Функционални неврологични разстройства: симптоми, причини и лечение

Функционалните неврологични разстройства са едно от най-загадъчните заболявания на мозъка. Причината му не е много известна, тъй като те имат неврологични симптоми, но мозъкът изглежда е наред. Въпреки това, симптомите на пациента са напълно реални и причиняват дискомфорт, който, разбира се, също е много реален.

Въпреки че не се знае много за тези нарушения, се смята, че те са втората водеща причина за консултации в неврологията, което ги прави много често срещани, но по ирония на съдбата остават много малко известни сред широката публика и тези, които страдат от тях, често страдат от симптомите в самота и неразбиране.

Тук нека да поговорим за това какво представляват функционалните неврологични разстройства, основните му симптоми, кои са причините, които се считат за възможни и също така помагат да се направи разстройство малко видимо, чието съзнание все още е ниско.

• Свързана статия: "Невропсихологията: какво е това и какъв е нейният обект на изследване?"

Какво представляват функционалните неврологични разстройства?

Терминът "функционални неврологични разстройства" е сравнително скорошен и широк термин, използван за описание на състояния, при които се появяват неврологични симптоми, но не могат да бъдат обяснени поради заболяване на нервната система или други органични проблеми. Те са получили множество имена през цялата история: хистерична невроза, конверсионни разстройства, психосоматични, психогенни, необясними от медицината разстройства...

Обикновено тези нарушения засягат движенията и сетивата, нарушавайки способността за ходене, преглъщане, виждане или чуване. Тежестта на симптомите може да варира значително от пациент до пациент, а продължителността му също е силно променлива.

Пациентът няма никакъв контрол върху тези симптоми, нито ги произвежда умишлено. Въпреки че причината му не е известна, симптомите, които пациентът страда, са много реални и причиняват много дискомфорт, освен че пречат в ежедневието му.

Функционалните неврологични разстройства могат да бъдат предизвикани от неврологично разстройство или също от реакция стрес, физическа травма или преживяване на психологически травмираща ситуация, въпреки че не винаги е така Така. Тези нарушения са свързани с начина на работа на мозъка, а не с увреждане на мозъчната структура, както би се случило при инсулт, множествена склероза, нараняване на главата или мозъчна инфекция.

• Може да се интересувате от: "8-те вида психиатрия (и какви психични заболявания лекуват)"

Симптоми

Както споменахме, симптомите и признаците на функционални неврологични разстройства варират значително в зависимост от случая, но общото между тях е, че те са достатъчно сериозни, за да причинят влошаване на качеството на живот на пациента, емоционален стрес и изискват медицинска оценка. Симптомите, свързани с тези проблеми, могат да повлияят на движението и функционирането на тялото, в допълнение към промяната на сетивата.

Сред признаците и симптомите, които влияят върху функционирането и движението на тялото, откриваме:

• Слабост или парализа
• Тремори
• Проблем с ходенето
• Загуба на равновесие
• Трудност при преглъщане
• Фарингеален глобус (усещане за буца в гърлото)
• Припадъци или епизоди на тремор и привидна загуба на съзнание
• Епизоди на липса на реакция

И сред признаците и симптомите, при които са засегнати сетивата, имаме:

• Изтръпване на крайниците
• Усещане за загуба на чувствителност към докосване
• Проблеми с говора: заекване или невъзможност да се говори
• Проблеми със зрението: двойно виждане или слепота
• Проблеми със слуха: влошаване на слуха или глухота

• Свързана статия: "Части от нервната система: анатомични структури и функции"

Причини

Докато напредваме, точната причина зад функционалните неврологични разстройства е загадка. Има няколко хипотези и теории за това какво се случва на мозъчно ниво, за да се появят симптомите, свързани с този тип разстройство, някои много сложни обяснения, които обхващат няколко механизма, които могат да бъдат различни в зависимост от вида на функционалното неврологично разстройство на всеки търпелив.

Симптомите на функционални неврологични разстройства могат да се появят внезапно след много стресов епизод. също Те могат да се проявят, след като са получили физическа травма или са преминали през емоционално много трудна ситуация.

Освен това се предполагаше влиянието на тригери, които предизвикват промени или промени във функционирането на мозъка на структурно, клетъчно или метаболитно ниво. Въпреки всички тези предложения като възможни причини за функционалните неврологични разстройства, не винаги е възможно да се идентифицира причината за симптомите.

