Предотвратяване на реакцията Експозиционна терапия: какво е това?

Възможно е по някакъв повод да ви се е случвало да сте направили нещо импулсивно, без дори да се замислите и без да имате основателни причини да го направите. Например, преяждане, когато сте изправени пред състояние на тревожност, или спорите с някого без оправдана причина или купувате неща, дори ако нямате нужда от тях.

Във всички тези случаи зад тях стои някакъв вид мотивация или импулс, които не сме били в състояние или знаем, че можем да управляваме. Това се случва и при различни видове психологически проблеми, които могат да доведат до компулсивно поведение над които има малък контрол и които по някаква причина могат да бъдат вредни или силно ограничаващи.

За щастие има различни средства, с които можем да се опитаме да намалим или дори да премахнем това поведение, сред които можем да намерим поведенческа експозиционна терапия с превенция на отговора. Именно за тази терапевтична техника ще говорим в тази статия.

• Свързана статия: "Видове психологически терапии"

Предотвратяване на реакцията Експозиционна терапия: какво е това?

Той получава името техника на експозиция с предотвратяване на отговор на вид терапевтична процедура, използвана от областта на психологията за лечение на състояния и разстройства въз основа на дезадаптивни отговори, при които се губи контрол и които създават дискомфорт или загуба на функционалност.

Това е процедура, основана на когнитивно-поведенческия ток, с голяма клинична полза и това се оказа полезно за лечение на различни патологии, обикновено свързани с тревожност. Неговата цел е да променя моделите на поведение, произтичащи от съществуването на познания, отвратителни емоции или импулси, както и справяне с негативните познания и очаквания от страна на субекта засегнати.

Основното му функциониране се основава на идеята за изобличаване или направяне на индивидуалното лице, умишлено, на ситуацията или ситуации, които генерират дискомфорт или безпокойство, като същевременно предотвратяват или предотвратяват проблемното поведение, което обикновено се случва в такива ситуации спусък.

В този смисъл се търси, че субектът изпитва съответната тревожност или чувство на дискомфорт и е в състояние да го изпита, без да извършва поведението докато безпокойството естествено не отшуми до точка, която е управляема (Важно е да се отбележи, че целта не е задължително да накарате тревожността да изчезне, а да можете справяне адаптивно), в който момент е поривът или необходимостта да се извърши поведението намалява.

Тази превенция може да бъде пълна или частична, въпреки че първата е много по -ефективна. От съществено значение е това да се дължи на действията на лицето, страдащо от проблема, а не на външно налагане или неволно физическо ограничение.

На дълбоко ниво бихме могли да считаме, че работи чрез привикване и процеси на изчезване: ние се опитваме да гарантираме, че субектът успява да не осъществи отговора, който трябва да бъде елиминиран чрез придобиване на толерантност към усещанията и емоциите, които обикновено водят до осъществяването му. По същия начин, чрез това привикване, връзката между емоцията и поведението се погасява, по такъв начин, че съществува отказ от навик за поведение.

Предимствата на прилагането на тази техника са многобройни, като се започне с намаляването на симптомите на различни психопатологии и изучаването на техники за справяне. Наблюдавано е също, че допринася за увеличаване на очакванията за самоефективност при пациентите, карайки ги да чувстват, че имат по -голям капацитет да постигнат целите си и да се изправят пред тях трудности.

Някои основни стъпки

Прилагане на техниката на експозиция с предотвратяване на реакция включва следване на поредица от основни стъпки. Нека видим какво представлява всеки от тях.

1. Функционален анализ на поведението

Преди да започнете процедурата правилно необходимо е да се знае колкото е възможно повече за проблемното поведение. Сред тези аспекти се открояват какво е самото проблемно поведение, степента на афектация, която генерира в живота на пациента, предшественици, модулиращи променливи и последици от поведението.

Трябва да знаем как, кога и на какво се приписва това поведение, както и различните елементи, които причиняват по -голямо или по -малко ниво на дискомфорт.

2. Обяснение и обосновка на техниката

Друга стъпка преди самото приложение е представянето на пациента на самата техника и обосновката на нейната важност. Тази стъпка е от съществено значение, тъй като позволява на субекта да изрази съмнения и да разбере какво се прави и защо.

Важно е да се спомене, че целта не е да се елиминира самата тревожност, а да се позволи намалете, за да го направите управляем (нещо, което от друга страна и с течение на времето може да генерира своето изчезване). След обяснението и ако пациентът приеме приложението му, се извършва техниката..

3. Изграждане на йерархия на експозицията

След като проблемът е изследван и поведението, което ще се лекува, е анализирано и ако пациентът се съгласи да извърши процедурата, следващата стъпка е да се разработи йерархия на експозицията.

В този смисъл тя трябва да бъде проведена и договорена между пациента и терапевта списък между десетина и десетки много конкретни ситуации (включително всички детайли, които могат да оформят тревожност), които по -късно ще бъдат подредени според нивото на тревожност, генерирано у пациента.

4. Експозиция с предотвратяване на отговор

Самата техника включва излагане на изброените по -горе ситуации, като винаги започва с тези, които пораждат умерени нива на тревожност. докато субектът издържа и се съпротивлява на необходимостта от осъществяване на поведението.

Трябва да се извършва само едно излагане на един от елементите на сесия, тъй като субектът трябва да остане в ситуацията, докато тревожността намалее поне наполовина.

Всяка от ситуациите трябва да се повтаря, докато тревожността остане стабилна ниска поне в две експозиции, когато следващият елемент или ситуация в йерархията ще бъдат преместени (във възходящ ред в зависимост от нивото тревожност).

Докато излага, терапевтът трябва да анализира и да помогне на пациента да изрази устно своите емоционални и когнитивни реакции. Могат да се появят мощни реакции, но експозицията не трябва да спира, освен ако не е крайно необходимо.

Трябва да се работи и върху поведението за заместване или избягване на тревожност, тъй като те могат да се появят и да попречат на субекта наистина да свикне с него. Ако е необходимо, може да се осигури някаква алтернативна дейност, стига да е несъвместима с проблемното поведение.

Може да се препоръча поне в първите сесии терапевтът да действа като поведенчески модел, представляващ експозицията, на която субектът ще бъде подложен, преди да направи същото. По отношение на предотвратяването на реакции, предоставянето на ясни и строги инструкции е било по -ефективно вместо да предоставя общи указания.

Превенцията на отговора може да бъде през целия период на цялото лечение, само спрямо поведението, което е било преди това е работил на изложби или за определено време след експозиция (въпреки че зависи от вида на проблематично)

5. Дискусия и последваща оценка на изложбата

След завършване на презентацията, терапевтът и пациентът могат да влязат, за да обсъдят подробностите, аспектите, емоциите и мислите, изпитани по време на процеса. На вярванията и интерпретациите на пациента ще се работи на когнитивно ниво, ако е необходимо прилагане на други техники като когнитивно преструктуриране.

6. Оценка и анализ на процеса

Резултатите от интервенцията трябва да бъдат наблюдавани и анализирани, така че да могат да бъдат обсъждани и промяна на експозициите, ако е необходимо да се включи нещо ново или да се покажат постиженията и подобренията, направени от търпелив.

Възможността проблемното поведение да възникне в даден момент, както при настъпване на експозиция, така и в ежедневието, също трябва да се вземе предвид: Работата с този тип поведение не е лесна и може да причини големи мъки за пациенти, които могат да прекъснат, за да пренебрегнат превенцията на отговора.

В този смисъл е необходимо да се покаже, че тези възможни падания са естествена част от процеса на възстановяване и което всъщност може да ни позволи да добием представа за елементи и променливи, които преди това не са били взети сметката.

Състояния и нарушения, при които се използва

Експозицията за предотвратяване на реакция е ефективна и много полезна техника при множество психични състояния, като по -долу са някои от разстройствата, при които тя е била успешна.

1. Обсесивно-компулсивното разстройство

Този проблем, който се характеризира с натрапчивата и повтаряща се поява на силно тревожни натрапчиви мисли за пациента и това обикновено води до задушаване или извършване на компулсивни ритуали за намаляване на тревожността (нещо, което в последният срок завършва с усилване на проблема), това вероятно е едно от нарушенията, при които EPR.

При обсесивно-компулсивно разстройство ERP се използва за постигане на премахване на компулсивни ритуали, независимо дали са физически или умствен, стремящ се да изложи субекта на мисълта или ситуацията, която обикновено предизвиква компулсивното поведение, без всъщност да изпълнява ритуал.

С течение на времето темата може да премахне този ритуал, в същото време, че дори би могло да намали значението, придавано на обсесивното мислене (нещо, което също би намалило манията и дискомфорта, който то поражда). Типичен пример, в който се прилага, е в мания, свързани със замърсяване и ритуали за почистване, или в тези, свързани със страха от атака или нараняване на близки и ритуалите на свръхзащита.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?"

2. Нарушения в контрола на импулсите

Друг вид разстройство, при което се използва RPE, е при нарушения на контрола на импулсите. В този смисъл, проблеми като клептомания или периодично експлозивно разстройство Те могат да се възползват от тази терапия, като се научат да не участват в проблемно поведение, когато бъдат подканени, или като намалят силата на желанието да ги направят.

• Може да се интересувате: "Клептомания (импулсивна кражба): 6 мита за това разстройство"

3. Зависимости

Вижда се, че областта на зависимостите, както тези, свързани с веществата, така и поведенческите, също може да бъде лекувана с този вид терапия. Въпреки това, приложението му е типично за напреднали фази на лечение, когато субектът е в въздържание и се предвижда предотвратяване на рецидив.

Например, в случай на хора с алкохолизъм или натрапчив хазарт, те могат да бъдат изложени на ситуации, които са свързани с техния навик (например да са в ресторант или бар), докато предотвратява реакцията, като начин да им се помогне да се справят с желанието за консумация или хазарт и така, че ако попаднат в тази ситуация в реалния живот, да не прибягват до поведението пристрастяване.

4. Хранителни разстройства

Друг случай, в който може да е от значение, е при хранителни разстройства, особено в случай на булимия нерва. В тези случаи може да се работи по експозицията на стимули, които се страхуват (като визията на собственото ви тяло, повлияна от когнитивните изкривявания) или експериментирането на тревожност, предотвратяващо преяждането или по -късно прочистване. По същия начин може да бъде полезно и при разстройство на преяждане.

Ограничения

От това, което е известно за резултатите, получени чрез експозиционна терапия за предотвратяване на отговор, Този ресурс за психологическа интервенция е ефективен срещу различни видове психични разстройства ако се прилага последователно в продължение на няколко сесии, провеждани редовно. Това го кара да се прилага редовно в психотерапията.

Разбира се, въпреки че е много ефективен при промяна на поведението, е необходимо да се има предвид, че техниката на експозиция с предотвратяване на реакция също има някои ограничения.

И това е, че въпреки че е много ефективен при лечение на проблемно поведение и модифицирането му, само по себе си не работи директно с причините, довели до появата на тревожност което доведе до мотивиране на неадаптивно поведение.

Например, можете да третирате цикъла на обсесия-принуда за определено поведение (най-яркият пример би бил измиване на ръцете), но дори и по този страх да се работи, не е невъзможно да се появи друг вид обсебване различен.

В случай на алкохолизъм може да помогне за лечение на глад и помагат за предотвратяване на рецидиви, но не помагат за справяне с причините, довели до придобиване на зависимост. С други думи: той е много ефективен при лечението на симптома, но не действа директно върху причините за него.

По същия начин той не разглежда аспекти, свързани с личността, като перфекционизъм или невротизъм или свръхотговорност, въпреки че Това улеснява работата на когнитивно ниво, ако споменатото излагане се използва като поведенчески експеримент, чрез който да се извърши преструктуриране познавателни. Поради всички тези причини е необходимо експозицията с превенция на отговора да не се извършва като единствен елемент на терапията, а по -скоро трябва да има работа на познавателно и емоционално ниво както преди, по време и след прилагането му.

Библиографски справки:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. и Франклин, М.Е. (2003). Експозиция и ритуална превенция за обсесивно-компулсивно разстройство: Ефекти от интензивни сесии срещу два пъти седмично. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Бадос-Лопес, А. & Гарсия-Грау, Е. (2011). Техники на експозиция. Университета в Барселона. Факултет по психология. Отдел за личност, оценка и психологическо лечение.
• Нестад, Г.; Самуелс, Дж.; Riddle, М.А.; Лян, К.И. et.al. (2001). Връзката между обсесивно -компулсивно разстройство и тревожност и афективни разстройства: резултати от семейното проучване на OCD на Джон Хопкинс. Психологическа медицина 31.
• Rosen, J.C. и Leitenberg, H. (1985). Експозиция плюс лечение за профилактика на булимия. В Д.М. Гарнър и П.Е. Garfinkel (Eds.), Ръководство по психотерапия за анорексия нерва и булимия. Ню Йорк: Гилфорд.
• Савал, Дж. Дж. (2015). Предотвратяване на експозиция и реакция в случай на млада жена с обсесивно-компулсивно разстройство. Вестник по клинична психология с деца и юноши, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Междугрупово безпокойство. Вестник по социални въпроси.