اضطراب الشخصية المتعددة: الأسباب والأعراض

اضطراب الهوية الانفصامية (TID) ، المعروف باسم "اضطراب تعدد الشخصيات"هي واحدة من الأمراض النفسية التي يتم تمثيلها بشكل متكرر في الروايات.

تعدد الشخصية: ما هذا؟

من The Strange Case of the الدكتور جيكل والسيد هايد حتى ذهان أو نادي القتال، يمر بشخصية Gollum من The Lord of the Rings وحتى الشخصية التي يلعبها جيم كاري في الكوميديا لي نفسي و إيرين، هناك العشرات من الأعمال التي استخدمت إضطراب الشخصية الإنفصامية كمصدر إلهام لأعراضه المدهشة.

وبسبب هذا النوع من الإفصاح ، فإن تعدد الشخصيات هي واحدة من الاضطرابات النفسية الأكثر شهرة ، على الرغم من أنها ليست واحدة من أفضل الفهم ، ولا حتى في عالم علم النفس ، حيث يوجد جدل مهم حول وجود هذا الاضطراب ذاته مثل.

أعراض

الإصدار الرابع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) يعرف TID بأنه «وجود هويتين أو أكثر - نادرًا أكثر من عشر - تتحكم في السلوك من شخص على أساس متكرر ، ولكل منها ذكريات وعلاقات ومواقف خاصة». بشكل عام ، لا تتذكر الهويات المختلفة ما عاناه الباقون ، لذا فهم لا يدركون وجودها ، رغم أن هذا ليس هو الحال دائمًا. عادة ما يحدث التغيير بين الشخصيات نتيجة التوتر.

ال الشخصية الأساسية (أو "الحقيقي") يميل إلى أن يكون السلبي والاكتئاب ، بينما البقية أكثر هيمنة وعدائية. إن الهويات الأكثر سلبية هي التي تظهر فقدان الذاكرة إلى حد كبير ، وإذا كانوا على دراية بوجود أكثر المهيمن ، يمكن توجيهها من قبل هؤلاء ، والتي يمكن أن تظهر في شكل هلوسة بصرية أو سمعية ، وإعطاء الأوامر للآخرين المتطابقات.

في الوقت الحاضر ، سواء في DSM كما هو الحال في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، إضطراب الشخصية الإنفصامية يصنف ضمن إضطرابات الإنفصام ، أي تلك التي تنتج عن الإخفاقات في تكامل الوعي ، الإدراك ، الحركة أو الذاكرة أو الهوية (في حالة تعدد الشخصية ، سيحدث التفكك في جميع هذه الجوانب) كنتيجة مباشرة للصدمة نفسي.

أسباب اضطراب الهوية الانفصامية

هذه العلاقة مع التجارب الصادمة هي التي تربط إضطراب الشخصية الإنفصامية بإضطراب التوتر ما بعد الصدمةالتي تتميز بوجود القلق ص إعادة التجريب (من خلال الكوابيس أو ذكريات الماضي) بعد الأحداث التي تهدد الحياة ، مثل الاعتداء الجنسي أو الكوارث الطبيعية. من العناصر ذات الأهمية الخاصة في هذه الحالة حقيقة أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يتضمن أعراضًا فصامي ، مثل عدم تذكر جوانب مهمة من الحدث الصادم أو عدم القدرة على التجربة العواطف.

يتم تصور هذه الأعراض على أنها حماية من الشعور بالألم والرعب الذي لا يستطيع الشخص التعامل معه. بشكل كاف ، وهو أمر طبيعي في اللحظات الأولى من عملية التكيف مع التجربة الصادمة ، ولكن ذلك في حالة من إجهاد ما بعد الصدمة يصبح مرضيًا لأنه يصبح مزمنًا ويتدخل في حياة الشخص.

باتباع نفس المنطق ، إضطراب الشخصية الإنفصامية سيكون نسخة متطرفة من إضطراب ما بعد الصدمة في الطفولة (كلوفت ، 1984 ؛ بوتنام ، 1997): تجارب مؤلمة مبكرة ومكثفة وطويلة الأمد ، ولا سيما الإهمال أو سوء المعاملة من قبل يؤدي الوالدان إلى الانفصال ، أي عزل الذكريات والمعتقدات وما إلى ذلك في الهويات البديلة بدائية ، والتي من شأنها أن تتطور طوال الحياة ، مما يؤدي تدريجياً إلى ظهور عدد أكبر من الهويات ، أكثر معقدة ومنفصلة عن البقية.

