Серотонинов синдром: причини, симптоми и лечение

The серотонин (5-HT) е невротрансмитер, произведен от тялото, и необходимо е за правилното функциониране на организма по различни причини тъй като е отговорен за регулирането на определени физиологични процеси. Но излишъкът от серотонин причинява Серотонинов синдром, набор от симптоми с различна тежест, който засяга лица, които използват антидепресанти.

Най-честата му причина е предозирането или взаимодействието между лекарства, които имат способността да увеличават освобождаването на серотонин.

В тази статия ние напълно обясняваме какви функции серотонинът е отговорен за регулирането:

• „Серотонин: 6-те ефекти на този хормон върху тялото и ума ви“

Значението на серотонина за тялото

Серотонинът е химично вещество, с което невроните комуникират, т.е. невротрансмитер. Това се синтезира от триптофан, незаменима аминокиселина, осигурена чрез диетата, тъй като тя не се произвежда от тялото. Някои храни, които съдържат триптофан са: овес, пшеница, бадеми, яйца или синя риба.

Но въпреки че мнозина смятат, че серотонинът се намира само в

мозък (действайки като невротрансмитер), Централната нервна система (ЦНС) съдържа само 5% от 5-HT, тъй като тънкото черво произвежда останалото, и този серотонин никога не достига до мозъка, но има други функции в тялото (например, той регулира състоянието на свиване на гладката мускулатура на кръвоносните съдове).

Въпреки че серотонергичните неврони присъстват в по-малко количество в мозъка, техните функции в ЦНС са много разнообразни, тъй като тези неврони са силно разклонени и извършват голямо количество синапс. Някои от най-подходящите функции на серотонина са: регулира апетита, регулира положителните и отрицателните настроения, намеси се в сензорния филтър (така че е свързан с концентрацията), контролирайте нивото на телесната температура, и т.н.

Серотониновият синдром може да бъде фатален

Прекомерната стимулация на серотонин върху постсинаптичните 5-НТ1А и 5-НТ2А рецептори на централно и периферно ниво има Негативни ефекти за организма, който може да бъде много сериозно и дори фатално. Наборът от симптоми, приписвани на прекомерна активност на серотонергичната невротрансмисия на тези рецептори е известен като серотонинов синдром и първоначално е описан от Oates в 1960.

През последните години употребата на антидепресанти стана много модерна и това е основната причина за увеличаване на случаите на този синдром. Антидепресантите, които инхибират обратното поемане на серотонин, са предпочитаното лечение за депресия, панически разстройства, генерализирано безпокойство, обсесивно-компулсивното разстройство, посттравматичен стрес, предменструален потогонен и нервна булимия.

Предозирането или комбинацията от тези лекарства може да накара човек да страда от серотонинов синдром и тъй като има много лекарства, които могат да причинят това състояние, по-долу са най-известните фармакологични вещества, които са свързани със синдрома серотонергични:

Психиатрични лекарства

• Хетероциклични антидепресанти: амитриптилин, имипрамин, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин (прозак), пароксетин, сертралин
• Селективни инхибитори на обратното захващане на допамин и / или норепинефрин: бупропион, дулоксетин, венлафаксин
• Стабилизатори на настроението: карбамазепин, литий

Неврологични лекарства

• Паркинсонови агенти: леводопа, амантадин, бромокриптин
• Опиоидни агонисти: меперидин, фентанил, хидрокодон, пентазоцин
• Амфетамини: метилфенидат, амфетамини
• Лекарства за главоболие: суматриптан, елетриптан, ризатриптан
• Антиеметици: ондансетрон, гранисетрон, метоклопрамид
• Потискащи кашлицата: декстрометорфан

Други лекарства

• Антибиотици: linezolid
• Наркотици за злоупотреба: кокаин, екстази, LSD
• Естествени вещества: Жълт кантарион, кофеин, л-триптофан, женшен
• Други анестетици: трамадол

Симптоми на серотонинов синдром

Симптомите на серотониновия синдром започват в рамките на няколко часа след предозиране или взаимодействие между лекарства, които увеличават присъствието на серотонин и се характеризират с това, което е известно като триада: автономна, нервно-мускулна и неврологични. Ако не се диагностицира навреме и се вземат подходящи мерки, серотонергичната токсичност е свързана с висока смъртност.

Характерните симптоми са различни и могат да бъдат леки или тежки. По-долу са показани симптомите, които индивид със серотонинов синдром представя:

Лечение на серотонинов синдром

За правилното лечение на серотониновия синдром е необходимо да имате актуализирана история на лекарствата, който включва лекарства или вещества без рецепта и фитофармацевтици.

Леките и умерени симптоми на серотонергична токсичност могат да отзвучат в рамките на 24 часа след инжектирането. спиране на медикаментозно лечение, но много зависи от времето на полуживот на веществата участващи. Тежките случаи изискват незабавна хоспитализация и интензивно лечение, тъй като пациентът може да страда от тежка хипертермия, рабдомиолиза или дихателна недостатъчност.

За лечение, дори в леки случаи, приложението на бензодиазепини е често срещано за намаляване на възбудата, псевдоконвулсивните движения и сковаността на мускулите. Правилната хидратация, контрол на вегетативната нестабилност или контрол на треската са често срещани като поддържаща мярка.

Ципрохептадин (периактин), Н1 антагонист с активност върху 5-НТ2А в гладката мускулатура и с антихолинергични и антисеротонергични свойства Това е полезно, тъй като успява да обърне антидепресантните ефекти и еднократна доза може да блокира приблизително 85 до 95% от рецепторите серотонергични.

Библиографски справки:

• Гонсалес А. R. (2009). Серотонинов синдром. Медицински вестник на Университета на Коста Рика, 3 (3): 16-30
• Гилман П. Кен. (2006). Преглед на данните за серотонинова токсичност: последици за механизмите на антидепресантно лекарствено действие. Психиатрия на Biol; 59:1046-1051.