بؤر القلب: ما هي وخصائصها والأسباب المحتملة

أصوات القلب هي التعبير الصوتي عن إغلاق صمامات القلب. إن تشغيله ، على المستوى الفسيولوجي ، يكون دائمًا أحادي الاتجاه ، مما يسمح بالدورة الدموية بطريقة مناسبة دون ظهور مشاكل عضوية. لدى البشر حوالي 4.5-5.5 لتر من الدم في أجسامنا ، والمثير للدهشة أن القلب قادر على ضخ كل السوائل تقريبًا في حوالي 60 ثانية.

ينبض قلب الإنسان ، في المتوسط ​​، حوالي 80 مرة في الدقيقة ، وهو ما يترجم إلى 3 مليارات انقباض لا إرادي طوال حياتنا. بحجم قبضة اليد وأكبر مقاومة ممكنة ، يقوم هذا العضو بترشيح حوالي 7000 لتر من الدم كل 24 ساعة (أو أكثر).

يمكننا أن نستمر في إخبار الحقائق الغريبة عن فسيولوجيا القلب لساعات ، لأننا حرفيًا ندين لها بحياتنا ووجودنا. على أي حال ، نجد اليوم أنه من المفيد معالجة مسألة أكثر تعقيدًا وتحديدا: البقاء ، إذن نقول لكم كل شيء عن بؤر القلب وعلى وجه التحديد ، التركيز المولّد للصدى داخل القلب (FEI).

• مقالات لها صلة: "الأجزاء الثلاثة عشر من قلب الإنسان (ووظائفها)"

ما هي بؤر القلب؟

بؤر القلب ، وبشكل أكثر تحديدًا البؤر المولدة للصدى داخل القلب ، هي نقاط مضيئة صغيرة تظهر في قلب الجنين في الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

. نتذكر أن الموجات فوق الصوتية تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للمناطق الداخلية لدينا لذلك فإن هذه التقنية مفيدة جدًا لمراقبة نمو الجنين في جميع أنحاء حمل.

في الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، يتم تقييم بنية ووظيفة القلب والجنين بشكل روتيني. في هذا النوع من الفحص ، يتم إيلاء اهتمام خاص للغرف الأربع في العضو (الأذين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيسر والبطين الأيمن). كما قلنا ، أحيانًا تُلاحظ "بقع" صغيرة مضيئة في القلب ، بشكل عام في عضلات البطين ، مما يسمح بضخ الدم إلى الطفل بأكمله. هذه هي بؤر صدى داخل القلب (IEF).

يُعتقد أن FEI (s) طبيعي وآمن في معظم الحالات، كما لوحظ في 5٪ من الأجنة خلال الثلث الثاني من الحمل ولا ترتبط بالضرورة بأمراض في وقت الولادة أو أثناء النمو. بمعنى آخر ، بؤر القلب وحدها لا تعرض صحة الجنين للخطر.

بفضول، لقد وجد أن FEIs تتبع نمطًا عرقيًا معينًا ، حيث يمكن أن يصاب به ما يصل إلى 30٪ من الأجنة في الآسيويين.بينما يبلغ متوسط ​​الانتشار العالمي 3-5٪. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الآسيويين والأفارقة والشرق الأوسط ، وبالإضافة إلى ذلك ، يحدث "وميض" الموجات فوق الصوتية في البطين الأيسر بنسبة 80٪ تقريبًا من الوقت. في 18٪ من الصور تظهر على الجانب الأيمن ، في حين أن 4٪ فقط من المرضى يظهرون في كلا الجانبين في نفس الوقت.

بؤر صدى داخل القلب وعلاقتها مع تشوهات الكروموسومات

لقد قلنا أن الأضواء الكاشفة ليست سيئة في حد ذاتها ، لكن العلم لديه الكثير ليجادله حول هذه المسألة. على وجه التحديد ، البحث مثل أهمية التركيز الصدى داخل القلب في الأجنة المعرضين لمخاطر عالية ومنخفضة لاختلال الصيغة الصبغية أظهرت ذلك ، لسوء الحظ ، هناك علاقة بين EIF والتثلث الصبغي على الكروموسومات 21 و 13. نخبرك أدناه بما هو معروف عنها.

