Пристрастяване: болест или учебно разстройство?

Когато говорим за зависимости, ние все още сме до известна степен обременени от морална визия, която сочи към зависимия човек като егоист, лъжец и склонен към извършване на престъпления. Вярваме, че по някакъв начин той е поискал това и не заслужава състрадателно отношение.

Изправен пред този подход, пълен с предразсъдъци, пристрастяването е включено в списък на психичните заболявания които трябва да се лекуват в санитарна обстановка. Разбираемо е, че мозъкът на зависимия е заменил „естествените“ си механизми с външни вещества или поведения, които го правят напълно зависим. И ние трябва да го „излекуваме“, за да може индивидът да се реинтегрира в обществото. Този втори вариант е много по-съобразен с това, което знаем за пристрастения мозък.

Преходът между тези две концепции обаче не е завършен и по определен начин те се преплитат понякога, точно както както в програмите от 12 стъпки, тези, предоставяни от религиозни общности или опортюнистични билки гурута чудотворна. Все повече се набира сила на различна концепция, при която естеството на пристрастяването е свързано с учебно затруднение

.

Генериране на зависимост чрез учене

Консенсусът, постигнат от научната общност, е, че зависимостта е свързана с системи за обучение изкривено, при което удоволствието е надценено, рискът е подценен и ученето е неуспешно след повтаряне на грешки. Пристрастяването променя мозъка в безсъзнание, за да предвиди преувеличени нива на удоволствие или намаляване на болката (когато зависимостта се затвърди)

Това, което научаваме за пристрастяването, се е променило с течение на времето. Не е ясно как човек, който употребява наркотици, се пристрастява или се разболява психически.

Всъщност доклад на Службата на ООН за контрол на наркотиците и престъпността (UNODC) гласи, че само 10% от потребителите в крайна сметка имат проблеми с тези вещества. Вярно е, че изглежда донякъде интуитивно, тъй като ако всички хора, които декларират, че консумират алкохол и наркотици, в крайна сметка са зависими, броят на пациентите, които отиват в лечебни центрове, ще се умножи експоненциално.

Забравяме целия процес на обучение, което кара индивида постепенно да замества своите интереси и привързаности със своята зависимост. По този път, за щастие, много хора откриват или научават много други преживявания, много по-полезни от употребата на вещества. Нашият интерес от психология се фокусира върху тези, които, въпреки факта, че има и други награди повече привлекателни и въпреки щетите, причинени от тяхната зависимост, те упорстват в поведението си, достигайки до зависимост.

Невробиологията на зависимостите

Говорим за разстройство, основано на функционирането на мозъка, което работи ненормално при зависими хора. Но това не е необратимо дегенеративно заболяване; поне, не през повечето време. Това е учебен проблем, който променя начина на работа на мозъка, променяйки връзките му чрез нови механизми за възнаграждение, мотивация и наказание. Подобно на други разстройства на обучението, той също се влияе от генетиката и околната среда през целия ни еволюционен процес.

Както събира Maia Szalavitz, в книгата си Непрекъснат мозък, „Науката е изследвала връзката между учебните процеси и пристрастяването, успявайки да разпознае кои мозъчни региони са свързани с пристрастяването и по какъв начин. Тези проучвания демонстрират как пристрастяването променя взаимодействието между средномозъчните региони като вентралния тегмент и ядро натрупване, които са свързани с мотивация и удоволствие, както и части от префронталната кора, които помагат да се вземат решения и да се определят приоритети ”.

Една от функциите на тези системи, наречени допаминергични, е да влияят върху решенията, които вземаме, превръщането им в награди, ако е необходимо, увеличаване на възприеманата им стойност, повишаване на очакванията за тях The допаминХимически пратеник на удоволствие в нашия мозък, той реагира на първични награди като храна, вода или полов акт. Но това се отнася и за вторични награди като пари. В последния случай нашите очаквания играят важна роля в реакцията на мозъка ни на стимули. Пристрастяването ни кара да научим, че ако продължим, например, хазарт, вероятността за печалба се увеличава. Има случайно отрицателно подсилване, при което, въпреки че почти никога не е получил очакваната награда, поведението (хазарта) се затвърждава. Въпреки загубата на много пари.

Мозъкът, променен от лекарството

При хора, които не са зависими, допаминовият сигнал се използва за актуализиране на стойността, присвоена на различни действия, водещи до избор и учене. Научаваш, когато се случи нещо неочаквано. Нищо не ни фокусира повече от изненада. Учим се чрез проби и грешки.

При пристрастяването този процес на обучение се нарушава. Сигналите около пристрастяването са надценени, което кара допаминергичните системи да придават прекомерна стойност на контекста, който го заобикаля. Допаминът продължава да се освобождава чрез изкуствения сигнал, произведен например от психоактивни вещества.

Това причинява несъразмерно желание за лекарството, желание за консумация, което далеч надхвърля удоволствието или облекчаването на болката, които всъщност може да предизвика. В обобщение, благодарение на изкривяването в системата за оценка на зависимостта, тяхната зависимост изглежда увеличава желанието, без да увеличава удоволствието от пристрастения обект.

