مقابلة مع Idoia Castro: الوسواس القهري من وجهة نظر عالم نفسي

اضطراب الوسواس القهري (أوسد) إنها واحدة من الاضطرابات النفسية الأكثر سماعًا ، سواء في المحادثات في الحياة اليومية أو في المنتجات الثقافية: المسلسلات والكتب والأفلام وما إلى ذلك.

اكتسبت سمعة باعتبارها ظاهرة غريبة وملفتة للانتباه تعبر عن سمات شخصية ملفتة للنظر في بعض الأحيان يتم تمثيلهم كما لو كانوا شكلاً من أشكال الكاريزما: الهوس بالنظام ، والرغبة في أن يسير كل شيء على ما يرام والتكيف مع الخطط ، إلخ. ومع ذلك ، فإن الوسواس القهري الحقيقي ، الموجود بالفعل ، هو أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير ، ويمكن أن يضر بشكل كبير بنوعية حياة الناس. لهذا السبب يجب معالجتها من قبل المتخصصين.

في هذه المناسبة ، نجري مقابلة مع أحد هؤلاء الأشخاص الخبراء في التدخل في المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الوسواس القهري: المعالج النفسي. Idoia Castro Ugalde ، مديرة مركز علم النفس في بلباو Abra Psicólogos.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

مقابلة مع Idoia Castro: فهم اضطراب الوسواس القهري خارج الموضوعات

إيدويا كاسترو أوغالدي هو طبيب نفساني متخصص في المجال الإكلينيكي والصحي ، وعمل في عالم العلاج النفسي لأكثر من 20 عامًا. في هذه المناسبة ، يتحدث عن اضطراب الوسواس القهري من وجهة نظر أولئك الذين ، كمحترفين ، ساعدوا الكثير من الناس على مواجهة هذا التغيير النفسي والتغلب عليه.

ما هو الوسواس القهري بالضبط؟

يتميز اضطراب الوسواس القهري (OCD) بوجود الوساوس و / أو الإكراه.

الوساوس هي أفكار أو دوافع أو صور متكررة ومستمرة يتم اختبارها في وقت ما في الاضطراب ، باعتباره تدخليًا وغير مرغوب فيه ويسبب درجة من القلق أو الانزعاج لدى معظم الناس بارز.

الإكراهات هي سلوكيات أو أفعال عقلية ، من النوع الطقسي والمتكرر الذي يؤديه الشخص استجابة للوسواس ، أو وفقًا لقواعد "يجب تطبيقها" بطريقة صارمة. الهدف من الإكراه هو منع أو تقليل القلق أو الانزعاج (الناجم عن الوسواس) ، أو لتجنب بعض الأحداث أو المواقف المخيفة ؛ ومع ذلك ، فإن هذه السلوكيات أو الأفعال العقلية ليست مرتبطة بشكل واقعي بتلك التي تهدف إلى تحييدها أو منعها ، أو أنها مفرطة بشكل واضح.

تستغرق الهواجس أو الإكراه وقتًا طويلاً وتسبب إزعاجًا أو ضعفًا إكلينيكيًا مهم في المجالات الاجتماعية أو العمالية أو المجالات المهمة الأخرى لعمل الشخص الذي يعاني.

يختلف محتوى الوساوس والأفعال القهرية من فرد لآخر. من بين أكثر المحتويات المتعلقة بالتنظيف شيوعًا (هواجس التلوث وإكراهات التنظيف) ، التناسق (هوس التناسق والإكراه للتكرار والعد والترتيب) ، الأفكار المحظورة (الهواجس العدوانية ، الإكراهات الدينية والجنسية وما يتصل بها من قهر) والأذى (الخوف من إيذاء النفس أو الآخرين والإكراه على تحقق). يواجه الأشخاص الآخرون صعوبة في رمي الأشياء بعيدًا وتراكم الأشياء.

من الشائع أن تظهر الأعراض في أكثر من بُعد.

وهل له علاقة بما يعرف بـ "التفكير السحري"؟

تم ربط الخرافات على مر السنين باضطرابات نفسية مختلفة.