FEIs والتثلث الصبغي 21

متلازمة داون هي حالة وراثية تنتج عن خلل في الكروموسومات ، مما يؤدي إلى وجود نسخة جزئية أو كاملة من الكروموسوم 21. يقدم البشر نسختين من كل كروموسوم في كل خلية من خلايانا ، وبالتالي ، نحن ثنائي الصبغة (2n). ندرة التثلث الصبغي 21 ، كما يوحي اسمه ، هو أن الكروموسوم 21 لا يتم توزيعه جيدًا أثناء الانقسام الاختزالي. لذلك ، ينتهي الأمر بالمريض بنسخة ملحقة (2 + 1) وتظهر أعراض متلازمة داون.

90٪ من الحالات ناتجة عن هذه الأخطاء الانتصافية ، بينما 4٪ والنسبة المتبقية ناتجة عن مشاكل مثل الإزاحة المتوازنة والأخطاء بعد الإخصاب. باختصار ، تسبب هذه الحالة نسخة أخرى من الكروموسوم 21 وتؤثر على 10 من كل 10000 مولود حي.

وفقًا للبحث المذكور أعلاه ، توجد بؤر قلبية في حوالي 18٪ من الأجنة المصابين بالتثلث الصبغي 21 ، مقارنة بـ 5٪ من البؤر التي يعاني منها الأطفال العاديون. قد يشير هذا إلى أن FEIs يمكن أن تكون علامات ثانوية للتثلث الصبغي ، لكن هذا الارتباط ليس صحيحًا دائمًا.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن EIF ليس مهمًا من الناحية السريرية. إنها في حد ذاتها ليست سمة يجب أن يدعمها التحليل الجيني ، ولكن إذا كانت الأم لديها عوامل خطر معينة ، فقد حان الوقت لبدء إجراء الاختبارات الملحقة.

FEIs والتثلث الصبغي 13

يتبع التثلث الصبغي 13 نفس الفرضية مثل الحالة السابقة ، أي أن المريض لديه نسخة من أكثر من واحد من الكروموسومات الجسدية ، هذه المرة رقم 13. يمكن أن يتجلى كليًا أو جزئيًا أو في فسيفساء ، لكن يكفي أن نعرف أن المادة الوراثية الإضافية تتداخل مع التطور الطبيعي للمريض.

أكثر من 90٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتثلث الصبغي 13 يموتون قبل السنة الأولى من العمر، لذلك نحكي قصة مختلفة تمامًا عن الاضطراب المذكور أعلاه.

تصبح الأمور مثيرة للاهتمام طبياً عندما نكتشف أن 39٪ من الأجنة المصابة بالتثلث الصبغي 13 موجودة التكلسات الدقيقة في العضلة الحليمية (نتوءات عضلية مخروطية الشكل ، قواعدها متصلة بالجدار البطين). يُعتقد أن بؤر القلب تتوافق مع هذه التكوينات ، أي أن الموجات فوق الصوتية تكتشف وجود الكالسيوم أكثر من المعتاد في منطقة الأنسجة العضلية. تظهر الأنسجة المتكلسة بشكل طبيعي ، مثل العظام ، أكثر إشراقًا في الموجات فوق الصوتية ، لذا فإن هذا الارتباط منطقي.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الجهاز الدوري: ما هو وأجزائه وخصائصه"

ملاحظات نهائية

كما ذكرنا سابقًا ، تعتبر بؤر القلب "طبيعية" عندما تظهر أحيانًا على الموجات فوق الصوتية خلال 18-20 أسبوعًا. في أي حال ، إذا لم يكن هناك دليل على علم الأمراض ، يتم تصنيفها ضمن أحداث معزولة.، لذلك لا يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