• Може да се интересувате от: „Какво е травма и как влияе на живота ни?“

Рискови фактори

Фактът, че не е известно със сигурност какви са причините за функционалните неврологични разстройства, не е пречка да се идентифицират кои са рисковите фактори, които увеличават шансовете да страдате от един от тях. Сред факторите, които могат да увеличат риска от представяне на този тип разстройства, откриваме:

• Имате неврологично заболяване или разстройство (напр. например мигрена, епилепсия ...)
• Физическа травма, емоционална травма или значителен голям стрес
• Имате психично разстройство: тревожно разстройство, личностни разстройства ...
• Фамилна анамнеза за функционално неврологично разстройство
• История на сексуално и/или физическо насилие или пренебрегване в детството
• Да бъде жена

Диагноза

Към днешна дата няма много стандартни тестове за диагностика на функционални неврологични разстройства. В общи линии, диагнозата се поставя чрез оценка на симптомите, които пациентът показва, че страда, като се изключва всяко неврологично заболяване или друго състояние, което може да ги причини.

Функционалните неврологични разстройства се диагностицират чрез оценка кои симптоми са налице и кои липсват. Тоест, разглежда се дали са налице определени специфични модели на признаци и симптоми, типични за неврологично разстройство, но също така се оценява дали не се показват структурни промени от техники за невроизобразяване, като магнитен резонанс (MRI) или аномалии в електроенцефалограма.

Тъй като има очевидна неврологична промяна, по време на диагностицирането на този тип нарушения е необходимо участие на невролог, но може да включва и сътрудничеството на психиатър и психолог клинична. Лекарят може да използва няколко термина за описване на една и съща ситуация: функционални неврологични разстройства, разстройство с функционални неврологични симптоми или истерична невроза (последният в момента не се използва).

Обикновено терминът "функционални неврологични разстройства" е предпочитан, тъй като може да се използва за уточняване на типа функционален неврологичен симптом, страдащ от пациента. Например, ако пациентът прояви проблеми с ходенето, лекарят ще го посочи като случай на функционално разстройство на походката или ако има проблеми с преглъщането, може да го наречете функционално разстройство на преглъщане.

Процесът на оценка включва следното.

1. Физическо изследване

Лекарят преглежда пациента и му задава въпроси за здравословното му състояние и какви признаци или симптоми го безпокоят през последните седмици. В тази фаза се прилагат тестове, за да се изключат други медицински състояния което би могло да обясни симптомите, поради които пациентът е дошъл за консултация. Видът на теста, който се прилага, ще зависи от това какви признаци и симптоми проявява засегнатото лице.

2. Психиатричен преглед

В случай на психологически проблеми, неврологът може да насочи пациента към специалист по психично здраве, както психиатър, така и клиничен психолог. Специалистът ще задава въпроси на пациента за неговите чувства, мисли и поведение, като идентифицира и анализиране на психологическите симптоми, които биха могли да бъдат свързани с предполагаем случай на неврологично разстройство функционален.

Специалистът ще постави диагнозата въз основа на клиничните критерии на DSM-5. В това ръководство функционалните неврологични разстройства се наричат ​​разстройство на конверсията и също така разстройство на функционални неврологични симптоми. Неговите диагностични критерии са както следва:

• Един или повече симптоми на промяна в произволната двигателна или сензорна функция.
• Клиничните находки предоставят доказателства за несъвместимост между симптома и признатите неврологични или медицински състояния.
• Симптомът или дефицитът не се обяснява по-добре с друго медицинско или психическо разстройство.
• Симптомът причинява клинично значим дистрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране.

Самият DSM-5 показва, че е необходимо да се уточни вида на основния симптом, който засяга пациента:

• Със слабост или парализа
• С необичайно движение (стр. например тремор, дистонично движение, миоклонус, нарушение на походката)
• Със симптоми на преглъщане
• С говорен симптом (стр. например дисфония, лоша артикулация)
• С припадъци или гърчове
• С анестезия или загуба на сетивност
• Със специален чувствителен симптом (стр. например увреждане на зрението, обонянието или слуха)
• Със смесени симптоми

Посочете ако:

• Остър епизод: Симптомите са налице за по-малко от шест месеца.
• Персистиращо: Симптоми в продължение на шест месеца или повече.

