Алцхаймер: причини, симптоми, лечение и профилактика

Рак, ХИВ / СПИН и деменции са някои от разстройствата, които най-много притесняват днес сред западните групи като едни от най-честите нарушения, които все още нямат ефективно решение или лечение.

В групата на деменциите, най-известната е деменцията, причинена от болестта на Алцхаймер.

Алцхаймер: обща дефиниция

Болестта на Алцхаймер е едно от най-често срещаните и добре познати невродегенеративни заболявания. Това е хронично и в момента необратимо разстройство с неизвестни причини действа като произвежда прогресивно влошаване на умствените способности на страдащите. Първоначално той действа само на нивото на кората, но с напредването на влошаването в крайна сметка засяга и подкорковото ниво. Коварно начало, първите лезии се появяват в темпоралния лоб, за да се разширят по-късно и в други лобове като теменната и челната.

В момента неговата диагноза се счита за напълно окончателна само след смъртта на пациента и анализа на неговите тъкани (преди смъртта се счита, че нейната диагноза е само вероятна), въпреки че с напредването на техниките за невроизобразяване става възможна по-точна диагноза. точно.

Курсът на болестта на Алцхаймер причинява хомогенен и непрекъснат когнитивен спад, със средна продължителност между осем и десет години.

Типични симптоми

• За да се задълбочите в симптомите: „Първите 11 симптома на болестта на Алцхаймер (и тяхното обяснение)“

Един от най-характерните и добре познати симптоми е загубата на памет, която обикновено се случва постепенно. На първо място скорошна памет, тъй като болестта продължава своя ход, забравяйки аспекти и елементи, които са все по-отдалечени във времето. Също така намалява обхвата на вниманието, преценката и способността да научавате нови неща.

Подобно на повечето кортикални деменции, болестта на Алцхаймер се характеризира с прогресивна загуба на функциите, които се срещат особено в три области, конфигуриращи така наречения синдром афазо-апраксо-агнозик. С други думи, по време на тяхното влошаване пациентът губи способността да говори (наличието на аномия или трудност при запомняне на име на нещата), извършват последователни действия или дори разпознават дразнители отвън, кулминиращи в състояние на тишина и обездвижване. Наличието на падания, нарушения на съня и храненето, емоционални и личностни разстройства и загуба на обоняние също са чести при тези с болестта на Алцхаймер.

С течение на времето субектът има тенденция да се дезориентира и да се загуби, да има невнимание и странни поведения и невнимание, забравете стойността на нещата и дори в крайна сметка не можете да разпознаете своите същества скъпа. С напредването на болестта субектът постепенно губи своята автономност, в зависимост от времето от грижите и управлението на външни агенти.

Статистически средната възраст, на която болестта на Алцхаймер започва да се проявява, е около 65 години, като разпространението й нараства с увеличаването на възрастта. Счита се за ранно начало или предсенил, ако започне преди 65-годишна възраст, и за сенилно или късно настъпване, ако настъпи след тази възраст. Колкото по-ниска е възрастта на настъпване, толкова по-лоша е прогнозата, симптомите прогресират по-бързо.

Процес на влошаване: фази на заболяването

Както казахме, болестта на Алцхаймер причинява прогресивно влошаване на психичните функции на пациента. Споменатата прогресивност може да се наблюдава през трите фази, в които процесът на дегенерация е диференциран.

В допълнение към тези фази, Трябва да се има предвид, че понякога може да има период от време преди началото на разстройството при които индивидът страда от леко когнитивно увреждане (обикновено от амнезичен тип).

Първа фаза: Начало на проблемите

В ранните стадии на заболяването пациентът започва да изпитва малък дефицит на паметта. За него е трудно да си спомни какво току-що е направил или ял, както и да запази нова информация (с други думи, той страда от антероградна амнезия). Друг особено типичен симптом е аномия или затруднено запомняне на името на нещата, въпреки че се знае какви са те.

Уменията за преценка и решаване на проблеми също са компрометирани, представяйки се по-малко в работа и ежедневни дейности. Първоначално пациентът е наясно с появата на ограничения, които са чести депресивни и тревожни симптоми като апатия, раздразнителност и социално отдръпване. Тази първа фаза на болестта на Алцхаймер може да продължи до четири години.

