Суицидни мисли: причини, симптоми и терапия

Суицидните мисли са една от най-важните области на изследване и намеса в психологията. Много от инициативите за обществено здраве са свързани с предотвратяването на този проблем, с предоставянето на хора, които се нуждаят от тях, услуги за грижи, които избягват, доколкото е възможно, преминаване от идеи към действие.

В тази статия ще видим кое е основното нещо, което се знае за мислите за самоубийство, разбирани като част от действието за обмисляне на прекратяване на собствения ви живот, било чрез план или начин на фантазиране самоубийство.

Самоубийствени идеи

Има голям брой ситуации и контексти, които могат да ни причинят голяма болка: смъртта на близки, преживяването на сексуално, физическо и психологическо насилие, чувството за вина пред отговорността (реална или не) на събитие като пътен инцидент, загуба всичко, за което сте се борили, воювали във война или перспективата да претърпите инвалидизиращо заболяване или разстройство (било то физическо и психическо) дълго или хронично, са някои примери.

В някои случаи претърпената болка е такава, че човекът не е в състояние да се справи с нея, не чувства контрол над живота си и започва да вярва, че не може да направи нищо, за да подобри положението си. В крайна сметка те губят надежда.

В този контекст не е необичайно да се измисли окончателен изход за прекратяване на такова страдание и може да възникне идеята за прекратяване на нечий живот. С други думи, ще се появят мисли за самоубийство.

• Свързана статия: „Самоубийства: факти, статистика и свързани с тях разстройства“

Самоубийствени мисли: какви са те?

Разглеждат се мисли за самоубийство всички онези мисли, които индивидът има за отнемане на живота си по умишлен и планиран начин. Тези мисли могат да варират от простото желание да умре до активното осъществяване на конкретни планове за започване на автолиза. Последният, в който субектът е разработил как, къде и кога, е най-опасен и склонен да извърши деянието.

Въпреки че мислите и желанията за смърт могат да се появят по определен повод, като цяло, когато се говори за идеация Суицидните или суицидни мисли обикновено се отнасят до повтарящ се мисловен модел, при който желанието да Да умра. Те могат да се появят в чисто когнитивна форма, въпреки че най-често срещаното е, че определено желание или желание възниква на емоционално или мотивационно ниво.

Повечето мисли за самоубийство се появяват по време на силна емоционална болка и страдание. Индивидът чувства, че независимо от това, което прави, той няма да може да промени причината за страданието си. Не се чувствате способни да намерите решението, но се чувствате безсилни и при липса на контрол. Човекът с тези загубени мисли има склонност да страда от дълбоко чувство на безнадеждност. Като цяло основната идея **, целта, която се търси сама по себе си със суицидни идеи, не е да сложи край на собствения си живот **, а да сложи край на това състояние на болка и беззащитност.

Освен това има и други видове мисли за самоубийство, които са по-свързани с опита да се навреди на други хора или да се постигнат конкретни цели. Например, в някои случаи можете да стигнете до мисълта да използвате собствената си смърт или намерението самоубийство по инструментален начин за постигане на добро за себе си (като вниманието на другите или в случай на насилствено намерение) или близки (например събиране на застраховка) или да причини вина и страдания на някой, който е отговорен за болката на индивида

Възможни причини и рискови фактори

Причините за наличието на мисли за самоубийство могат да бъдат много и много различни, в зависимост от конкретния случай.. Както беше посочено като общо правило, тези видове мисли обикновено се появяват след преживяването или уведомяването за някакво болезнено събитие или загуба, при която се появяват дълбоки чувства на болка, вина и / или срам, които избягват контрола на индивида и ги поставят в състояние на отчаяние, в което те не намират решение възможен.

Наличието на злоупотреба, загуба на близки (или поради смърт или разкъсване) или способностите или тревожната ситуация, от която не е възможно да се избяга, обикновено са най-честите причини. Примери за тях биха били преживяването на изнасилване, продължителна изолация, физическо увреждане, причинило и / или оцеляло при инцидент, продължил тормоз, фалит, диагностика на заболявания като рак, деменция или ХИВ или страдащи от някои психични разстройства които страдат от психически страдания.