Посочете ако:

• С психологически стрес (посочете стресор)
• Без психологически стрес

Лечение

Лечението ще зависи от вида на функционалното неврологично разстройство, симптомите и признаците, които пациентът представя. Така или иначе, най-полезното при този вид разстройство е, че лечението се извършва от мултидисциплинарен екип от професионалисти, формирана от невролози, психиатри и психолози, както и логопеди, физиотерапевти и ерготерапевти в зависимост от това какво изисква конкретният случай на пациента.

Важно е пациентът да се образова, да му се обясни и да се увери, че разбира какво представляват функционалните неврологични разстройства. Специалистът, който ви лекува, трябва да ви покаже, че разбира, че вашите симптоми са реални, че не са изобретение или преувеличение, но че органичната причина не е толкова ясна.

Понякога симптомите могат да се подобрят, след като пациентът даде обширно обяснение за тяхното разстройство, като даде разберете, че нямате сериозен медицински проблем, при който животът ви е изложен на риск, въпреки че имате симптоми разстроен.

също важно е да включите семейството, което ви кара да разберете, че симптомите на вашия любим човек са реални и че той трябва да бъде подкрепящ и да разбере, че не е преструвка да привличате внимание или да се оплаквате от нищо.

Открихме няколко терапии, използвани при лечението на неврологични разстройства, всяка от които се използва според нуждите на конкретния случай:

1. Трудова терапия

Трудовата терапия може да подобри симптомите, свързани с движението, и да предотврати възможни усложнения.. Чрез редовно движение на ръцете и краката се избягва мускулната скованост и слабост, които могат да възникнат в случаи на парализа или загуба на подвижност. Постепенното увеличаване на упражненията осигурява по-голяма автономия на пациента.

• Свързана статия: „8-те ползи от посещението на психологическа терапия“

2. Логопедия и орофонен апарат

С помощта на а логопед може да се адресира симптоми, включително проблеми с говора или преглъщането.

3. Техники за намаляване на стреса и разсейване

Могат да се използват различни техники, насочени към намаляване на стреса на пациента. Сред тези техники откриваме прогресивна мускулна релаксация, дихателни упражнения и физически упражнения.

От друга страна, техниките за разсейване могат също да послужат за подобряване на качеството на живот на пациента, да престанете да обръщате внимание на досадните си соматични симптоми и да заемете ума си с други задачи. Това може да стане чрез слушане на музика, говорене с други хора или чрез умишлено промяна на начина, по който ходите и се движите.

4. Когнитивна поведенческа терапия

За да се управляват психологическите проблеми, свързани с функционално неврологично разстройство, може да се използва когнитивно-поведенческа психотерапия. Чрез този терапевтичен метод осъзнаване на неточни или негативни мисли, които може да са имали пагубно влияние в определени ситуации, с които пациентът се е сблъсквал.

Когнитивно-поведенческата терапия се използва за лечение на други разстройства на психичното здраве, които може да са влошили симптомите на неврологичното разстройство. Сред тях бихме открили тревожност, депресия, личностни разстройства, биполярно разстройство...

• Може да се интересувате от: "Когнитивно-поведенческата терапия: какво е това и на какви принципи се основава?"

5. фармакология

Лекарствата не се считат за ефективни при лечение на функционални неврологични разстройства. Всъщност, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не одобрява никакви лекарства специално за лечение на тези неврологични състояния.

Въпреки това, Смята се, че антидепресантите са полезни в случай на депресия или разстройство на настроението, което влияе върху тежестта на разстройството.

Видимост на тези нарушения

Въпреки че се счита за втората причина за консултации в неврологични услуги, функционалните неврологични разстройства имат малко разпознаване обществено ниво, както в медицинските среди, така и сред населението като цяло, което означава, че в много случаи тези разстройства се страдат от самота и неразбиране.

Това, че причината им не е ясна, не означава, че те не са истински, а всъщност страдащите от тях могат да имат увреждане и влошаване на качеството на живот, подобно на това, причинено от болести като болестта на Паркинсон или епилепсия.

От 2012 г. Международният ден на функционалните неврологични разстройства се отбелязва на 13 април. празник, който има за цел да подкрепи хората, засегнати от тези разстройства и да повиши осведомеността в обществото за тях съществуване. Това е за борба със стигмата, която пациентите с функционални неврологични разстройства често страдат, защото все още е много разпространено вярването, че ако няма органична причина, която да го обяснява, симптомите са симулация.