختلفة تتذكر جوانب مختلفة من حياة المريض (شيء مشابه لتأثير راشومون).

على الرغم من أنه في بداية العلاج ، عادة ما يتواجد المرضى بين 2 و 4 شخصيات مختلفة ، مع تطور العلاج ، قد يتم الكشف عن أكثر من 15 شخصًا.

3. اضطراب الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية

في هذا الاضطراب ، يمكن أن تحدث حالة مختلفة أو كلاهما.

شخص تعاني من الانفصال عن نفسها ، مما يمنحها الإحساس بمراقبة أفعالها ومشاعرها وأفكارها من مسافة بعيدة، مثل شخص يلعب لعبة فيديو من منظور شخص ثالث. هذا العرض هو تبدد الشخصية.

في حالات أخرى ، قد تشعر أن الأشياء من حولك بعيدة وغير واضحة ، كما لو كنت تحلم. هذا العَرَض هو الاغتراب عن الواقع ، أو الشعور بأن الواقع ليس حقيقيًا.

4. اضطراب انشقاقي ، غير محدد

هذا التصنيف ، في الممارسة السريرية ، هو التشخيص الأكثر شيوعًا. هذه هي الحالات التي تحدث فيها أعراض الانفصام ولكنها لا تتوافق تمامًا مع أحد الاضطرابات الثلاثة السابقة. لذلك ، تم تضمين الحالات التي تقدم خصائص متنوعة للغاية وغير متجانسة ، لذا فإن علاجها معقد بسبب نقص المراجع.

الأسباب المحتملة

غالبًا ما تُعتبر الاضطرابات الانفصالية آلية دفاعية للتعامل مع الأحداث الصدمة ، بقصد حماية السلامة العقلية لأولئك الذين كانوا ضحية أنفسهم.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو التعرض للإيذاء الجسدي والعاطفي واللفظي والجنسي أثناء الطفولة ، وهو أفعال شائعة في حالات الاعتداء على الأسرة. يختبر الطفل هذه المواقف المنزلية كشيء مخيف حقًا، خاصة بسبب حقيقة أن سلوك المعتدي لا يمكن التنبؤ به. يعيش الصغير حالة دائمة من العجز والتوتر. المواقف المؤلمة الأخرى هي تجربة حرب أو هجوم إرهابي أو كارثة طبيعية.

بالنظر إلى أن الهوية الشخصية هي شيء قابل للتشكيل للغاية في مرحلة الطفولة ، فإن تجربة المواقف يمكن أن تؤثر الضغوطات على الطفل مدى الحياة ، ويظهر علم النفس المرضي بمجرد بلوغه سن الرشد بالغ. أيضًا ، ولأن الشخصية والهوية لم تتشكل بعد ، يجدها الطفل أسهل في الانفصال عن نفسه مقارنة بالبالغ عند مراقبة حدث أو الوقوع ضحية له مؤلم.

على الرغم من أنه بمجرد أن يصبح شخصًا بالغًا ، فمن المرجح أن ما تسبب في الحدث الصادم لم يعد موجودًا أو يمكن التعامل معها بفضل تمتعك بحرية أكبر مقارنة بما كنت عليه عندما كنت طفلاً (ص. ز. ، الأب المعتدي مسن أو مات) ، استخدامه في مرحلة البلوغ مرضي إلى حد ما. إذا لم يعد الخطر موجودًا ، فلا يوجد سبب موضوعي للاستمرار في استخدامه ، لأن السلامة النفسية للفرد لن تكون معرضة للخطر.

عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي لاضطراب الانفصام في مرحلة البلوغ هو أن تكون ضحية لاعتداء جسدي أو جنسي أو غيره من الإساءات في مرحلة الطفولة ، أو شهدت أحداثًا صادمة أو تعرضت لإهمال في تربية الأطفال.. ومن الأحداث الصادمة ، بالإضافة إلى الإرهاب والكوارث البيئية وسوء المعاملة ، الاختطاف والتعذيب ، بالإضافة إلى الاستشفاء لفترات طويلة.