Невробиология на човека със суицидни идеи

На биологично ниво присъствието на a спад в нивото на серотонин в мозъка на хора с този тип мисли за самоубийство, фокусирайки голяма част от фармакологичните лечения върху повишаването на това ниво. Други хормони като допамин и норадреналин Те също имат голямо значение, тъй като тяхното отсъствие или присъствие допринася за това депресивни състояния и притеснен, че опитите за автолиза могат да доведат.

Като рискови фактори за преминаване от мисъл към акт най-важните са принадлежността към мъжкия пол, който е в напреднала възраст (те са по-чести след 40-годишна възраст), имали опити за самоубийство в миналото или че близък е починал по този начин, страданието от психично разстройство, което замъглява или пристрастява преценката, съществуването от пристрастявания към психоактивни вещества, хронични медицински проблеми и висока импулсивност.

Изолирането и липсата на социална подкрепа също са много важни фактори, които могат да навредят сериозно психическото състояние на индивидите (като наличието на социална подкрепа защитен фактор важно).

Психологическа оценка и диагностика

Въпреки че наличието на суицидни идеи не трябва да води до реален опит за самоубийство, това е изключително подходящ рисков фактор, който трябва да се лекува спешно. Всъщност на терапевтично ниво е от съществено значение да се оцени съществуването на мисли за самоубийство и ако е така, те се превръщат в първата терапевтична цел.

Когато се оценява психическото състояние на субекта, е необходимо да се направи спокойно и директно, независимо дали са налице рискови фактори или не. Ако не са се появили мисли за самоубийство, питането за субекта няма да го предизвика, Докато е в положителен случай, подходът, с който ще се разглежда случаят, трябва да се фокусира върху него съществуване. Когато оценявате отговорите, трябва да се има предвид, че индивидът може да не иска да обяснява своите мисли директно.

Нагласите, които се опитват да минимизират риска или важността на този тип идеи, може да се опитват да скрият истинските мисли за това. Внезапните състояния на спокойствие също могат да бъдат показателни след дълбока възбуда, като евентуално предупреждение, че човекът е взел решението да предприеме действия.

Трябва да се проучи наличието или отсъствието на мисли за самоубийство, произхода на такива идеи, степента на тяхната активност и разработка. и съществуването или не на план за изпълнение. Как, кога и защо са необходими въпроси, които ви позволяват да добиете представа за сериозността на ситуацията. Колкото по-голямо е планирането и конкретността на отговорите, толкова по-голям е рискът мисълта да бъде опитана да бъде приложена на практика.

Лечение: как да действаме в случай на възможно самоубийство

В случаи на суицидни идеи е необходимо своевременно лечение което позволява да се действа ефективно в основата на проблема. Трябва да се има предвид, че противно на широко разпространения мит, в повечето случаи човекът, който мисли за това се самоубийте и вярвайте, че има шанс в крайна сметка да изберете тази опция, да предупредите или предупредите приятелите или семейството си.

В случай, че самоубийството е неизбежно и безопасността на пациентите може да бъде сериозно нарушена, това е така препоръчва се незабавното му приемане в болница, за да може той да бъде контролиран и а правилно лечение.

Психофармакология

Въпреки че наличието на мисли за самоубийство не означава непременно съществуването на психично разстройство, дължащо се на които обикновено се появяват в контекст, в който са свързани депресивни симптоми, като общо правило те са склонни да използват психотропни лекарства, под формата на различни видове антидепресанти. По-конкретно, един от най-често срещаните подтипове в тези случаи са трицикличните антидепресанти, които в лицето на Атипичната депресия или опитите за самоубийство се оказаха по-ефективни от други видове антидепресант.

Въпреки това, тези лекарства обикновено отнемат няколко седмици, за да работят. Ето защо първоначално избраното лечение включва прилагането на анксиолитични лекарства, намалявайки тревожността и напрежението, които обикновено предизвикват мислите за самоубийство.

От друга страна, трябва да е ясно, че контекстът играе много важна роля в суицидните идеи. Ето защо психотропните лекарства могат да бъдат полезен пластир, но не и окончателно решение. Необходимо е да се намесва върху социалните кръгове, през които се движи човекът, както и върху материалните средства, с които живее.

