Кломипрамин: характеристики и странични ефекти на това лекарство

Антидепресантите са основното лекарствено лечение за депресия, въпреки че се използват и за други клинични картини. От друга страна, има различни видове антидепресанти и всеки се използва за определени видове депресия.

В тези редове познаваме кломипрамин, трицикличен антидепресант. Това лекарство е показано за лечение на депресия, фобии, пристъпи на паника, обсесивни синдроми, нощна енуреза и някои видове нарколепсия.

• Свързана статия: "Видове психотропни лекарства: употреба и странични ефекти"

Кломипрамин: характеристики

Кломипраминът е трицикличен антидепресант със структура, подобна на имипрамин и дезипрамин (също трицикличен). По -конкретно, това е производно на имипрамин.

Той е мощен неселективен инхибитор на обратното захващане на серотонини основният му активен метаболит (дезметикломипрамин) действа преференциално, като инхибира обратното поемане на норадреналин.

В допълнение, това е най -специфичното лекарство (в сравнение с всички трициклични) по отношение на неговия капацитет да инхибира обратното поемане на серотонин, в сравнение с обратното поемане на норепинефрин. Тоест, неговото действие е най -забележимо върху серотонина.

Обикновено се използва за обсесивно-компулсивно разстройство, но и за тежка депресия. Освен това той има и други индикации, както ще видим по -късно. Обикновено неговият начин на приложение е орален.

• Може да се интересувате: "Голяма депресия: симптоми, причини и лечение"

Механизъм на действие

Механизмът на действие на кломипрамин е инхибирането на невронално обратно поемане на норепинефрин (NA) и серотонин (SA) освободен в синаптичната цепнатина.

Терапевтични показания

Показания за кломипрамин са: депресия от всякаква етиология, симптоми и тежест, обсесивни симптоми (това беше първото лекарство, одобрено за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство), фобии и пристъпи на паника. Използва се и при синдром на нарколепсия с катаплексия и преждевременна еякулация при възрастни.

При деца е показан за нощна енуреза, но само след 5 години и след изключване на възможността за органични причини. Освен това се използва и за аутизъм.

Противопоказания

Противопоказанията на кломипрамин (кога да не се приема) са основно ориентирани към хора със свръхчувствителност или кръстосана чувствителност към трициклични антидепресанти (кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, ...). Също така не трябва да се приема в комбинация, или в 14-дневния период преди или след лечение с MAOI антидепресанти, или с скорошен инфаркт на миокарда или вроден дълъг QT синдром.

От друга страна, кломипрамин не се препоръчва при деца и юноши при лечение на: депресия, обсесивни разстройства, фобии, тревожност, преждевременна еякулация, нарколепсия с катаплексия (при възрастни) и разстройство на дефицит на внимание със или без хиперактивност

Какво още, Употребата на интравенозен или мускулен път не е разрешена нито при деца, нито при юноши.

Странични ефекти

Най -честият неблагоприятен ефект върху централната нервна система при трицикличните антидепресанти е сънливостта. От друга страна, седацията може да бъде желан ефект преди лягане, свеждайки до минимум всяка нежелана сънливост и успокояване през деня.

Може да се появи и замаяност (от ортостатична хипотония, тоест неспособността на организма да регулира бързо кръвното налягане), но те могат да бъдат сведени до минимум, като накарат пациента да промени позата по -бавно.

В допълнение към споменатите, може да се появи голямо разнообразие от нежелани или странични ефекти сърдечно -съдови, поради антихолинергичните свойства на трициклиците и способността им да потенцират норепинефрин.

Твърде може да причини камерна тахикардия, сърцебиене, хипертония и ортостатична хипотония, с възможност за по -сериозни реакции като инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност или инсулт.

Фармакокинетика

Що се отнася до фармакокинетиката, тоест клонът на фармакологията, който изучава процесите, на които едно лекарство е подложено при преминаването му през тялото, кломипрамин добре се абсорбира от чревния тракт. Всеки човек обаче отговаря индивидуално.

Обикновено ефектите отнемат няколко седмици, за да се стабилизират, но неблагоприятните ефекти се проявяват в първите часове. Пикови концентрации на лекарството в организма се постигат 2 до 6 часа след перорално приложение.

От друга страна, тъй като трицикличните антидепресанти са с продължително действие (т.е. ефектът им продължава няколко часа), може да се приложи еднократна дневна доза, след като се установи най -подходящата доза за търпелив.

Библиографски справки:

• Stahl, S.M. (2002). Основна психофармакология. Невронаучни бази и клинични приложения. Барселона: Ариел.
• Кломипрамин. (2013). Педиамекум.