Аутизмът при жените: неговите 7 отличителни характеристики

Аутизмът е невроразвитие, което през последните десетилетия преживява много важен бум. Всеки ден са на разположение по-прецизни инструменти за откриването му и за справяне с резонансите в ежедневния живот на тези, които го представят.

Сроден въпрос (който „предизвика интереса“ на научната общност) е въпросът за възможна пристрастност в нейния диагностичен процес, която намаляване на вероятността жените или момичетата да бъдат идентифицирани като аутисти и да се възползват от множество форми на терапия на разположение за това състояние.

Въпреки че традиционно се постулира поредица от органични фактори, чиято цел е да обясни защо има много повече момчета, отколкото момичета с аутизъм, теории за психологически и социални променливи от огромно значение за клиниката и за разследване.

В тази статия ще разгледаме въпроса за аутизма при жените, а също така ще уточним подробно как аутизмът може да бъде изразен както в общ план, така и в женското население. Причините, поради които в последния случай може да е по-трудно да се потвърди тяхното присъствие, също ще бъдат очертани.

• Свързана статия: "Нарушения на аутистичния спектър: 10 симптома и диагноза"

Какво е аутизъм?

Тъй като аутизмът е описан от Лео Канер през 1943 г. като липса на интерес към социалните аспекти и интензивна съпротива срещу колебанията на околната среда, тази невроразвиваща промяна е претърпяла множество промени в своята клинична формулировка и дори в диагностиката си. Заедно с тези на гореспоменатия автор, приносът на Ханс Аспергер (със специален акцент върху словесния израз) позволи на здравните науки формулират поредица от теоретични модели и практически ключове, насочени към тяхното разбиране и идентифициране в консултация. Всички те процъфтяват през 70-те години, като в крайна сметка се сближават в писането на критериите за ръководството DSM-III (1980).

В първия момент беше разгледано възможното присъствие на три основни измерения, с които може да се обобщи представянето на такова разстройство, въпреки че напоследък те са намалени само до две: комуникация или социално взаимодействие (трудности при започване на ситуация на взаимен обмен със събеседник, заедно със сериозни промени в езиковата практика) и поведение на ограничителен или повтарящи се (гъвкавост в мисленето и поведението, раздразнителност / лош контрол на импулсите и склонност към симетрия и повторение).

Новите наръчници за диагностика (DSM-5, 2013) са направили и други промени по традиционния начин, по който се разглежда най-класическият аутизъм: премахване на синдрома на Аспергер и окончателно включване на всеобхватно разстройство и дезинтегративно разстройство в изчерпателен етикет, получил името Разстройство от аутистичния спектър (или ASD), чрез всички възможни изрази са обобщени в една и разнородна категория. Тези модификации не са спестени на известна критика, основана преди всичко на увеличаване на неяснотата.

По същия начин с тази нова дефиниция стана необходимо за клиницистите, които поставиха такава диагноза, също да посочат съществуването на някои степен на интелектуално увреждане при техния пациент (тъй като не всички от тях го представят с еднаква интензивност) и прагът на тежест, който се дължи на неприятности. В този случай беше направена диференциация на три възможни нива (неефективните нива 1, 2 и 3), в зависимост от силата на симптомите да пречат на развитието на ежедневието. По този начин аутизмът придобива измерен оттенък, в противовес на старата си категорична призма.

По-голямата теоретична / клинична контекстуализация на аутизма през последните години даде възможност да се получи много информация за неговата епидемиология. Днес е известно, че 1,6% от хората имат някаква форма на аутизъм (сред всички споменати по-горе и с много различни степени), и този процент е отбелязал много забележим ръст през последното десетилетие. По същия начин цялата литература по тази тема е съгласна, че това е по-често срещано състояние при мъжете, отколкото при жените (приблизително 80% от засегнатите са мъже).

Най-новите данни, които са единодушно приети от зората на изследването за аутизъм (дори подкрепени от хипотези като мозъка "хипермаскулинизиран", който престижният Саймън Барон-Коен предложи през 90-те години, след като разследва много хора с ASD), днес преосмисля сериозен и строг. Постулира това традиционните резултати за начина, по който биологичната променлива на пола се разпределя в тази популация, могат да бъдат обусловени от стереотипи на пола или да се обясни с популярната теория за камуфлажа.

