Връзката между стреса и соматизацията

Стресът и безпокойството са все по-разпространени проблеми в днешното общество. Според Световната здравна организация (СЗО) около 260 милиона души по света страдат от някакъв вид тревожност, била тя временна или генерализирана.

Генерализираното тревожно разстройство (GAD) е особено тревожна клинична единица, тъй като се смята, че до 5% от населението в страните с високи доходи страдат от него. Разпространението през целия живот е до 8%, което означава, че до 8 от 100 души ще страдат от това разстройство в дългосрочен план в даден момент.

Преходният стрес е нещо добро, тъй като е ясен адаптивен отговор. Когато се чувстваме стресирани, освободеният кортизол благоприятства синтеза на глюкоза от непрекурсори. въглехидрати (глюконеогенеза), потиска имунната система и насърчава метаболизма на мазнините, протеините и въглехидрати. По същия начин адреналинът увеличава сърдечната честота, свива кръвоносните съдове, разширява бронхите и много други. Отговорът е ясен: подгответе тялото за битка или бягство.

В краткосрочен план тези хормони ни подготвят да бъдем максимално активни в опасна ситуация и да реагираме с максимална биологична ефективност. Остротата на рефлексите по това време и количеството енергия, получена от метаболизма, могат буквално да спасят живота ни. Проблемът възниква, когато това състояние на тревога преминава от преходно в хронично, тъй като може да окаже своето влияние върху цялото тяло. Въз основа на тази предпоставка ние ви разказваме всичко за стрес и соматизации.

• Свързана статия: „Видове стрес и техните задействания“

Стрес или безпокойство?

На първо място е необходимо да се постави основа, когато става въпрос за тези условия. Стресът е непосредственият физиологичен отговор, който току-що описахме, с бързо начало и ефимерен характер. След като екзогенният спусък изчезне (силен шум, уплаха, кучешки лай или осъзнаване, че сте загубили ключовете), физиологичната ситуация на пациента се стабилизира.

За съжаление, тревожността продължава, след като непосредственият проблем не е налице. Също така, ако симптомите останат, тревожността преминава от малко по-дълго физиологично събитие в патология, която трябва да се лекува: генерализирано тревожно разстройство (GAD). Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), публикуван от Американската психиатрична асоциация (APA), GAD се характеризира със следните събития:

• Пациентът има значително безпокойство, безпокойство и опасения в продължение на поне 6 месеца.
• Той не може да контролира притеснението си, дори и да се опита.
• Тревожността е свързана с 3 или повече от следните симптоми: безпокойство, умора, напрежение в мускулите, нарушения на съня, раздразнителност и затруднена концентрация.
• GAD не се дължи на злоупотреба с вещества или употреба на определени лекарства и / или физиологични заболявания.
• Тревожността причинява значителен клиничен дискомфорт, който пречи на работата на пациента в социалната и работната среда.

Както можете да видите, диференциалната граница между тревожност и GAD е добре, но преди всичко се крие във времевата скала, в която се регистрират симптомите. Нормално е да се чувствате тревожни няколко дни преди да получите отговора на интервю за работа, но не и да прекарвате половин година с описаните по-горе симптоми.

• Може да се интересувате от: „Психосоматични разстройства: причини, симптоми и лечение“

Връзки между стрес, тревожност и соматизация

Вече ясно разбрахме, че стресът е преходен и естествен, тревожността има тенденция да се задържа по-дълго и GAD има хроничен характер и се счита за патология. Това беше необходимо, защото в действителност, соматизацията е много по-свързана с GAD, отколкото с други варианти.

Терминът "соматизация" в медицинската практика се отнася до физически оплаквания, които причиняват дискомфорт, при липса на клинични находки, които да оправдаят органична причина. Това е много честа причина за посещение на първична помощ (до 25% от случаите) и, любопитно, до 70% от болката, която тези хора представляват, остават неизвестни дори след медицинската оценка.

Тук влизаме в друга патологична група: соматично симптоматично разстройство (TSS). Както е посочено в медицинската статия Somatic Syndrome Disorders, публикувана на портала StatPearls, това разстройство се счита за такова, когато пациентът представи следните клинични признаци:

• Соматични симптоми, които затрудняват или пречат на пациента да води адекватен начин на живот. Те обикновено се проявяват под формата на диспепсия (разстроен стомах), коремна болка, умора, световъртеж и безсъние и главоболие.
• Мисли, чувства и / или поведения, свързани със соматични симптоми. Тези мисли се повтарят и отчитат високи нива на тревожност.
• Симптомите продължават повече от 6 месеца.

Изследването „Връзката между симптомите на тревожност и соматичните симптоми при здравните специалисти по време на пандемията от коронавирусна болест 2019“ изследва корелацията между тревожността и соматизацията в група здравни специалисти (N = 606) по време на ранните етапи на пандемията на вируса COVID-19. Тази примерна група е избрана поради силната загриженост, която тези работници са страдали почти през цялото време в болничната обстановка, и поради уникалността на ситуацията.

Това проучване показа това повече от 20% от здравните специалисти със соматични симптоми също са имали генерализирана тревожност или безпокойство, който установява несъществена връзка между двете събития.

Сякаш това не е достатъчно, един от най-ясните симптоми на GAD е болка в стомаха и стомашно-чревни разстройства. Болките и шевовете в стомаха са един от първите признаци на картина на тревожност, тъй като произвеждат перисталтични контракции и ненужни мускулни движения в отговор на несъответствието физиологични. Пациентът няма язва или тумор, но самият стрес и безпокойство причиняват болката, която го тревожи толкова много.

Има ли корелация?

За да се появи соматично симптоматично разстройство (TTS), пациентът трябва да има повтарящи се мисли относно болката си и те отчитат известна степен на тревожност. Този критерий е необходим за диагностицирането на патологията, така че стресът и тревожността са изискване за TSS да се проведе.

От друга страна, не всички хора със стрес и тревожност развиват ТТС, но както видяхме, има поне минимална причинно-следствена връзка между двамата: притеснението се проявява физически и болката изостря тревожи се. Освен обективните данни, ние искаме да затворим тези редове с идея: прекъсването на този порочен кръг е възможно, но винаги с психологическа помощ. Ако чувствате постоянна болка и всичките ви анализи и тестове са преминали добре, може би отговорът ви е в психиатричната област.