Какво представлява шизофренията? Симптоми и лечения

Ако някой говори с нас за психично разстройство, вероятно една от първите думи (вероятно заедно с депресия), която му идва на ум, е тази, която дава заглавието на тази статия: шизофрения.

И това е, че това разстройство е едно от най-известните и вероятно това, което е публикувало най-голямо количество съществуваща литература остатъци и истории, които предполагат от древни времена, че различни хора (които дори са били смятани за обладани от духове) проявява странни видения, мисли, поведения и изрази, които до голяма степен съвпадат със симптомите на това разстройство. В целия документ ще говорим за това какво представлява шизофренията, как се отразява на страдащите от нея и как се лекува.

• Свързана статия: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Какво представлява шизофренията?

Шизофренията е едно от най-известните психични разстройства на общо ниво и основният от разстройствата от психотичен тип. Изправени сме пред промяна, която предполага и генерира важна промяна в живота на страдащите от нея, изисквайки редица критерии за диагностициране на съответствието.

По този начин диагнозата на това психично разстройство изисква поне два от следните симптоми (и всяка за поне един месец): халюцинации, заблуди, езикови промени и дезорганизации, кататония или негативни симптоми като алология, афективно сплескване и / или абулия.

Може би най-честият и прототипен симптом е наличието на халюцинации, обикновено със слухов характер и в форма на гласове от второ лице, които могат да бъдат придружени от самореферентни заблуди, преследване и кражба, имплантация или четене на мисли.

Важно е да се има предвид, че тези халюцинации не са нещо измислено: субектът наистина ги чувства като нещо външно. Обаче обикновено техните собствени мисли се преживяват като идващи отвън (предполага се, че те могат да се дължат на прекъсване на връзката между префронталните и речевите региони, което възпрепятства самосъзнанието на субвокалната реч) или необичайни интерпретации на шума екстериори.

• Може да се интересувате: "5-те разлики между психоза и шизофрения"

Положителни и отрицателни симптоми

Преобладаващите психотикоподобни симптоми при шизофрения те обикновено са групирани в две широки категории, положителни и отрицателни симптоми, които имат различни характеристики и ефекти върху пациента.

Положителните симптоми биха се отнасяли до тези промени, които предполагат a обостряне или промяна на капацитета и обичайното функциониране на пациента, като цяло добавя нещо към споменатото представяне. Пример за това биха били халюцинации, заблуди и странно поведение).

По отношение на негативните симптоми, те ще се отнасят до онези промени, които предполагат a загуба на съществуващи умения преди това. Това е случаят на алогия или обедняване на мисълта, афективно сплескване или апатия.

Курс на психопатология

Понастоящем шизофренията се счита за хронично разстройство. Това разстройство обикновено приема формата на издънки, въпреки че има случаи, в които те не възникват като такива, а че има постоянно влошаване. Обикновено се появяват психотични огнища, при които изобилстват положителни симптоми като халюцинации и възбуда, след което обикновено има пълна или частична ремисия.

Възможно е един-единствен психотичен епизод да се развие с пълна ремисия, въпреки че обикновено се случват няколко през целия живот. Както посочихме, може да има пълна ремисия, но може и да има случаи, в които споменатата ремисия е частична и симптомите и когнитивното увреждане остават. Това влошаване може да остане стабилно или да прогресира (поради което Kraepelin нарече това разстройство деменция преждевременно).

Трудности

Страданието от шизофрения може да има редица последствия и да породи сериозни затруднения. И то е, че описаният по-горе набор от симптоми значително пречи на функционирането обичайно за субекта в ежедневието, в области като междуличностни отношения, работа или академичен.

Социалните взаимодействия често са намалени и силно засегнати, а уменията и заетостта и дори академичните възможности също могат да бъдат значително променени, особено ако има такива влошаване. Субектите с шизофрения са склонни да представляват проблеми с вниманието и обработката на информация, особено в случаите, които имат негативни симптоми. Изпълнението им при задачи с продължително или селективно внимание е по-ниско.

Освен това трябва да се вземе предвид и ефектът, който самата диагноза има върху субекта: шизофренията е разстройство, считано за хронично и това и до днес е все още силно заклеймен, дори от самите хора, които страдат от това. Диагнозата е много тежък и травмиращ момент за субекта и е възможно да се появят депресивни симптоми и / или период на траур, отказ от диагноза и противопоставяне на лечението. Този последен аспект е особено важен, тъй като при лечение психотичните огнища значително намаляват или се предотвратяват.

Има ли видове шизофрения?

До преди сравнително няколко години, в рамките на шизофрения можехме да открием поредица от типологии който се отнася до преобладаващ тип симптоматика или специфична форма на представяне на заболяването.

По-конкретно, параноидна шизофрения (фокусирана върху халюцинации и заблуди от преследващ и референтен характер, заедно с агресивността и други промени), дезорганизирани (чиято основна характеристика е хаотично и непоследователно поведение и мислене и сплескване и афективна неадекватност) или кататонични (в че най-видни проблеми са психомоторните промени, с мутизъм и обездвижване, както и восъчна гъвкавост и възбуда), заедно с остатъчните (при които субектът се е възстановил от огнище с изключение на някои останали симптоми, обикновено от негативен тип) или простия (с преобладаване на негативни симптоми, като алергия и афективно сплескване).