Аутизмът при жените: има ли отличителни черти?

Наистина е вярно, че въпросът, поставен в заглавието на този раздел, все още няма ясни отговори днес. Има голямо разнообразие от изследвания, насочени към задълбочаване на този въпрос, но резултатите от тях са двусмислени и неубедителни. Днес знаем, че всичко, което отличава невротипичните деца (без ASD) в начина им на взаимодействие, също може да бъде прехвърлено на територията на децата. живеещи с неврологично разстройство, поради което може да имат по-усъвършенствани социални умения в ранните години и в зряла възраст.

Различията на когнитивно ниво също не показват ясен профил. В някои случаи е описано, че жените с тази диагноза имат по-големи промени в измерения като внимание и / или инхибиторен контрол, но това не е повторено в a последователен. Същото може да се каже и за емоционалната регулация, където се виждат много противоречиви резултати. Всички тези функции, които са включени в рамките на тези, считани за изпълнителни (и които зависят от функционална цялост на фронталния лоб), не би позволила успешна "дискриминация" на момчета / мъже и момичета / жени.

Нека да видим кои са признаците, които биха могли да помогнат за откриването на този проблем при момичетата, въпреки че изолираното присъствие на тези черти е недостатъчно, за да потвърди, че ASD е страдал. Познаването им обаче е от съществено значение, тъй като диагностичните грешки са често срещани (объркано с ADHD или други психопатологични картини на душевното състояние или дори безпокойство).

1. Привидна изолация

Момичетата с ASD понякога могат да прибягнат до изолация в ситуации, когато други деца участват в активно игрово поведение (партита или почивка, например). В такъв контекст, особено когато децата, с които имат по-близки връзки, не присъстват, те избират да се оттеглят на тихо място и да прекратят всякакви взаимодействия. Тези поведения могат да се интерпретират като тъга, въпреки че не винаги са свързани с тази емоция.

• Може да се интересувате: "Теория на ума: какво е това и какво ни казва за нас самите?"

2. Необичайни емоционални отговори

Друго често срещано поведение при момичетата с ASD е показват емоционални реакции, които сякаш не реагират на ситуация, която обективно се намира в околната среда. Поради тази причина те могат да плачат или да крещят по неочакван или непредвиден начин и дори да страдат от остри пристъпи на тревожност, без да могат да намерят улесняващ фактор.

Често това е причина за безпокойство сред родителите, което налага консултация с различни здравни специалисти при мъчителното им търсене на разумни обяснения.

3. Имитация и липса на спонтанност

В социалното поведение, което се разкрива сред момичетата с аутизъм, липсва всякаква естественост. Възрастният, който го наблюдава, има усещането, че е поставен погрешно, сякаш се ограничава само до възпроизвеждане с някаква тромавост на това, което правят другите. И то е, че тези момичета не се стремят спонтанно да участват, а обикновено го правят по инициатива на други. По тази причина те сякаш се концентрират, без особен интерес, в това, което правят; пренебрегвайки всичките им „оригинални“ приноси (по форма и съдържание).

4. Егоцентричност и твърдост

Момичетата с аутизъм могат да възприемат твърди навици, дори когато играят. В случай, че партньор желае да участва в тази динамика, те са склонни да се държат с прекомерен „авторитет“, насочване на дейността и налагане на много тесни граници на това, което може и какво не може да се счита за правилно. Ето защо мненията им са „неподвижни“ и не е лесно да ги накарате да променят мнението си, когато задачата стане скучна за останалите, които участват в нея.

5. Изключителни приятелства

Момичета с аутизъм те могат да развият склонност да търсят приятелски връзки, които са запазени само за тях, коване на ограничена социална мрежа (в цифрово изражение), но за която те черпят силно зависима връзка. Към тази ситуация се добавя и възможността те да се „вманиачат“ в това, което смятат за свой приятел или нейния приятел, ограничавайки възможността тя да разшири собствения си кръг и да я търси настойчиво присъствие. Такива връзки се живеят от мъка и дори предизвикват интензивни изблици на ревност.

6. Твърда игра

В много случаи момичетата с аутизъм фокусират усилията си по-интензивно върху ранните етапи на играта, отколкото върху самата игра. Поради това, отделете много време за обяснение как да играете и подреждане на необходимите елементи за тази цел (кукли например), но те участват само малко в собствената си игрива дейност. Обичайно е този начин на действие да кара другите деца да се отегчават или дори да се отказват от взаимодействието с тях. Това може да е причината за много ранни форми на отхвърляне.

