Транскраниална магнитна стимулация: видове и приложения в терапията

Има голям брой нарушения и заболявания, които засягат мозъка и неговата функция. Тези нарушения могат да причинят или да бъдат причинени от това защо различните области на мозъка понякога не се активират достатъчно или функционират по променен начин. За да бъдат разрешени, са разработени или се опитват да бъдат разработени различни механизми и лечения с по-голяма или по-малка ефективност. Един от тях, не особено известен, но който показа известна полезност, е транскраниална магнитна стимулация.

Свързана статия: "Когнитивна неврология: история и методи на изследване"

Какво е транскраниална магнитна стимулация?

Техниката, известна като транскраниална магнитна стимулация е метод или вид неинвазивна интервенция, която се основава на прилагането на магнитни полета контролирани, за да стимулират активността на нервните клетки. Тази стимулация не генерира болка и позволява контрол на активността на целевите области на мозъка.

Принципът, по който работи, е прилагането на електромагнитна индукция, прилагане на електрически ток към електромагнит, който е поставени върху скалпа по такъв начин, че гореспоменатите магнитни полета се генерират (достатъчно атенюирани, за да не генерират щета).

По този начин тези полета влияят върху предаването на информация, улеснявайки мозъчната дейност (въпреки че не е напълно изяснено как работи) и генерирането на потенциали за действие чрез невронална деполяризация. Нормалният ритъм на активиране на тези неврони е прекъснат, нещо, което от своя страна може да генерира забавени ефекти в тези неврони, с които засегнатите от стимулация се свързват. Той е свързан с депресия и дългосрочно потенциране.

Изследванията, проведени досега, показват, че това е методология, която има известна ефективност и че има малко рискове, въпреки че обикновено се използва като алтернативен метод или като подкрепа за проведеното лечение а не като първи вариант (обикновено се предпочитат други видове лечение, които са показали по-голяма последователност и ефективност).

• Може да се интересувате: "Части от човешкия мозък (и функции)"

Основна процедура

Основната процедура, която обикновено се спазва при прилагането на транскраниална магнитна стимулация, е приблизително следната. Преди лечението трябва да се направи посещение при лекар, за да се провери дали пациентът няма никакъв вид патология или елемент, за който тази техника е противопоказана.

По отношение на самото приложение, на първо място, след влизане в стаята, пациентът ще бъде снабден с някакъв бариерен елемент като тапи за уши, за да може да защити ушите си. Преди това би трябвало или би било препоръчано обяснете на пациента какво ще се случи по време на сесията, и може да се наложи да успокоите пациента (без да използвате анестезия или успокоителни).

След това върху скалпа се поставя намотка с електромагнит, която я поставя в зоната, която трябва да се стимулира. Възможно е вместо един да има два или повече елемента, които да бъдат поставени, в зависимост от това как се извършва стимулацията. Ще се извърши картографиране или картографиране на мозъка, въвеждайки кратки импулси за наблюдение и локализиране на мозъчните области и тяхното биоелектрическо функциониране. Вероятно ще забележите някои усещания и звуци в тази фаза.

След това лекарят ще пристъпи към включете намотката и регулирайте интензивността на стимулацията, увеличавайки го до двигателния праг (обикновено за генериране на свиване на пръстите). След достигането му, накрая, магнитното поле ще може да премине за променлив период от време в зависимост от всеки случай. Тези сесии могат да варират по брой и време, като обичайно са около десет сесии.

Видове транскраниална магнитна стимулация

Има различни начини за прилагане на транскраниална магнитна стимулация. Някои от основните типове са както следва.

1. Едноимпулсна транскраниална магнитна стимулация

Един от начините за прилагане на тази техника е с прости импулси, чрез прилагане на стимул на всеки три или повече секунди, или с влак от стимули с различна честота в една и съща област за няколко секунди. Използва се при изследвания или при лечение на специфичен проблем.

2. Транскраниална магнитна стимулация на сдвоени импулси

В този случай се прилагат два стимула, чиято интензивност може да бъде еднаква или различна една от друга, чрез една и съща намотка и в една и съща мозъчна област или с две различни намотки. Типично за изследването на кортикокортикалната свързаност.

3. Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация

Това приложение е едно от най-известните. Тя се основава на излъчването на повтарящи се импулси, прилагане на стимул (с ниска честота) или повече (възможност за достигане на двадесет в бърза или високочестотна rTMS) за секунда или по-малко време. Обикновено се използва при лечение на невропсихиатрични проблеми.

При какви заболявания се използва?

Въпреки че не е особено разпознато, транскраниалната магнитна стимулация е бил прилаган при различни мозъчни и психиатрични разстройства. Някои от най-известните са следните.

1. Паркинсон и двигателни синдроми

Едно от нарушенията, при които използването на тази техника е най-често е при Паркинсон или при проблеми, свързани със симптомите му, причиняващи функционални подобрения и намаляване на двигателните проблеми.