Въпреки това, в последната версия на един от най-широко използваните наръчници в света, DSM-5, това разграничение вече не беше направено, за да аглутинира всички подтипове в един диагностичен обект. Въпреки това, това е решение, което не се споделя от много професионалисти, които критикуват тази мярка. Всъщност някои хора предлагат, че повече от шизофрения трябва да говорим за нарушения на психотичния спектър, подобно на това, което се е случило с аутизма.

• Свързана статия: "6-те вида шизофрения и свързаните с тях характеристики"

Хипотеза относно нейните причини

Причините за това разстройство, както и при много други, са все още до голяма степен неизвестни днес. Въпреки това те са разработвани през цялата история различни хипотези за това, което може да предизвика шизофрения.

Биологични хипотези

На биологично ниво е известно, че хората с шизофрения имат промени в нивата на допамин в определени мозъчни пътища. По-конкретно тези субекти, които представят положителни промени като халюцинации или заблуди представляват излишък или хиперфункция на синтеза на допамин в мезолимбичния път, докато негативните симптоми са свързани с дефицит на този хормон в мезокортикалния допаминергичен път. Причината за това явление обаче все още е неизвестна.

Церебрално се забелязва, че има разлики като a намален приток на кръв към предните области на мозъка, разлики между двете темпорални лобове и по-малък обем на някои структури като хипокампуса и амигдалата, както и по-големи мозъчни вентрикули.

Забелязано е, че генетиката изглежда играе роля, често търсейки участието на различни гени в началото на разстройството. Изследванията показват, че изглежда има генетична предразположеност, свързана с по-голяма уязвимост да го пострада, въпреки че разстройството не трябва да се задейства. Съвкупността от жизненоважни обстоятелства, които обграждат индивида, определят дали споменатото предразположение събужда разстройството или не.

Към днешна дата една от най-широко разглежданите хипотези е, че се сблъскваме с проблем в невронната миграция през цялото развитие, който генерира промени, които в крайна сметка се стабилизира и това би дошло да генерира прояви само в присъствието на стресови фактори или хормонални промени като тези, причинени от преминаването към зряла възраст.

Друга хипотеза го свързва със съществуването на вирусни инфекции по време на бременност, въз основа на факта, че много субекти с това разстройство обикновено се раждат през зимата и че различни условия като грип могат да причинят промени в нивото церебрална.

Психологически хипотези

В допълнение към биологичните хипотези има и други от много по-психологически характер, които трябва да бъдат взети под внимание, въпреки че това не са хипотези, които задължително взаимно се изключват.

Най-известният и най-разпространен модел, който се използва при психологическото обяснение на шизофренията, е моделът на диатезата (или уязвимост) -стрес. Тази хипотеза установява съществуването на стабилна и постоянна уязвимост, частично биологична и частично придобита, за страдат от това разстройство и представят проблеми с обработката на информация или проблеми със социална компетентност и управление на стрес. Тези субекти ще се сблъскват ежедневно с различни видове стресори, като житейски събития или други обстоятелства. по-постоянни (като много критична семейна среда или с прекалено изразена емоция, към която трябва адаптиране. Но в зависимост от обстоятелствата може да се случи така, че те да не успеят в тази адаптация и да не могат да се приспособят, това в крайна сметка генерира задействането на разстройството.

Някои от най-старите теории за характера психодинамични и особено свързани с шизофрения от параноиден тип, смятат, че причините за разстройството могат да бъдат намерени в наличие на дълбоки психически конфликти, от които субектът се защитава чрез проекция (поставяне на една или част от собствени характеристики в друг човек) и отричане на конфликта, които понякога водят до разединяване на ума с реалност. Тези обяснения обаче нямат научна стойност.

Лечение

Шизофренията е хронично заболяване, което в момента няма признато лечение като такова симптомите могат да бъдат лекувани по такъв начин, че страдащите от него да имат нормален живот и да останат стабилни, предотвратявайки появата на огнища.

За да направите това обаче, лечението трябва да продължи през целия жизнен цикъл на субекта с цел да се предотврати появата на нови издънки. Като цяло за това се използват лекарства, известни като антипсихотици, които действат чрез лечение на излишния допамин в чрез мезолимбик а в случая на тези, класифицирани като атипични, също подобряване на негативните симптоми чрез увеличаване на нивата на споменатия хормон в мезокортикалния път.

Ние също работим от психологическата област, с терапии като насочване към работа върху слухови халюцинации или когнитивно преструктуриране за промяна на познанията и вярванията (заблуда и / или на собствено разстройство). Също обучение за социални умения а понякога консултирането и реинтеграцията на работното място могат да бъдат от голяма помощ за борба с трудностите, породени от разстройството. И накрая, психообразованието на субекта и околната среда са от основно значение.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.
• Santos, J.L.; Гарсия, Л.И.; Калдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Izquierdo, S.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Валина, О. и Lemos, S. (2001). Ефективно психологично лечение на шизофрения. Псикотема, 13 (3); 345-364.