Втора фаза: Прогресивна загуба на способности

Втората фаза на болестта на Алцхаймер се характеризира с появата на афазо-апраксо-агнозичен синдром, заедно с появата на ретроградна амнезия. Тоест субектът започва да има проблеми с разбирането на езика и емисиите отвъд аномията, както и да изпитва сериозни затруднения да извършва последователни дейности и да разпознава предмети, хора и стимули, в допълнение към започване на имате проблеми със запомнянето на минали събития (досега изтичането на памет се отнася главно до събития, които току-що са се случили, но не са задържани).

Пациентът се нуждае от наблюдение и не е в състояние да извършва инструментални дейности, но може да изпълнява основни дейности като обличане или хранене самостоятелно. Обикновено има дезориентация във времето и пространството и не е изненадващо, че се губи.

Трети етап: напреднал стадий на болестта на Алцхаймер

По време на третата и последна фаза на заболяването влошаването на състоянието на индивида е особено интензивно и очевидно. Епизодичната загуба на памет може да е от детството. Има и семантична загуба на паметта. Субектът спира да разпознава своите близки и близки и дори не е в състояние да се разпознае в изображение или огледало.

Те обикновено имат изключително тежка афазия, която може да доведе до тотален мутизъм, както и до нарушаване на координацията и нарушения на походката. Налице е пълна или почти пълна загуба на автономия, в зависимост от външните болногледачи, за да оцелеят и да не могат сами по себе си и основните умения на ежедневието се губят, като имат пълна зависимост от външни болногледачи. Често се появяват епизоди на безпокойство и промени в личността.

Хиперфагия и / или хиперсексуалност, липса на страх от отвратителна стимулация и епизоди на гняв.

Невропсихологични характеристики

Деменцията, причинена от болестта на Алцхаймер, причинява редица ефекти в мозъка, които в крайна сметка причиняват симптоми.

В този смисъл подчертава прогресивното намаляване на нивото на ацетилхолин в мозъка, един от основните мозъчни невротрансмитери, участващи в невронната комуникация и който влияе на аспекти като паметта и ученето. Това намаляване на нивата на ацетилхолин причинява прогресивно разграждане на мозъчните структури.

При болестта на Алцхаймер деградацията на структурите започва в темпоралните и теменните лобове, да продължи по хода на разстройството, като се придвижва напред и малко по малко към останалата част от мозък. С течение на времето невроналната плътност и маса се намаляват, вентрикулите се разширяват, за да запълнят пространството, оставено от невронална загуба.

Друг аспект от голямо значение е наличието в невроналната цитоплазма на неврофибриларни заплитания и бета-амилоидни плаки, които пречат на синаптичните процеси и причиняват отслабване на синапс.

Неизвестни причини

Изследванията върху този тип деменция се опитват да обяснят как и защо възниква болестта на Алцхаймер. Все още обаче няма доказателства защо се появява.

На генетично ниво участието на мутации в APP гена на протеина амилоиден предшественик, както и в гена ApoE, свързан с производството на протеини, които регулират холестерол.

Намаляването на нивото на мозъчния ацетилхолин причинява деградация на различните структури, като фармакологичното лечение се основава на борба с посоченото намаляване. Появява се корова атрофия на темпопопариеталното начало, която в крайна сметка се обобщава с времето за останалата част на нервната система.

Рискови фактори

Причините за болестта на Алцхаймер остават неизвестни и до днес. Съществуват обаче голям брой рискови фактори, които трябва да се вземат предвид при изпълнението на превантивни задачи.

Един от факторите, които трябва да се вземат предвид, е възрастта. Подобно на повечето деменции, причинените от болестта на Алцхаймер са склонни да се появяват след 65-годишна възраст, въпреки че има случаи и на по-ранно начало.

Намесва се образователното ниво или по-скоро умствената дейност на индивида. И то е, че колкото по-голямо е умственото упражнение, толкова по-голямо е съпротивлението и силата на невронните връзки. Този ефект, въпреки че е положителен, тъй като забавя прогресирането на заболяването, може да затрудни идентифицирането на проблема и неговото лечение.