Като индивиди и като вид, тези мозъчни системи са тези, които ни казват какво ни интересува и какво не, свързани с храната, размножаването и оцеляването ни. Пристрастяването изкривява тези жизненоважни цели, заменяйки ги с предмета на това, наркотици, хазарт, секс или дори пари. По същество това е саморазрушително поведение. Бихме могли да го сравним с двигателя на автомобил, към който постепенно разграждаме горивото му, например с вода. Колата ще се движи с все по-големи трудности и никой няма да разбере защо продължаваме да слагаме фалшифициран бензин върху нея.

Разбиране на контекста на зависимостта

Ако към пристрастен мозък, характеризиращ се с фокусиране върху прост източник на удовлетворение, ние добавяме социален натиск да консумираме наркотици например или да употребяваме наркотици. лекарства, които ни помагат да регулираме емоциите си или афективните си недостатъци, ще разберем как малко по малко човекът, който страда от зависимост, е в капан нея. Това е неговият живот, в известен смисъл, негов зона на комфорт. Колкото и ужасно да изглежда отвън.

За да се разберат всякакви саморазрушително поведениеНуждаем се от по-широко схващане от простата идея, че наркотиците предизвикват пристрастяване. Пристрастяването е начин за връзка с околната среда и хората, които я обитават. Това е отговор на опит, който хората получават от дейност или обект. Поглъща ги, защото им дава поредица от основни и необходими емоционални награди.дори да вреди на живота ви с течение на времето.

Има шест критерия, по които можем да определим зависимост.

1. Той е мощен и поглъща нашите мисли и чувства

2. Осигурява основни усещания и емоции (като например да се чувствате добре за себе си или отсъствието на тревога или болка)

3. Произвеждайте тези чувства временно, докато преживяването продължи.

4. Това влошава други ангажименти, последици или удовлетворения

5. Той е предсказуем и надежден

6. Излизайки все по-малко от живота без пристрастяване, хората са принудени по някакъв начин да се върнат към пристрастяващото преживяване като единствената си форма на удовлетворение.

Както виждаме, това е пълноценен процес на обучение. Y. разбирането на зависимостта от тази гледна точка променя нещата много, освен че значително променя фокуса на здравната намеса.

Обръщане на учебния процес

В никакъв случай не обмисляме, че например наркоманът не може да стане пациент с двойно разстройство. Случва се, в някои случаи. Да приемем, че мозъкът е толкова хакнат, че вече не е възможно да се преинсталира оригиналната операционна система. Но докато стигнем тук, наркоманът, изминава дълъг път, където обучението и консолидирането на нови пътища в мозъка му могат да бъдат модифицирани.

Следователно, въпреки че скокът от порок към болест представлява важен напредък в подхода към пристрастяванията, лечението на всички хората, които употребяват наркотици или са пристрастени към определено поведение като пациенти, може би получават ефект напротив. За лечение на учебно разстройство, като напр фобия, активното участие на човека е от съществено значение. Също така е важно да знаете подробно как е възникнало разстройството, за да го деактивирате.

Същото важи и за психологическото лечение на пристрастяващо разстройство. Имаме пред човек, който трябва постепенно да замести вредното поведение с друго, което не е така. И за това наложително е да участвате в него от самото начало.

Класическият здравен подход, като класифицира всички зависими като болни, не се нуждае от тяхното сътрудничество, поне в началото. В случая, например, при наркомания, пациентът е помолен да не се бие, да се остави да го направи, да го детоксикира.

След това бихме преминали към психосоциална рехабилитация, която до неотдавна се смяташе за допълнителна част от лечението. По някакъв начин казваме на мозъка на наркомана, че решението продължава да идва отвън и че ще му предоставим повече психотропни лекарства. За щастие, ние се развивахме към лечение, което разглежда зависимостта като учебно разстройство с биопсихосоциални компоненти, които са поне толкова важни.

Завършване

Опитайте се да разберете защо човек продължава да се самоунищожава, въпреки че е минало много време от удоволствието, което му е доставяло пристрастяването му изчезва, то е много по-добре обяснено като невроадаптивен процес на обучение, отколкото въз основа на класическия модел на заболяване.

Това е паралелен процес на отучаване и преучение, който изисква активното участие на човека, за да се гарантира успехът му.. Ако не, в известен смисъл ние възпроизвеждаме това, което зависимият мозък мисли: че има външно и бързо решение за неговия дискомфорт.

Последиците от този нов подход към лечението са дълбоки. Ако пристрастяването е като несподелена любов, тогава другарството и промените в динамиката на отношенията са по-ефективен подход от наказанието. Лечения, които подчертават ролята на зависимия човек при възстановяването му, като когнитивна терапия, с важен мотивационен компонент или най-новите, базирани на Внимателност, работят много по-добре от традиционната рехабилитация, при която на пациентите се казва, че нямат контрол над зависимостта си.

Накратко, ако отдавна знаем, че само няколко души, които залагат, консумират алкохол или наркотици, стават зависими, Не е ли време да обмислим да проучим защо се случва това и да се отдалечим от максималистичните подходи? По-важно е да се знае какво предпазва тези хора до степен да ги отклони от лесните решения, които пристрастяванията предлагат. Това ще ни помогне да разработим по-добри програми за превенция и ще ни помогне да разберем къде трябва да насочваме процесите на лечение.