حالات اضطراب الشخصية الانفصامية مع ظهورها في مرحلة البلوغ نادرًا ما تُرى. وبالتالي ، إضطراب الشخصية الإنفصامية لن ينشأ من تجزئة جوهر الشخصية ، ولكن بالأحرى من فشل في التطور الطبيعي للإنسان. الشخصية التي من شأنها أن تؤدي إلى وجود حالات عقلية منفصلة نسبيًا ينتهي بها الأمر إلى أن تصبح هويات البدائل.

التقييم والعلاج

عدد تشخيصات اضطراب الشخصية الانفصامية قد ازداد في السنوات الأخيرة. بينما يعزو بعض المؤلفين هذا إلى زيادة وعي الأطباء بالاضطراب، يرى البعض الآخر أنه بسبب التشخيص المفرط. لقد تم اقتراح أن اضطراب الشخصية الانفصامية يرجع إلى اقتراح المريض بسبب أسئلة الطبيب وتأثير وسائل الإعلام. وبالمثل ، هناك أيضًا أولئك الذين يعتقدون أن هناك نقصًا في التدريب على مظاهر TID و a التقليل من انتشاره يؤدي إلى العديد من حالات اضطراب الشخصية الانفصامية التي لم يتم اكتشافها ، جزئيًا عن طريق الفحص غير كاف.

وبهذا المعنى ، ينبغي ألا يغيب عن البال ، بحسب كلوفت (1991), فقط 6٪ من حالات تعدد الشخصيات يمكن اكتشافها في شكلها النقي: الحالة النموذجية لإضطراب الشخصية الإنفصامية سوف تتميز بمجموعة من أعراض الإنفصام وأعراض التوتر ما بعد الصدمة مع أعراض أخرى غير محددة لاضطراب الشخصية الانفصامية ، مثل الاكتئاب ، نوبات الهلع ، تعاطي المخدرات أو اضطرابات الاكل. إن وجود هذه المجموعة الأخيرة من الأعراض أكثر وضوحًا بكثير من بقية أعراض اضطراب الشخصية الانفصامية ومتكررة جدًا بسبب إذا كان هذا وحده ، فسيؤدي بالأطباء إلى تخطي استكشاف أعمق من شأنه أن يسمح لهم باكتشاف الشخصية مضاعف. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية يجدون صعوبة في التعرف على اضطرابهم بسبب الخجل ، أو الخوف من العقاب ، أو بسبب شكوك الآخرين.

علاج اضطراب الشخصية الانفصامية ، والذي يستغرق سنوات بشكل عام ، هو موجهة أساسًا إلى تكامل أو دمج الهويات أو ، على الأقل ، لتنسيقها لتحقيق أفضل أداء ممكن للشخص. يتم ذلك بشكل تدريجي. في المقام الأول ، سلامة الشخص مضمونة ، بالنظر إلى ميل الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية إلى إيذاء النفس و محاولة الانتحار ، والأعراض الأكثر تدخلاً في الحياة اليومية ، مثل الاكتئاب أو سوء المعاملة المخدرات بعد ذلك ، تعمل مواجهة الذكريات المؤلمة ، كما هو الحال في حالة اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال من خلال التعرض للخيال.

أخيرًا ، يتم دمج الهويات ، ومن المهم أن يحترمها المعالج ويتحقق من صحتها الدور التكيفي لكل فرد لتسهيل قبول الشخص لتلك الأجزاء على أنها خاصة به نفسها. للحصول على وصف أكثر تفصيلاً لعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية يمكنك الرجوع إلى النص مبادئ توجيهية لعلاج اضطرابات الهوية الانفصامية عند البالغين ، المراجعة الثالثة، التابع الجمعية الدولية لدراسة الصدمات والتفكك (2011).

المراجع الببليوغرافية:

• فريد ، ج. ج. (1996). صدمة الخيانة: منطق نسيان إساءة معاملة الطفولة. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
• الجمعية الدولية لدراسة الصدمات والانفصال (2011). مبادئ توجيهية لعلاج اضطراب الهوية الانفصامية عند البالغين ، المراجعة الثالثة. مجلة الصدمة والتفكك ، 12: 2 ، 115-187
• كلوفت ، ر. ص. (1984). علاج اضطراب الشخصية المتعددة: دراسة 33 حالة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية ، 7 ، 9-29.
• كلوفت ، ر. ص. (1991). اضطراب تعدد الشخصيات. في. تاسمان وس. م. Goldfinger (محرران) ، مراجعة الصحافة النفسية الأمريكية للطب النفسي (المجلد. 10 ، ص. 161-188). واشنطن العاصمة: مطبعة الطب النفسي الأمريكية.
• بوتنام ، ف. دبليو. (1997). التفارُق عند الأطفال والمراهقين: منظور تنموي. نيويورك ، NW: مطبعة جويلفورد.