مفهوم "التفكير السحرييمكن اعتباره الأكثر استخدامًا في علم النفس المعرفي للإشارة إلى الأفكار الخرافية. سيكون نوعًا من التشويه المعرفي. على وجه التحديد ، من خلال التفكير السحري ، يقوم الشخص بإسناد سببي لتأثير الحدث على الإجراءات أو الأفكار بينما في الواقع ، لا توجد علاقة سببية من هذا القبيل.

المعتقدات الخرافية هي نوع من "التفكير السحري" الذي ينتقل من جيل إلى جيل و بشكل عام ، يرتبطون بالحظ الجيد أو السيئ ، على سبيل المثال "الحظ السيئ الذي يمكن أن يجلب لنا عندما نعبر قط أسود".

يعتبر "التفكير السحري" في البيئة غير السريرية جزءًا من التطور الطبيعي للأطفال حتى 10 سنوات تقريبًا (اللحظة التي يبدأون في التمييز منها بين الواقع والخيال) ، في المجتمعات "البدائية" وبالحد الأدنى في المجتمعات الغربية ، المتعلقة بعدم اليقين أو نقص المعرفة لتفسير بعض المواضيع.

في كل من الأطفال والبالغين ، يلعب "التفكير السحري" دورًا مهمًا في الوسواس القهري. إلى حد كبير ، هذا يميزه عن الأنواع الأخرى من اضطرابات القلق ويبدو أن المستوى العالي من التفكير السحري مرتبط بتشخيص أسوأ للاضطراب. قد يعتقد الشخص المصاب بالوسواس القهري أن أداء طقوس عقلية أو سلوكية معينة (إكراه) سيمنع وقوع الكارثة التي يخشون (الهوس) من الحدوث.

فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، فإنهم يختلفون في درجة المعرفة لديهم حول دقة المعتقدات التي تكمن وراء أعراض الوسواس القهري. يدرك الكثير من الناس أن هذه المعتقدات واضحة أو على الأرجح غير صحيحة ؛ يعتقد البعض الآخر أنها ربما تكون صحيحة ، وبعض الناس مقتنعون تمامًا بأن المعتقدات المتعلقة بالوسواس القهري صحيحة. الحالة الأخيرة ، حيث يكون لدى الشخص وعي ضئيل أو معدوم بالمرض ، ويؤمن بقوة الاقتناع بمحتوى تفكيرك السحري ، يمكن ربطه بتطور أسوأ على المدى الطويل من جدول المحتويات.

هل هناك ملف شخصي لشخص لديه ميل أكبر للإصابة باضطراب الوسواس القهري؟

حتى يومنا هذا ، لا نعرف الأسباب الدقيقة للوسواس القهري. هناك عدد من العوامل قيد الدراسة والتي يبدو أنها تؤثر على مظهره.

يمكن أن تشمل العوامل البيئية إصابات الرأس والعمليات المعدية ومتلازمات المناعة الذاتية ، وحقيقة التعرض للإيذاء الجسدي أو الجنسي في الطفولة والتوتر.

في العوامل الاجتماعية والبيئية ، توجد أنماط تعليمية معينة تعزز المسؤولية المفرطة والكمال ، وهي تكوين أخلاقي أو ديني صارم ، أسلوب تعليمي مفرط الحماية ، ونماذج أبوية ذات سلوكيات منخفضة التسامح مع عدم اليقين ، وأهمية مفرطة للعلاقة بين المعتقدات التي تبالغ في تقدير أهمية التفكير والمسؤولية أو التضمين لهوية الفرد في الفكر (على سبيل المثال ، "التفكير في شيء سيء هو نفسه للقيام بذلك ") و / أو المبالغة في الارتباط بين الفكر والواقع فيما يسمى" اندماج الفكر والفعل "(على سبيل المثال ،" التفكير في شيء ما يمكن أن يصنع يحدث ").

هناك أيضًا عوامل مزاجية: أعراض الاستيعاب ، وزيادة الانفعال السلبي وتثبيط السلوك في مرحلة الطفولة.