أيضًا ، تختفي العديد من مؤشرات FEI قبل الثلث الثالث من الحمل ، لكن البعض الآخر لا يختفي. يعتبر هذا السيناريو أيضًا أمرًا طبيعيًا ، لذلك لا يتم اتباع مراقبة النقاط المضيئة في أنسجة القلب ما لم تظهر علامات تحذير أخرى. علاوة على ذلك ، تشير دراسات أخرى إلى أن العلاقة بين التثلث الصبغي 21 و FEI هي 1 ٪ ، لذلك يتم التركيز بشكل خاص على عدم القلق عند العثور على هذا الحدث في الموجات فوق الصوتية.

لكل هذه الأسباب، لا توجد اختبارات تشخيصية للأجنة تظهر فقط بؤر قلبية معزولة. من بين الأحداث المرضية المشبوهة المحتملة ، نجد ما يلي:

• عمر الأم في التاريخ المتوقع للولادة. وفقًا لدراسات معينة ، من المرجح أن تلد المرأة الأكبر سنًا طفلًا مصابًا بهذه المتلازمة.
• نتائج اختبار ثلاثية مثيرة للقلق: يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد احتمالية إصابة الرضيع باختلال الصبغيات الصبغية.
• أدلة من اختبارات الجنين الأخرى تشير إلى احتمال عدم تطابق الكروموسومات.

إذا لم يتم استيفاء أي من هذه المعايير ، فإن بؤر القلب تعتبر غير ضارة ولا يتم إجراء اختبار أو مراقبة ملحقة.

سيرة ذاتية

كما ترون، لا يُعرف سوى القليل جدًا عن بؤر صدى القلب داخل القلب ، لدرجة أن أسبابها غير معروفة حقًا. يشترط أن يكون ذلك بسبب تكلسات دقيقة مميزة في عضلة القلب ، ولكن لا توجد فكرة واضحة عن مسببات الحدث.

من ناحية أخرى ، تربط بعض التحقيقات التثلث الصبغي 13 أو 21 ببؤر القلب ، بينما لا يجرؤ البعض الآخر على عمل ارتباطات واضحة. هذا الحدث الفسيولوجي وحده لا يشير إلى أي شيء ، لذلك لا ينبغي أن يثير قلق والدي الطفل عندما يحدث في عزلة.

المراجع الببليوغرافية:

• بيثون ، م. (2008). حان الوقت لإعادة النظر في نهجنا للتركيز داخل القلب وتكيسات الضفيرة المشيمية. المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد ، 48 (2) ، 137-141.
• بروملي ، ب ، ليبرمان ، إي ، لابودا ، إل ، وبين نصر ، ب. تم العثور على R. (1995). تركيز صدى القلب داخل القلب: علامة بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة داون الجنينية. أمراض النساء والتوليد ، 86 (6) ، 998-1001.
• رودريغيز ، ر. ، هيريرو ، ب ، وبارتا ، ج. ل. (2013). اللغز المستمر للتركيز داخل القلب الجنيني المولّد للصدى في الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. الرأي الحالي في أمراض النساء والولادة ، 25 (2) ، 145-151.
• وين ، ف. D. ، Sonson ، J. ، & Filly ، R. ل. (2003). تركيز صدى القلب داخل القلب: احتمال خطأ في التشخيص. مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب ، 22 (11) ، 1207-1214.
• وينتر ، ت. سي ، أندرسون ، أ. م ، تشنغ ، إ. Y.، Komarniski، C. أ. ، سوتر ، ف. L.، Uhrich، S. ب ، ونيبيرج ، د. ل. (2000). التركيز الصدى داخل القلب في الأجنة في الثلث الثاني من الحمل مع التثلث الصبغي 21: الفائدة كعلامة أمريكية. الأشعة ، 216 (2) ، 450-456.