7. Трудности при разбирането на шегите

Момичетата с ASD може да имат проблеми с разбирането на определени фрази или дори поговорки популярни, тъй като те използват метафоричен език, който изисква много висока степен на абстракция глаголен. Именно поради това възниква специална буквалност при използването и разбирането на съобщението, което също се проявява в затруднения да се „впишат“ в шегите, които придружителите им правят по време на играта.

• Може да се интересувате: "Причини за неравенството между половете: диференциална социализация"

Алтернативно виждане за ниско разпространение на женски ASD

Има много проучвания, които са извършени върху аутизма, и повечето от тях потвърждават по-висок риск сред мъжете в съотношение 4: 1 в сравнение с жените. Тези данни са обяснени с голяма честота, като намекват за различни неврологични и генетични причини наскоро се включват социални нюанси, за да се отчете такъв проблем (както и психологически и социокултурен). Сега продължаваме да изследваме въпроса.

Въпреки че аутизмът може да бъде открит от първите месеци от живота под формата на признаци на голяма тънкост (зрителен контакт, например), най-често срещаното е, че е малко по-късно (от 3 до 7 години), когато диагноза. Повечето изследвания се съгласяват, че през този период момчетата показват по-очевидни симптоми от момичетата, при които те обикновено се появяват в юношеството. По това време не само неговото социално въздействие става очевидно, но и когато възникват съпътстващи проблеми с настроението и безпокойството, които маскират неговия израз.

Момичетата с аутизъм са склонни да имат различни проблеми в юношеството във връзка с начините за взаимодействие със своите връстници и / или партньори, в сравнение с тези, които изпитват момчетата. Социалните очаквания един към друг също са различни, по такъв начин, че от тях се очаква да създадат приятелства в по-малки групи и дейностите, които споделят, да са от по-спокоен характерВъпреки че се очаква те да бъдат по-активно включени в по-големи групи, където приятелството придобива по-колективистки оттенък. Това прави изолацията по-лесно откриваема при мъжете по такъв начин, че подозрението за ASD се засилва много бързо дори сред учителите.

Женствената динамика улеснява момичетата с аутизъм да създават диадични връзки („най-добри приятели“), следвайки модела, предвиден в техните случай, в същото време като "забулване" на проблем, който би се изразил много по-красноречиво, ако "социален модел", подобен на този на мъже. Много автори предполагат, че имат по-добри социални умения от своите, както и по-добри способност за имитация и превъзходно използване на езика, което също би допринесло решаващо за камуфлажа на неприятности. Накратко, те биха могли по-успешно да „скрият“ своите трудности (от шестгодишна възраст).

Други автори считат това обхватът на ограничените интереси на жените с ASD е по-социално приет от този, който обикновено се възприема от мъжете. По този начин би било обичайно те да бъдат свързани с модата или литературата, за да посочим пример. По този начин ще се генерира по-малко тревога сред родителите, тъй като те биха били дейности, за които обществото си запазва положителна преценка и няма да се подозира наличието на проблема.

Накратко, различните очаквания, които родителите и обществото възлагат на децата си въз основа на пола им, заедно с различните социални прояви на момчета / момичета, може да бъде обяснителен фактор за конкретното разпределение на ASD според биологичния пол (заедно с традиционните променливи на генетичния ред и неврологични). Всъщност има доказателства, че (като се започне от съпоставимо когнитивно / интелектуално ниво) родителите откриват аутистичните симптоми по-лошо при момичетата, отколкото при момчетата. И всичко това, въпреки факта, че в неговия случай психопатологичните последици, свързани със социалните затруднения, са по-тежки при достигане на юношеството.

Библиографски справки:

• Лоусън, У. (2017). Жени и момичета в аутистичния спектър: профил. Списание за интелектуални затруднения, диагностика и лечение, 5, 90-95.
• Милнър, В., Макинтош, Х., Колвърт, Е. и Happe, F. (2019). Качествено изследване на женския опит с разстройство от аутистичния спектър (ASD). Списание за аутизъм и нарушения в развитието, 49 (4), 38-47.