فيما يتعلق بالعوامل الوراثية ، احتمالية الإصابة بالوسواس القهري عند وجود أقارب من الدرجة الأولى للبالغين المصابين بهذا الاضطراب أعلى مرتين تقريبًا من أولئك الذين ليس لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من الوسواس القهري. في حالات الأقارب من الدرجة الأولى المصابين بالوسواس القهري ، والتي بدأت في الطفولة ، يزيد المعدل 10 مرات.

في العوامل العصبية الفسيولوجية ، هناك اختلالات في مناطق قشرية معينة من الدماغ يبدو أنها متورطة بشدة.

أخيرًا ، كعوامل كيميائية عصبية ، الفرضية الأكثر دعمًا علميًا هي هرمون السيروتونين.

مع الأخذ في الاعتبار أن الاضطرابات النفسية غالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض ، ما هي الاضطرابات النفسية التي عادة ما تترافق مع الوسواس القهري؟

العديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم أيضًا أمراض نفسية أخرى.

وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) في دليلها التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، فإن 76٪ من يتم تشخيص البالغين المصابين بالوسواس القهري أيضًا باضطراب القلق (اضطراب الهلع أو القلق الاجتماعي أو القلق العام أو رهاب محدد) أو 63٪ لديهم تشخيص آخر للاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب (الأكثر شيوعًا هو الاضطراب الاكتئابي أعلى). عادة ما يكون ظهور الوسواس القهري متأخرًا عن اضطرابات القلق المرضية المصاحبة ، ولكنه غالبًا ما يسبق الاضطرابات الاكتئابية.

اضطراب الشخصية الوسواس القهري شائع أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ، حوالي 20-30٪.

يظهر اضطراب التشنج اللاإرادي بنسبة تصل إلى 30٪ طوال حياة الأشخاص المصابين بالوسواس القهري وعند الأطفال يمكنك أن ترى الثالوث المكون من الوسواس القهري واضطراب التشنج اللاإرادي واضطراب العجز الانتباه / فرط النشاط.

تحدث أيضًا بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، مقارنة بمن لا يعانون منه ، بعض الاضطرابات مثل: اضطراب تشوه الجسم ، نتف الشعر (نتف الشعر) ، اضطراب تسحج (خدش الجلد) واضطراب المعارضة التحدي.

أخيرًا ، في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معينة ، يكون معدل انتشار الوسواس القهري أعلى بكثير منه بين السكان. بشكل عام ، لذلك عند تشخيص أحد هذه الاضطرابات ، يجب أيضًا تقييمه على جدول المحتويات على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من بعض الاضطرابات الذهانية واضطرابات الأكل واضطراب توريت.

كمحترف ، ما هي الاستراتيجيات التي تستخدمها عادة للتدخل في المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب النفسي؟

حاليًا ، ومنذ ظهور "علاجات الجيل الثالث" مثل علاج القبول والالتزام (ACT) ، واليقظة أستخدم تدخلاً تكامليًا لعلاج الوسواس القهري ، مكملاً العلاج المعرفي السلوكي (CBT) بهذه العلاجات الجديدة التقنيات.

يحاول العلاج المعرفي السلوكي حل المشكلات والمعاناة النفسية بناءً على العلاقة بين المشاعر والأفكار والسلوكيات. نحن نعلم أن معظم الناس لديهم أحيانًا أفكار سلبية أو أفكار تدخلية تظهر تلقائيًا في أذهاننا. يعلمنا العلاج السلوكي المعرفي التعرف على هذه الأنواع من الأفكار السلبية ، وتغييرها لأفكار عقلانية أخرى تتكيف مع الواقع. وبالتالي ، من خلال إعادة الهيكلة المعرفية ، يمكننا مواجهة حياتنا بطريقة أكثر تكيفًا وواقعية.

عندما يتعلق الأمر بالوسواس القهري ، من المهم التمييز بين الأفكار التطفلية العادية والأفكار الوسواسية ، والتي يمكن تعريفها على أنها تدخلات تقييمية سلبية ومتحيزة.