• Може да се интересувате: "Паркинсонова болест: причини, симптоми, лечение и профилактика"

2. Нарушения на настроението

Може би най-известното психиатрично приложение на тази техника е при тежка депресия. С бягане отчасти подобна на електроконвулсивната терапия, но без нейните странични ефекти, беше забелязано, че това лечение допринася за намаляване на депресивните симптоми, ако се прилага в лявата дорзолатерална префронтална кост, въпреки че изисква допълнителни изследвания

Прилага се и при лечение на Биполярно разстройство, въпреки че в този случай съществува риск от предизвикване на маниакални епизоди. Ето защо при това разстройство е необходимо да се внимава особено.

3. Неврорехабилитация

Друга област на приложение е неврорехабилитацията, като се използва стимулация като начин за генериране на невронално активиране и да се опита да подобри функционалността след мозъчна травма. Прилага се наред с други при травми, инфаркти, наранявания на гръбначния мозък, синдроми на пренебрегване, хемипареза или когнитивни затруднения.

4. Епилепсия

Епилепсията е нарушение, при което понякога се използва този тип лечение. Той може да позволи стимулиране на някои съответни мозъчни области, за да облекчават влошаването, породено от това състояние, и дори може да улесни появата на епилептични припадъци, за да се локализира зоната, която генерира гърчовете и да се оцени възможността за други терапевтични възможности.

• Свързана статия: "Епилепсия: определение, причини, диагностика и лечение"

5. Болезни нарушения

Използването на транскраниална магнитна стимулация е предложено за лечение на проблеми, които се появяват с болка, като невропатии и невралгии, или фантомна болка в ръцете (при ампутирани), фибромиалгия или дори мигрена.

6. Нарушения на невроразвитието

Има изследвания, които предполагат използването на тази терапия при аутизъм и ADHD, използвайки стимулация върху ядрата, които управляват вниманието, за да провокират подобрения в симптомите на тези невроразвитие и да стимулират способността им за внимание. Все още обаче са необходими много повече изследвания в това отношение.

7. Шизофрения и психотични проблеми

В зависимост от употребата и стимулираните зони е възможно да се намери полезност на тази техника в случай на шизофрения и психотични разстройства. Това е особено полезно при стимулиране на мезокортикалните пътища, така че негативните симптоми да бъдат намалени. Също така в някои случаи може да се използва при лечение на положителни симптоми чрез промяна на мозъчния механизъм, който ги произвежда (въпреки че съществува риск от генериране на психотични огнища).

Противопоказания и странични ефекти

Както казахме, транскраниалната магнитна стимулация обикновено се счита за вариант. неинвазивна и нискорискова терапия, без големи усложнения в повечето случаи. дела. Това обаче не означава, че не може да има досадни странични ефекти или дори да бъде противопоказано в конкретни случаи.

Когато става въпрос за странични ефекти, обикновено пациенти, които се подлагат на това лечение може да изпитате главоболие и световъртеж, мравки и парестезии по лицето и скалпа или дори някои малки неволни спазми. Понякога обаче могат да се появят по-сериозни нарушения като загуба на слуха, гърчове и маниакални епизоди. Ето защо, макар и очевидно нисък риск, трябва да се внимава с употребата му.

По отношение на хора, които имат противопоказана транскраниална магнитна стимулация или които се нуждаят, консултирайте се или информирайте своя лекар за наличието на характеристики Преди да се подложат на това, се открояват онези, които имат импланти или имат в тялото си някакъв метален елемент, който може да бъде променен чрез стимулация. магнитни. Особено актуален е случаят с пейсмейкърите (което стимулацията може да промени до степен да причини смърт), инфузионни помпи, елементи и клапани, имплантирани в нервната система или кохлеарни импланти. Нещо толкова просто като зъбните импланти също може да представлява определена опасност, както и шрапнели или метални елементи, присъстващи в тялото поради някакъв вид злополука или травма.

Хората, страдащи от мозъчни травми като инсулти, също изискват специално внимание. наскоро (въпреки че понякога се използва като рехабилитация на неговите ефекти, не е препоръчително да се прилага в инфаркт). Въпреки че се използва като терапия в някои случаи на биполярност или шизофрения, в тези случаи трябва да се обърне специално внимание, тъй като ако състоянието на субекта не се контролира появата на психотични огнища или маниакални епизоди могат да бъдат благоприятни. Същото важи и за епилепсията. Тези, които консумират всякакъв вид лекарства (независимо дали са психотропни или не), трябва първо да се консултират със своя лекар. И накрая, бременните жени също са противопоказани това лечение.

Библиографски справки

• Ибирику, М.А. И Моралес, Г. (2009). Транскраниална магнитна стимулация. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3). Памплона.
• López-Ibor, J.J.; Пастрана, J.I.; Циснерос, С. & Лопес-Ибор, М.И. (2010). Ефикасност на транскраниалната магнитна стимулация при депресия. Натуралистично изследване. Действа Esp. Психиатрия, 38 (2): 87-93.
• Паскуал-Леоне, А. и Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Транскраниална магнитна стимулация: основи и потенциал за модулация на специфични невронни мрежи. Преп. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.