Друг е семейната история. Въпреки че болестта на Алцхаймер обикновено не се предава генетично (с изключение на определен вариант), Да, вярно е, че почти половината от хората с този проблем имат член на семейството с този проблем. разстройство.

И накрая, трябва да се вземе предвид и жизнената история на пациента: Очевидно консумацията на тютюн и диети, богати на мазнини, могат да благоприятстват външния му вид. По същия начин заседналият живот с високи нива на стрес увеличава вероятността от появата му. Наличието на някои метаболитни заболявания като диабет или хипертония улесняват елементите на болестта на Алцхаймер.

Лечения

И до днес болестта на Алцхаймер остава нелечима, като лечението се основава на профилактика и забавяне на когнитивния спад.

Фармакотерапия

На фармакологично ниво обикновено се използват различни инхибитори на ацетилхолинестеразата., ензим, който разгражда мозъчния ацетилхолин. По този начин ацетилхолинът присъства в мозъка за по-дълго време, удължавайки оптималното му функциониране.

По-конкретно, донепезил се използва като лечение във всички стадии на болестта на Алцхаймер, докато ривастигмин и галантамин често се предписват в началните етапи. Доказано е, че тези лекарства забавят развитието на болестта за около половин година.

Психологично лечение

На психологическо ниво обикновено се използват трудотерапия и когнитивна стимулация като основни стратегии за забавяне на темповете на влошаване. По същия начин психообразованието е от съществено значение в ранните стадии на заболяването, когато пациентът все още осъзнава загубата на способности.

Не е необичайно хората, за които се съобщава, че имат деменция, да получат епизоди от депресивен или тревожен тип. По този начин клиницистът трябва да оцени ефекта, който нотификацията за проблема има върху субекта.

Необходимо е също така да се работи със семейната среда, като се консултират пред протичащия процес на влошаване да проследи пациента, неговата загуба на автономност и посочване на валидни стратегии за справяне с ситуация.

Предотвратяване

Като се вземе предвид, че причините за болестта на Алцхаймер все още са неизвестни и че нейното лечение се основава на забавяне или за намаляване на симптомите, е необходимо да се вземат предвид факторите, свързани с разстройството, за да може да се изпълнява предотвратяване.

Както казахме, заседналият живот е рисков фактор за развитие на това заболяване. Показано е, че физическите упражнения са отличен механизъм за превенция, тъй като помагат за укрепване както на тялото, така и на ума, като са полезни при голям брой разстройства.

Като се има предвид, че други рискови фактори включват висок холестерол, диабет и хипертония, контролът на диетата се превръща в превантивен елемент от голямо значение. Много е полезно да имате богата и разнообразна диета с малко наситени мазнини.

Друг аспект, с който трябва да се справим, е нивото на умствена активност. Упражняването на мозъка означава засилване на способността за учене и невронните връзки, с които да четете или да учите нови неща (не непременно технически теоретични познания) могат да помогнат за ограничаване на симптомите или че това не е така се появи.

И накрая, един от основните елементи на превенцията е ранното откриване на симптомите. Тъй като загубата на памет без участието на деменция е често срещана с възрастта, не е необичайно ранните признаци на болестта на Алцхаймер да бъдат игнорирани. Ако оплакванията от паметта са много чести и са придружени от други поведенчески нарушения и / или други факултети, би било препоръчително да отидете в медицински център, където състоянието на търпелив. Трябва да обърнем внимание и в случаите на леко когнитивно увреждане, което понякога може напредък към превръщането в различни деменции (включително тази, произлизаща от болестта на Болестта на Алцхаймер).

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Клинични характеристики на болестта на Алцхаймер. Европейски архив на психиатрията и клиничната неврология 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; Гарсия, Л.И.; Калдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Izquierdo, S.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.

• Waring, S.C. & Розенберг, R.N. (2008). Проучвания за асоцииране в целия геном при болестта на Алцхаймер. Арх. Неврол. 65 (3): 329-34.