عندما يتم تقييم هذه الأفكار التدخلية الطبيعية بشكل سلبي وكارثي ، يبدأ الشخص في تجربة مستوى ما تصاعد القلق والقلق ، ويفسر الأفكار التطفلية على أنها خطيرة وخطيرة وضرورية يعتني. الدوافع القهرية للوسواس القهري لها تأثير في تحييد القلق وتخفيف القلق الناجم عن الهوس. بهذه الطريقة يتم تعزيز السلوك الطقسي (الإكراه) بشكل سلبي ويتم تعزيز الاضطراب.

في العلاج ، نعلم المرضى تحديد أفكارهم المتطفلة ، من أجل في وظيفة خصوصياتهم ، والعمل وتجهيزهم بأكثر الأدوات المعرفية والسلوكية فعال.

يحاول علاج القبول والالتزام تغيير العلاقة التي يعاني منها الشخص مع أعراضه الخاصة. عليك أن تفعل شيئًا ربما يكون مخالفًا للحس السليم لديك ، مثل "قبول" الأعراض بدلاً من محاولة "التخلص منها". الخطوة الأولى في إدارة الهواجس والأفعال القهرية هي "قبولها" بدلاً من مقاومتها أو محاربتها.

كما أشرت من قبل ، هناك تعايش كبير بين أعراض الوسواس القهري واضطرابات أخرى ، مثل اضطرابات الاكتئاب واضطرابات القلق الأخرى.

في هذه الحالة ، يتم تطبيق ACT بطريقة تكميلية للعلاج المعرفي السلوكي يهدف إلى تحسين بعض الأعراض. المستمدة من الاضطرابات المصاحبة مثل الاكتئاب والقلق (لأن هذه تسبب أعراض الوسواس القهري) ، مما يجعل من الممكن تقليل تواتر الاقتحام والاجترار ، وتقليل مستوى القلق الناجم عن جدول المحتويات

يتم العلاج بشكل فردي ، وفقًا لاحتياجات وخصوصيات كل مريض و في بعض الحالات ، عند الضرورة ، يتم دمجه مع العلاج النفسي الدوائي ، بموجب وصفة طبية طبي.

يعد التدخل العلاجي النفسي المبكر أمرًا ضروريًا في مرضى الوسواس القهري لتجنب مزمن الاضطراب ، نظرًا لأن معدلات مغفرة المرض منخفضة بدون علاج.

كيف تتم عملية الشفاء التي يتغلب فيها المريض على الاضطراب؟

يعالج العلاج من خلال العلاج المعرفي السلوكي ، والتفاعل الذهني ، واليقظة ، الهواجس والدوافع باستخدام تقنيات معرفية وسلوكية مختلفة ، مثل إعادة الهيكلة المعرفية ، والتعرض مع منع الاستجابة ، وقبول أعراض معينة ، وإدارة تقنيات الاسترخاء ، من بين أمور أخرى.

إن تعلم هذه التقنيات يجهز المرضى ليكونوا قادرين على إدارة أعراض الوسواس القهري في حالة ظهورهم مرة أخرى في وقت ما في المستقبل. تظهر نتائج ما بعد العلاج بشكل عام انخفاضًا ملحوظًا في مستويات القلق ، و من الانزعاج الذي عانى منه وإعادة دمج الشخص في المجالات الهامة لأداء حياته.

يجب تسليط الضوء على أهمية التحفيز والتعاون من جانب المريض ، سواء لحضور الجلسات بالإضافة إلى تنفيذ المهام في المنزل والتي من المقرر القيام بها كعمل شخصي ، خارج الجلسات في التشاور. هذا ضروري لنجاح العلاج ، وكذلك مشاركة وتعاون ودعم الأشخاص المهمين الآخرين في بيئتك (الشريك ، العائلة ، الأصدقاء).

أخيرًا ، بمجرد الانتهاء من العلاج نفسه ، نعتبر أنه من المهم إجراء جلسات متابعة ومنع الانتكاس.