Маниакална депресия: симптоми, причини и лечение

Маниакална депресия: тази концепция, която почти не се използва днес, се отнася едно от най-често срещаните разстройства на настроението и познати след депресията.

Това е едно от старите имена, което в момента е известно като Биполярно разстройство. Въпреки че за някои това име може да има дори романтична конотация, истината е, че това е разстройство, което поражда силно страдание и това може да причини сериозни промени в ежедневието на тези, които го страдат, като е от съществено значение за него лечение.

В тази статия ще видим какво е маниакална депресия, какви причини се приписват на него и някои от основните прилагани лечения.

• Свързана статия: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Какво е маниакална депресия?

Маниакална депресия, маниакално-депресивна психоза или биполярно разстройство. Тези различни деноминации са възникнали в различен исторически контекст, в който те също са преобладавали различни ориентации и течения на мисълта, въпреки че на практика те се отнасят до едни и същи разстройство.

По-конкретно, във всички случаи се прави позоваване на психично разстройство, категоризирано в рамките на разстройства на настроението и характеризиращи се с наличието на един или повече епизоди на мания и / или хипомания редуващи се или липсващи депресивни епизоди.

По този начин при това разстройство настроението може да премине от епизод на максимална екзалтация и повишена активност и енергия до състояние на дълбока тъга, безнадеждност и пасивност. Това колебание може да възникне, последвано или разделено от асимптоматичен период, а преминаването от единия полюс към другия може да се случи за кратки периоди от време.

• Може да се интересувате: "Има ли няколко вида депресия?"

Видове биполярно разстройство или маниакална депресия

Има два основни типа биполярно разстройство: при тип 1 има поне един маниакален или смесен епизод, който може да бъде предшестван или последван от голям депресивен епизод. Последното обаче не е от съществено значение за диагнозата. По отношение на биполярно разстройство тип 2 за наличието на един или повече епизоди е необходимо неговото диагностициране основни депресивни симптоми заедно с поне един хипоманиален епизод, без в никакъв случай маниакален епизод или смесени.

Експанзивно настроение се появява в манийни епизоди, еуфорични или дори раздразнителни, при които има високо ниво на възбуда и активност през по-голямата част от деня в продължение на поне една седмица. В това състояние обикновено се появява чувство за величие (което може да доведе до делириум), логорея, полет на идеи или усещане, че нишката на мислене, тахипсихия, разсеяност, дезинхибиция, агресивност, халюцинации и склонност към риск, а не оценка на последствията от собствения действа. Симптомите на хипомания са сходни, но не са толкова тежки, симптоми като халюцинации и заблуди не могат да се появят и продължават поне четири дни.

При депресивни епизоди има слабо настроение и / или загуба на интерес и способност да изпитвате удоволствие заедно с други симптоми като безнадеждност, липса на енергия и пасивност, смущения в храненето и съня, умора или мисли за смърт или самоубийство за поне две седмици.

Ефекти от симптомите

Гореспоменатите симптоми, независимо дали се маниакални и депресивни епизоди се редуват, генерират голям брой на последиците по темата, които могат да променят и ограничат голямо разнообразие от елементи и домейни жизненоважен.

На академично и професионално ниво съществуването на епизоди може да повлияе на способността за разработване и следване на планове, да намалее изпълнение или генерират конфликтни или непродуктивни поведения, както и намаляват концентрационния капацитет на предмет. Възможно е също така да имате затруднения при оценка на аспекти като стойността и използването на парите поради изключителната импулсивност, която може да възникне.

Социалната сфера също може да бъде засегната. В маниакалната фаза субектът може да проявява невъздържана сексуалност и / или да бъде раздразнителен и дори агресивен, да има заблуди за величие и асоциално поведение, както и в депресивни фази може да загубите интерес към общуване.

Във всеки случай един от аспектите, с които трябва да се внимава най-много, е възможността за самоубийство. Всъщност маниакалната депресия е едно от психичните разстройства, при които съществува по-голям риск от самоубийство.

• Свързана статия: "Суицидни мисли: причини, симптоми и терапия"

Възможни причини

Въпреки че произходът на маниакалната депресия не е напълно ясен, предложените обяснения обикновено започват от фактори от биологичен произход, много сходни с тези на депресията. Съществуването на дисбаланси в синтеза и повторното поемане на невротрансмитери.

По-конкретно, наблюдавано е, че нивата на норепинефрин намаляват по време на депресивни епизоди и се увеличават при манийни. Същото важи и за допамина. По отношение на серотонина той се намира в по-ниски пропорции от обикновено и в двата вида епизоди.

Структури като амигдала са променени, а хипоперфузия също се наблюдава в различни мозъчни области при различните видове епизоди (по-малко кръв достига фронтотемпоралната при мания и лявата префронтална през депресия). По същия начин се предполага, че биполярните или маниакално-депресивните симптоми могат да бъдат свързани с проблеми в транспорта на нервния сигнал.

Околната среда също участва в нейния генезис, дестабилизирайки стресовите събития в биологичния ритъм. Освен това съществуването и влиянието на когнитивни изкривявания, които генерират дисфункционални схеми. Когнитивната триада на мислите за себе си, света и бъдещето би колебала между депресивни негативни мисли и експанзивни и прославени.

Лечения

Лечението на маниакална депресия или биполярно разстройство изисква мултидисциплинарен подход. Основната цел на лечението е да поддържате настроението си стабилно. За него на фармакологично ниво се използват стабилизатори на настроението, като основната от литиевите соли. Това вещество има слабо познат, но като цяло високо ефективен механизъм на действие, основан на модулацията на синаптичното предаване. След като субектът се стабилизира, е необходимо да се установи поддържаща доза, за да се предотвратят по-нататъшни атаки.

Въпреки това медикаментозно лечение може да доведе до досадни странични ефекти. Следователно е необходимо да се прилагат стратегии като психообразование, за да се насърчи придържането. Можете също така да преподавате стратегии за самооценка за състоянието и симптомите, които могат да предупреждават за пристигането на криза и да предотвратят нейното възникване.

Работата с околната среда също е от съществено значение, така че близките на засегнатото лице да знаят причината за някои нагласи и поведение, релационните проблеми са разрешени и могат да допринесат за подпомагане на засегнатото лице и за това, че те знаят как да идентифицират възможното симптом. Субектът с маниакална депресия може да се възползва от други психологични лечения, използвани при депресия, като когнитивната терапия на Бек.

По същия начин съществува междуличностна и социална ритъмна терапия като лечение, основано на регулация на биоритми и лични взаимоотношения, които могат да бъдат полезни за субектите с това разстройство.

В някои особено тежки случаи и особено в случаите, когато има тежки манийни симптоми, психотични симптоми или непосредствен риск от самоубийство, успешно се прилага електроконвулсивна терапия (което в момента се прилага контролирано, със седация и мониторинг).

• Свързана статия: "Когнитивната терапия на Арън Бек"

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.

• Белок, Сандин и Рамос (2008). Наръчник по психопатология. Макгроу-Хил. Мадрид.

• Santos, J.L.; Гарсия, Л.И.; Калдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Izquierdo, S.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.

• Уелч, К.А. (2016). Електроконвулсивна терапия. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в Масачузетската болница. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier