Детска депресия: симптоми, причини и лечение

Голямата депресия е най-разпространеният проблем с психичното здраве в света днес до такава степен, че започва да се смята, че нейното разширяване достига епидемични размери.

Когато мислим за това разстройство, обикновено си представяме възрастен, с поредица от симптоми, известни на всички: тъга, загуба на способността да се наслаждаваме, повтарящ се плач и т.н. Но възниква ли депресия само на този етап от живота? Може ли да се появи и в по-ранни моменти? Могат ли децата да развият разстройства на настроението?

В тази статия ще разгледаме проблема с детска депресия, със специален акцент върху симптомите, които позволяват да се разграничи от това, което се наблюдава при възрастни.

• Свързана статия: "6-те етапа на детството (физическо и психическо развитие)"

Какво представлява детската депресия?

Детската депресия представлява множество различия от тази на възрастните, въпреки че те са склонни да намаляват с напредването на годините и наближаването на етапа на юношеството. Следователно това е здравословен проблем, чийто израз зависи от еволюционния период. Също така е важно да се отбележи, че

на много деца им липсват точните думи, за да разкрият вътрешния си свят, което може да затрудни диагнозата и дори да обуслови данните за нейното разпространение.

Например тъгата е емоция, която присъства при деца, страдащи от депресия. Въпреки това, трудностите при управлението му генерират симптоми, различни от очакваните за възрастни, както ще посочим в съответния раздел. И това е, че това изисква стратегии за справяне, които детето тепърва трябва да придобива, докато неговото психическо и неврологично развитие напредва.

Проучванията по този въпрос показват разпространение при детска депресия между 0,3% и 7,8% (според метода за оценка); и продължителност за него от 7-9 месеца (подобна на тази на възрастния).

Симптоми

По-долу ще разгледаме особеностите на детската депресия. Всички те трябва да ни предупреждават за възможното съществуване на разстройство на настроението, което изисква специфичен терапевтичен подход.

1. Трудности да казват положителни неща за себе си

Деца с депресия често изразяват негативно за себе си и дори правят изненадващо груби изявления за собствената си стойност, което предполага нарушена самооценка на изходното ниво.

Те могат да посочат, че не искат да играят с връстници на собствената си възраст, защото не знаят как да „правят нещата както трябва“ или защото се страхуват, че ще бъдат отхвърлени или третирани лошо. По този начин те предпочитат да стоят настрана от символичните игрови дейности между равни, които са необходими за здравословното социално развитие.

Когато описват себе си, те често намекват за нежелани аспекти, в които се възпроизвеждат модел на песимизъм относно бъдещето и евентуална вина за факти, за които те не са допринесли. Тези пристрастия в приписването на отговорност или дори в очакванията по отношение на бъдещето обикновено са свързани със стресовите събития, които се случват. свързани с емоционалното им състояние: конфликти между родители, отказ от училище и дори насилие в домашната среда (всички те рискови фактори важно).

Загубата на доверие има тенденция да се обобщава във все повече и повече области от ежедневието на детето, с напредването на времето и не се приемат ефективни терапевтични решения за вашия случай. В крайна сметка това се отразява негативно на представянето им в областите, в които участват, като академичните среди. Отрицателните резултати „потвърждават“ вярванията на детето за себе си, навлизайки в цикъл, който е вреден за неговото психично здраве и представа за себе си.

• Може да се интересувате: "Видове депресия: нейните симптоми, причини и характеристики"

2. Преобладават органичните аспекти

Деца с депресивно разстройство често показват очевидни оплаквания от физически проблеми, които мотивират многобройни посещения при педиатър и възпрепятстват нормалното им посещение в училище. Най-честите са главоболие (разположено в челото, слепоочията и шията), дискомфорт в корема (включително диария или запек), постоянна умора и гадене. Лицето би имало склонността да придобие тъжен израз и значително да намали зрителния контакт.

3. Раздразнителност

Една от най-известните особености на детската депресия е, че тя обикновено се проявява с раздразнителност, което е много по-лесно разпознаваемо от родителите, отколкото емоциите, които биха могли да стоят в основата му. В тези случаи е много важно да се вземе предвид това родителите са добри информатори за поведението на децата си, но са малко по-неточни в момента, в който се изследват неговите вътрешни нюанси. Ето защо понякога причината за първоначалната консултация и проблемът, който трябва да се лекува, са малко по-различни.

Това обстоятелство, заедно с факта, че детето не е описано с термина "тъжен" (тъй като използва квалификатори като "мрънкащ" или "ядосан"), може да забави идентификацията и намеса. В някои случаи дори се поставя диагноза, която не се придържа към реалността на ситуацията (опозиционно предизвикателно разстройство, да цитирам един пример). Следователно е необходимо специалистът да има точни познания за клиничните характеристики на депресията при деца.

4. Вегетативни и когнитивни симптоми

Депресията може да бъде придружена (както при деца, така и при възрастни) от редица симптоми, които компрометират функции като познание, сън, апетит и двигателни умения. Наблюдавани са конкретни изрази според етапа на развитие на детето, въпреки че се счита, че това е изминатите времена са по-подобни на тези на възрастния (така че в юношеството те са сравними в много отношения, а не в всеки).

През първите години от живота те са често срещани безсъние (помирение), загуба на тегло (или прекратяване на очакваната печалба за възрастта) и двигателна възбуда; докато годините минават, все по-често се появява хиперсомния, повишен апетит и генерализирано забавяне на психомоторните двигатели. В училище са очевидни значителни затруднения с поддържането на фокуса на вниманието (бдителността) и съсредоточаването върху задачите.

5. Анхедония и социална изолация

Наличието на анхедония предполага тежко депресивно състояние при децата. Значителна трудност е изпитването на удоволствие от това, което преди това се е подсилвало, включително развлекателни и социални дейности.

По този начин те могат да се чувстват апатични / незаинтересовани да изследват околната среда, постепенно да се дистанцират и да се поддават на вредно бездействие. В този момент това става ясно, че детето страда от ситуация, различна от "поведенчески проблеми", тъй като това е често срещан симптом при възрастни с депресия (и следователно много по-разпознаваем за семейството).

Заедно с анхедонията има тенденция към социална изолация и отказ от участие в дейности споделено (игра с референтната група, загуба на интерес към академичните въпроси, отхвърляне на училище и др.). Това оттегляне е явление, широко описано при детска депресия, и една от причините, поради които родителите решават да се консултират със специалист по психично здраве.

• Може да се интересувате: "Анхедония: невъзможността да изпитвате удоволствие"

Причини

Няма една причина за детската депресия, но безброй рискови фактори (биологични, психологически и / или социални), чието сближаване допринася за крайния му вид. След това пристъпваме към детайлизиране на най-подходящите според литературата.

1. Родителски когнитивен стил

Някои деца са склонни да интерпретират ежедневните събития от живота си в катастрофални и явно непропорционални термини. Въпреки че бяха формулирани много хипотези, за да се опитат да обяснят явлението, съществува доста широк консенсус, че това би могло да бъде резултат от чиракуване: детето би придобило специфичния стил, който един от родителите му използва, за да тълкува неблагополучия, възприемайки го като свое отсега нататък (защото фигурите на привързаността действат като модели на поведение, ръководене).

Явлението е описано и при други разстройства, като тези, включени в категорията на клиничната тревожност. Във всеки случай проучванията по въпроса показват, че има четири пъти по-голям риск детето да се развие депресия, когато някой от родителите я има, за разлика от тези, които нямат фамилна анамнеза мил. Все още обаче не е постигнато точно разбиране за начина, по който генетиката и обучението могат да допринесат като независими реалности за всичко това.

2. Конфликти между фигурите на грижите

Съществуването на релационни затруднения между родителите стимулира у детето чувство на безпомощност. Основите, върху които се изгражда тяхното чувство за сигурност, биха били застрашени, което съвпада с често срещаните страхове от възрастовия период. Викът и заплахите също могат да предизвикат други емоции, като страх, които биха били решаващо внедрени във вашето вътрешно преживяване.

Проучванията по този въпрос показват, че топлината на привързаността фигурира и консенсуалните споразумения за родителство, действайте като защитни променливи, за да намалите риска детето да развие съответни емоционални проблеми клиника. Всичко това, независимо дали родителите остават заедно като двойка.

3. Домашно насилие

Опитът от сексуално насилие и малтретиране (физическо или психическо) са много важни рискови фактори за развитието на детска депресия. Деца с прекалено авторитарен стил на родителство, при което силата се налага едностранно като механизъм за управление на конфликта, може показват състояние на постоянно свръхвъзбуждане (и безпомощност), което води до безпокойство и депресия. Физическата агресивност е свързана с импулсивност в юношеска и зряла възраст, медиирана от функционалната връзка между лимбичните (амигдала) и кортикалните (префронтална кора) структури.

4. Стресови събития

Стресовите събития, като развод на родители, премествания или промени в училище, могат да бъдат основата за депресивни разстройства по време на детството. В този случай механизмът е много подобен на този, наблюдаван при възрастни, тъгата е естественият резултат от процеса на адаптация към загуба. Тази законна емоция обаче може да прогресира до депресия, когато включва сумарният ефект на малките допълнителни загуби (намаляване на възнаграждаващите дейности) или ниска наличност на емоционална подкрепа и привързаност.

5. Социално отхвърляне

Има доказателства, че децата с малко приятели са изложени на по-висок риск от развитие на депресия, както и тези, които живеят в социално бедна среда. Доказано е също, че конфликтът с други деца от групата им от връстници е свързан с разстройството. По същия начин страданието от тормоз (постоянен опит на унижение, наказание или отхвърляне в академичната среда) е тясно свързано с детска и юношеска депресия и дори повишена самоубийствена идея (за щастие рядкост сред депресирани деца).

6. Личностни черти и други психични или невроразвития

Описана е висока отрицателна афективност, стабилна черта, за която е проследен важен генетичен компонент (въпреки че изразът му може да бъде оформен чрез индивидуален опит), увеличава риска, че бебето страда депресия. Това се превръща в преобладаващо интензивна емоционална реактивност на неблагоприятни стимули, което би засилило ефектите му върху емоционалния живот (раздяла с родителите, отстраняване и т.н.).

И накрая, беше описано, че деца с невроразвитие, като напр дефицит на внимание със или без хиперактивност (ADHD и ADD), те също са по-склонни да страдат депресия. Ефектът се простира върху учебни проблеми (като дислексия, дискалкулия или дисграфия), тонична и / или клонична дисфемия (заекване) и поведенчески нарушения.

Лечение

Когнитивно-поведенческата терапия се оказа ефективнаz при деца. Следва се идентифициране, дебат и модификация на основните негативни мисли; както и прогресивното и персонализирано въвеждане на приятни дейности. Освен това, в случай на деца, намесата е ориентирана към осезаеми аспекти, намиращи се в настоящето (непосредственост), като по този начин намалява степента на абстракция, която се изисква. Родителският принос е от съществено значение през целия процес.

Също така междуличностната терапия е била ефективна в повечето проучвания в който е подложен на изпитание. Целта на тази форма на намеса е да изследва най-важните социални проблеми в обкръжението на детето (и двете, в които то участва като тези, в които не е директно), търсейки алтернативи, насочени към облагодетелстване на адаптивните ресурси на семейството, разбирани като система.

И накрая, те могат да бъдат използвани антидепресанти в онези случаи, в които детето не реагира адекватно на психотерапията. Тази част от интервенцията трябва да бъде внимателно оценена от психиатър, който ще определи профила на рисковете и ползите, свързани с консумацията на тези лекарства в детска възраст. Има някои предупреждения, че мислите за самоубийство могат да се увеличат при хора под 25-годишна възраст. възраст, но обикновено се счита, че терапевтичните му ефекти далеч надхвърлят неговите недостатъци.

"Библиографски справки:

• Чарлз, Дж. (2017). Депресия при деца. Фокус, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. и Celestino, F.T. (2013). Детска депресия: систематичен преглед. Невропсихиатрично заболяване и лечение, 9, 1417-1425.