يعد الاضطراب الانفصامي أيضًا أحد عوامل الخطر للاضطرابات والمشكلات الصحية الأخرى:

• إيذاء النفس والتشويه.
• العجز الجنسي
• استهلاك المخدرات.
• اضطرابات الاكتئاب والقلق.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• تقلبات الشخصية.
• اضطرابات النوم
• اضطرابات الاكل.
• نوبات الصرع.

علاج

علاج الاضطرابات الانفصامية معقد ، لأنه خلال نوبة فقدان الذاكرة ، تبدد الشخصية ، الغربة عن الواقع أو ظهور شخصية أخرى يمكن رؤية مستوى وعي الفرد بشكل كبير تقلص. هذا يجعل من الصعب إجراء العلاج خلال وقت حدوث هذه الأعراض. ومع ذلك ، نعم ذلك تم تطوير تقنيات معينة لمحاولة التعامل مع هذه الأعراض نفسها.

في حالة تبدد الشخصية ، يُجبر المريض على محاولة إقامة اتصال جسدي مع شخص ما من سياقك المباشر ، أو التركيز على نشاط مثل القراءة أو التمرين أو لمناقشة. أيضًا ، لمواجهة ذكرى حدث صادم ، يجب على المريض محاولة تذكر تجربة ممتعة أو تخيل مكان يعتبره آمنًا.

من الأساليب الأخرى المستخدمة ، وهي شائعة جدًا في اضطرابات القلق ، تدريب التنفس العميق ، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من التعرض. تُستخدم الصور الموجهة أيضًا لإعادة تجربة الأحداث الصادمة. قد تبدو هذه الأساليب ذات نتائج عكسية ، حيث يبدو أنها تزيد من قوة الأعراض. ومع ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من هذا النوع من التعرض وإعادة التخيل هو جعل المريض يغير التكافؤ المرتبط بذكرى الأحداث الصادمة.

إعادة الهيكلة المعرفية هي إجراء آخر لا يمكن تفويته عند التعامل مع المشكلات القائمة على الصدمة. الهدف هو تعديل الأفكار حول تجربة الحدث الصادم للعمل عليها مشاعر الذنب والنقد الذاتي التي قد يعبر عنها المريض ويعيد تفسيرها علامة مرض.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: دار نشر الطب النفسي الأمريكية.
• سمعان ، د ؛ أبوجل ، جيه (2006). الشعور بعدم الواقعية: اضطراب تبدد الشخصية وفقدان الذات. نيويورك ، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 17. ردمك 0195170229. OCLC 6112309
• اللعنة R.J. وشبيجل د. (2009). إطرابات إنفصامية. في النشر النفسي الأمريكي: دليل مراجعة المجلس للطب النفسي (الفصل 22).
• ساكيم ، هـ. أ ، وديفاناند ، د. ص. (1991). إطرابات إنفصامية. في M. Hersen & S. م. تيرنر (محرران) ، علم النفس المرضي للبالغين والتشخيص (الطبعة الثانية ، ص. 279-322). نيويورك ، نيويورك: وايلي.
• شتاينر ، هـ. كاريون ، ف. بلاتنر ، ب. كوبمان ، سي. (2002). الأعراض الانفصالية في اضطراب ما بعد الصدمة: التشخيص والعلاج. عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين أمريكا الشمالية. 12 (2): ص. 231 - 249.
• ستيرن ، دي. (2012). الشهادة عبر الزمن: الوصول إلى الحاضر من الماضي والماضي من الحاضر. مجلة التحليل النفسي الفصلية. 81 (1): ص. 53 - 81.
• ووترز ، ف. (2005). التعرف على الانفصال لدى أطفال ما قبل المدرسة. الجمعية الدولية لدراسة أخبار التفكك. 23 (4): ص. 1 - 4.