اضطراب التكيف: الأسباب والأعراض والعلاج
ال اضطرابات التكيف أو اضطرابات التكيف ظهر لأول مرة في الطبعة الثالثة من الدليل الإحصائي التشخيصي للاضطرابات النفسية (DSM-III) وبعد ظهورها في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9).
هذا التضمين يعني الاعتراف بأن بعض الأفراد قد يصابون بأعراض نفسية أو يعرض السلوكيات التي تحدث في فترة زمنية قصيرة استجابة لأحداث مختلفة مجهد. تتجلى العواقب أيضًا في الضعف الوظيفي (الاجتماعي أو المهني) ، والأعراض النفسية الأكثر شيوعًا هي كآبة أو القلق.
تعريف اضطرابات التكيف
يُعرّف DSM-IV الاضطرابات التكيفية على أنها: "أعراض عاطفية أو سلوكية استجابةً لـ a ضغوط يمكن تحديدها تحدث في غضون ثلاثة أشهر من حدوث الحالة المحفزة ضغط عصبى. هذه الأعراض أو السلوكيات مهمة سريريًا كما يتضح من الانزعاج الأكبر مما هو عليه من المتوقع بسبب الضغوطات أو التدهور الكبير في النشاط الاجتماعي أو العمل (أو أكاديمي) ".
يستبعد التعريف تشخيص هذا الاضطراب إذا كان هناك مرض آخر قد يكون سببًا للأعراض. يمكن تصنيف اضطراب التكيف على أنه بصير أو مزمن. يوجد داخل كل شكل أنواع مختلفة ، مثل القلق أو الاكتئاب.
في حالة ICD-10 ، من الضروري أن تظهر الأعراض في غضون شهر من ظهور الظاهرة المجهدة ، بينما وفقًا لـ DSM-IV فإن المتطلب هو ثلاثة أشهر
. بالإضافة إلى ذلك ، يشير الأخير إلى أن الأعراض يجب أن تنتقل بعد ستة أشهر ، على الرغم من ، كما ذكرنا ، يدرك أيضًا أنه قد يكون هناك شكل مزمن نتيجة التعرض لفترات طويلة لـ a الإجهاد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فقدان الوظيفة إلى فقدان المنزل ، وبالتالي إلى انفصال الزواج.أثار تشخيص هذا الاضطراب بعض الجدل. من أهم المعضلات التمييز بين رد الفعل الطبيعي للتوتر. شيء لا مفر منه حتى لا يفسد حياة الناس اليومية والنكسات العادية التي قد تنشأ.
الأنواع الفرعية لاضطرابات التكيف
هناك أنواع فرعية مختلفة تتميز بالأعراض التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من هذا المرض النفسي.
- النوع الفرعي الاكتئابي: هناك غلبة للأعراض المميزة للمزاج السيء ، مثل البكاء أو اليأس.
- النوع الفرعي القلق: تتميز بالأعراض المصاحبة للقلق: العصبية ، والتهيج ...
- نوع فرعي مختلط مع القلق والمزاج المكتئب: تظهر على الأفراد أعراض الأنواع الفرعية السابقة.
- مع اضطراب سلوكي: هناك تغيير في السلوك تنتهك فيه حقوق الآخرين أو الأعراف والقواعد الاجتماعية وخصائص العمر.
- مع اختلاط اضطراب المشاعر والسلوك: هناك تغيرات عاطفية وسلوكية.
- غير محدد: ردود أفعال غير قادرة على التكيف مع الضغوطات التي لا يمكن تصنيفها في الأنواع الفرعية الأخرى.
التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين اضطراب التكيف واضطراب ما بعد الصدمة
التشخيص التفريقي مهم ، لأنه بالإضافة إلى استبعاد الاضطرابات الأخرى مثل اكتئاب أو عسر الهضم يجب التمييز بين اضطرابات القلق التي تستمر لأكثر من ستة أشهر اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
الاختلاف الرئيسي مع الأخير هو أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تظهر مع إعادة تجربة الحدث الصادم ، ولكن بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون اضطراب التكيف مسبوقًا بضغوط أو مجموعة منهم.
العلاجات
اختيار العلاج المناسب هو قرار سريري يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض. لا يوجد إجماع حاليًا بشأن العلاج الأمثل ، لكن أظهرت أشكال مختلفة من العلاج النفسي فعاليتها. في بعض الأحيان يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لتقليل الأعراض.
1. علم الادوية النفسية
ال تعاطي المخدرات لا ينبغي أن يكون الخيار الأول في العلاج أبدًا ، لأن المريض لن يتحسن إذا لم يتم معالجة المشكلة بالكامل. ولكن في بعض الأحيان ، لتقليل الانزعاج ، يمكن للمريض تناول جرعات صغيرة من مزيلات القلق مثل الديازيبام أو ألبرازولام. بالنسبة للأرق ، عادةً ما يعمل Flunitrazepam جيدًا. في حالات المزاج السيئ ، يمكن لمضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) أن تقلل الأعراض السلبية.
2. العلاج النفسي
لأن اضطراب التكيف لا يستمر لفترة طويلة ، فهو عادة يُفضل العلاج النفسي قصير الأمد بدلاً من العلاج طويل الأمد. العلاج النفسي مفيد للأسباب التالية:
- لتحليل الضغوطات التي تؤثر على المريض
- لمساعدة المريض على تفسير معنى الضغوطات بشكل أكثر تكيفًا
- لمساعدة المريض على التحدث عن المشاكل والصراعات التي يعاني منها
- لتحديد طرق تقليل الضغوطات
- لتعظيم مهارات التكيف لدى المريض (التنظيم الذاتي العاطفي ، وتجنب السلوكيات غير اللائقة ، وخاصة تعاطي المخدرات).
بعض Fأشكال العلاج النفسي التي يمكن أن تكون فعالة هي ما يلي:
- ال العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- العلاجات العائلية والجماعية (دعم خاص للضغوط)
- علاج اليقظة
المراجع الببليوغرافية:
- إيفانز ، راند. (1999). ولد علم النفس السريري ونشأ في الجدل. APA Monitor، 30 (11).
- ليموس ، س. (2000). علم النفس المرضي العام. مدريد: توليف.
- فاليجو ريولوبا ، ج. (1991). الحالات السريرية. الطب النفسي. برشلونة: سالفات.