Свързани психични разстройства

В случаите, когато мислите за самоубийство са свързани с психични разстройства, те често се появяват при пациенти с Биполярно разстройство (Обичайно е мисълта да се появява във фазата на депресия, докато опитът за автолиза е по-типичен за маниакалните фази). След това, което е разстройството с най-голям брой опити за самоубийство, други разстройства къде Суицидните идеи се появяват с голяма честота са пристрастяване към вещества (особено алкохол), на голяма депресия, шизофрения и гранично личностно разстройство.

Друго лечение, което на биологично ниво е показало по-голям успех при облекчаване на депресивните симптоми, свързани със суицидни мисли, е електроконвулсивната терапия. Въпреки че причината не е напълно разбрана, е доказано, че бързо и ефективно намалява депресивните симптоми при атипични и психотични депресии и при опити за автолиза. Ето защо се използва в случаите, когато се налага незабавно действие.

Психологична терапия

По отношение на психологичното лечение, като се вземе предвид необходимостта от ранна и бърза намеса в случаите тежко, на първо място обикновено се изисква лечение, фокусирано върху поведението, за да се третират по-късно аспектите когнитивна

От съществено значение е да помогнете за установяването на подходящи и достъпни цели за пациента, завършване на поредица от стъпки, които първоначално могат да служат за намаляване на интереса към мислите за самоубийство и да бъдете насочени към нещо, което искате да постигнете. Основните цели, по които трябва да се работи, ще бъдат разпознаването и изразяването на страданието, приемането на чувства и емоциите на пациента, насочете вниманието и негативния мисловен модел към други алтернативи ефективно.

Чрез поведенчески техники като постепенно възлагане на задачи, контрол на стимулите от околната среда и експерименти Проблемите с поведението ще гарантират, че индивидът намира мотивация да издържи или намали състоянието на вътрешно напрежение.

На по-познавателно ниво, Проведената разумно катастрофа може да помогне за борба с мотива, довел субекта да пожелае собствената си смърт. Също така Когнитивната терапия на Бек ви позволява да се борите с автоматичните негативни мисли. Терапията за решаване на проблеми, терапията за самоконтрол на Rehm или обучението по социални умения могат да помогнат да се възвърне чувството за контрол на субекта. Използването на ролеви игри може да бъде от полза, за да помогне на пациента да почувства облекчение, като посочи причината за болката си и работи върху усещанията си.

Друга полезна терапия е диалектичната поведенческа терапия, специализирана в агресивно и автолитично поведение, което допринася за подобряване на способността за справяне, като същевременно показва приемане на страданието на търпелив.

Употребата на психоактивни вещества като алкохол или наркотици може да доведе до обостряне на симптомите, така че контролът на потреблението е основен елемент, който трябва да се вземе предвид. Особено, ако има предишна злоупотреба или зависимост. Въпреки това, в случай на зависимост, внезапното оттегляне може да причини наличието на безпокойство, което може да бъде опасно, така че оттеглянето трябва да бъде ръководено от професионалист.

Наличието на социална подкрепа и мрежа, която позволява на индивида да промени перспективата си за събитията или да поеме нови предизвикателства и роли, също е важно. По същия начин бдителността на психическото и физическото състояние на индивида и фактът, че те не остават изолирани са защитни елементи, които затрудняват автолизата.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.
• Епълби, Л. (2000). Предотвратяване на самоубийство при психиатрични пациенти. В: K Hawton, K van Heeringen (eds). Международният наръчник за самоубийство и опит за самоубийство. Чичестър: Издатели Wiley & Sons.
• Харис, Е.С. & Бараклоу, Б. (1997). Самоубийството като резултат за психични разстройства. Мета-анализ. Br J Психиатрия; 170: 205-28
• Santos, J.L.; Гарсия, Л.И.; Калдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Izquierdo, S.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Тасе, М. И. (1992). Дългосрочно лечение на повтарящи се депресивни разстройства. J. Clin. Психиатрия; 53.
• Уелч, К.А. (2016). Електроконвулсивна терапия. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в болница в Масачузетс. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier.