Невропатична болка: причини, симптоми и лечение

Усещането на болка в един момент е нещо, което се случва на всеки.

Удряме се, нарязваме се или просто правим лош жест и нервната ни система бързо се засилва и информира, че има увредена тъкан и това ни причинява това нежелано и досадно отвратително усещане, което наричаме болка. Нежелателно, но адаптивно, тъй като ни предупреждава, че нещо не е наред и ни позволява да действаме, за да го отстраним.

Въпреки това, понякога болката се появява без да има реален проблем и престава да има значениеили, както се случва при хора с невропатична болка.

• Препоръчителна статия: „8 -те най -големи болки, които изпитват човешките същества“

Болката и нейното предаване

Усещането за болка е механизъм на нашето тяло, главно соматосензорен, който открива наличието на стимулация или ситуация, която е увреждаща или има потенциал да увреди тъканите ни. И това не ни влияе само на физическо ниво, но и на емоционално и психическо ниво. Възприемането на болката ни позволява да започнем поредица от действия и поведения, които ще ни накарат да се отдалечим от вредния стимул или да го предпазим от увреждане. Следователно това е механизъм с вроден произход, макар и променлив чрез опит и навик, който позволява оцеляването ни и предотвратява смъртта и неработоспособността ни.

По този начин, въпреки че първо знаем за болката чрез субективното преживяване, което тя произвежда, трябва да имаме предвид, че това явление това не е нещо, което съществува само за нас, в нашето въображение. Всъщност, колкото и да сме първите заинтересовани да не страдаме от болка, тя идва от на материален процес, който може да бъде обективно изследван чрез наблюдение и измерване. Благодарение на това знаем някои обективни и проверими аспекти за болката като цяло и по -специално за невропатичната болка; ако не, не бихме могли да кажем нищо по въпроса.

Какво знаем за този физиологичен и психологически процес

На неврологично ниво болката се изпитва от активирането на редица рецептори, присъстващи в по -голямата част от нашето тяло, ноцицепторите, които се активират от прекъсване, удар или интензивен натиск и изпращат сигнали до нервната система.

По -конкретно, сигналът се изпраща чрез влакна и ганглии до задния рог на гръбначния мозък, с който те комуникират чрез използването на глутамат и на това, което е известно като вещество P. Медулата ще предизвика незабавен отговор под формата на рефлекс, докато изпраща сигнала за болка до мозъка (най -известният път е спиноталамичният сноп).

Въпреки това, не винаги, когато има нараняване, ще почувстваме болка, тъй като има верига от нервни влакна, която може да възпрепятства предаването на сигнали. Тази верига е видима, когато нивото на болка намалява, когато търкаме засегнатата област или нейната околност. В зависимост от това дали възбуждащите или възпрепятстващите пътища на болка са активирани, в крайна сметка ще усетим болезнено усещане. Освен това, след като се установи нараняването, мозъкът продължава да изпраща ендорфини Те противодействат на възприемането на болката, позволявайки ни да игнорираме болката и да се съсредоточим върху борбата или бягството от стимула.

Това би бил процесът, който обикновено води до възприемане на болката, но както казахме има хора, които изпитват болка без никакъв стимул, който трябва да я произвежда, хора, които страдат от невропатична болка. Какво се случва в тези случаи?

Невропатична болка: какво е това и как се произвежда?

Невропатичната болка е известна като вида болка, която се появява в ситуации и контексти, в които няма има стимулация интензивна или достатъчно увреждаща за възприятията болка. Стимули, които обикновено не причиняват болка, го правят. По този начин малките търкания и дори някои като цяло приятни контакти като ласка или целувка могат да се превърнат в истинско мъчение за хората с този тип проблеми, тъй като нервната им система ги възприема като изключително болезнени.

Видът на изпитваната болка може да варира значително в зависимост от причината за увреждането и степента на засягане и реактивност на нервните пътища. Много често се появява под формата на пареща болка, тоест сякаш е изтърпяно изгаряне, или под формата на пробиви или убождания. В някои случаи може да се появи и изтръпване на областта. Болките могат да се поддържат непрекъснато във времето или да се появяват и изчезват.

Невропатичната болка създава сериозни трудности за тези, които я страдат, поддържайки високо ниво на дискомфорт и разочарование. Много от хората с този вид болка може в крайна сметка да страдат от тежки тревожни разстройства или депресия, в някои случаи с мисли за самоубийство. Не са редки случаите, когато избягват максимално домовете си, избягват физическия контакт с други хора и ограничават активно социалния, семейния и служебния си живот, което е много увреждащо състояние. Той също така създава проблеми със съня, което в много случаи причинява голяма умора и стрес.

Причината за това разстройство е наличието на увреждане на соматосензорната система, нервните снопове, които предават някаква естетическа информация на мозъка, са повредени. Това увреждане може да бъде локализирано както в централната, така и в периферната нервна система. В резултат на това невроните, предаващи болка, стават свръхвъзбудими и реагират с по-малко количество стимулация, а понякога дори без действителна стимулация.

Причини

Увреждането на нервните пътища, което в крайна сметка причинява невропатична болка, може да произтича от голям брой нарушения и състояния, като невропатичната болка получава различни имена в зависимост от причината.

1. Невродегенеративни заболявания

Когато възникне невропатична болка поради увреждане на нервните пътища Логично е да се мисли, че нарушения, при които има промяна или дегенерация на нервите може да се появи този тип проблеми. Така както при заболявания като множествена склероза, така и при някои деменционални процеси може да се появи болка, свързана с нервна дегенерация.

2. Захарен диабет

Хората със захарен диабет могат да развият промени в нервните пътища с течение на времето., чрез отслабване на нервите в резултат на съдови промени или липса или излишък на глюкоза в кръвта. В този случай ще говорим за болезнени диабетни невропатии. Най -често срещаната е диабетна периферна невропатия, при която има парестезии, усещане за парене или охлаждане, загуба на усещане и болка в крайниците.

3. Лошо хранене

Липсата на достатъчно хранителни вещества в организма може да доведе до промяна и отслабване на нервните клетки., в крайна сметка причинявайки периферните нерви да реагират необичайно.

4. Вирусни инфекции: Херпес и ХИВ

Някои вирусни инфекции могат да причинят промени в нервните пътища, които да доведат до невропатична болка. Това е често срещано в случая на вируса на херпес зостер, при който болката обикновено се появява както в торса, така и в лицето.

Също така в случай на синдром на придобита имунна недостатъчност или СПИН, причинен от ХИВ, може да се появи дегенерация на нервната тъкан, която може да причини болка от този тип.

5. Тумори

Някои видове рак и тумори могат да увредят нервните пътища, както чрез директен ефект на тумора, така и чрез предизвикване на възможно затягане на влакната, които носят болезнената информация.

6. Травми, кръвоизливи и исхемични инциденти

Дали поради частична или пълна асфиксия на невроните или тяхното засягане с други части на тялото, удари и наранявания на главата в много случаи те могат да бъдат източник на невропатична болка.

Лечения

Лечението на невропатична болка е сложно и изисква мултидисциплинарен подход. Това е хронично разстройство, въпреки че е възможно да се намали болката на пациента и значително да се подобри качеството му на живот.

Понякога причината, която причинява болката, може да бъде лекувана повече или по -малко директно и да предотврати трайно увреждане на нервната тъкан, както в някои случаи на диабет. Някои от предвидените лечения са следните.

1. Антидепресанти

Използването на антидепресанти Често се облекчават както нивото на болката, така и нейните психологически ефекти. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание, тъй като има за цел да намали нивото на болка и да не успокои пациента.

В случай на антидепресанти е доказано, че тези, които имат ефект, който позволява да се регулира нивото на болката, са тези, които засягат и двете серотонин като норадреналинСледователно, SNRIs като дулоксатин често се използват с известен успех. Изглежда, че те действат особено добре при някои невропатични болки, свързани с диабета.

2. Антиконвулсанти

Лекарствата, използвани за лечение на епилепсия, също се оказаха много полезни срещу невропатична болка, както в случаите, получени от склероза и вирусни инфекции, диабет или други. Например, карбамазепин се използва като лечение на избор при тригеминална невралгия, едно от най -болезнените разстройства, което засяга нервите на лицето.

3. Опиоиди и канабиноиди

Както при болката, причинена от някои видове рак, в случай на невропатична болка, са използвани вещества като морфин, марихуана или други производни на опиум и канабис, за да се намали и управлява нивото на болка.

4. Други вещества: капсаицин

В допълнение към вече споменатите, е установено, че други вещества като капсаицинът може да помогне в борбата с болката, орално или нанесено върху кожата или подкожно ниво.

5. Транскраниална магнитна стимулация

Стимулиране на нервните центрове и соматичната система е доказано, че намалява нивото на болка при пациенти с този проблем.

6. Хирургия

Ако причината за болката е локализирана и нейното осъществяване е осъществимо, може да се приложи коригираща операция, която да помогне за подобряване и коригиране на проблема. В краен случай може да се извърши аблация на увредена нервна тъкан.

В допълнение към това, на медицинско ниво е възможно да се блокира увреденият нервен път, или чрез инфилтрация на лекарства, или чрез радиочестота.

7. Психотерапия

Невропатичната болка често води до дезадаптивни стратегии за справяне да се справят с ежедневните събития, както и с проблемите на тревожност и депресия. Психологическото лечение и психотерапията могат да допринесат значително чрез програми и терапии, които помагат да се справите и да научите как да управлявате болката, установете рутини и подходящи стратегии за действие и улеснете изразяването и комуникацията на емоциите и усещанията, произведени от тях състояние.

8. Физиотерапия

Рехабилитацията и физическото кондициониране на пациента могат да помогнат за тяхната по -малка чувствителност към болка и да подобрят качеството им на живот, като могат да намалят интензивността и честотата на болката и да подобрят физическото и психическото си състояние.

Библиографски справки:

• Finnerup, N.N. и др. (2007). Алгоритъм, базиран на доказателства за лечение на неврофатна болка. Medscape Gen. Med; 9(2): 36

• О'Конър, А.Б. & Dworkin, R.H. (2009). Лечение на хронична невропатична болка, основано на доказателства, с използване на неопиоидна фармакотерапия. Неурол за непрекъснато учене през целия живот; 15(5): 70-83.

• Перес, И. и Аюга, Ф. (s.f.) Невропатична болка. Неврологична служба на болница Virgen de la Salud в Толедо. SESCAM. Толедо.

• Valverde, J.A. (2012). Препоръки за фармакологично лечение на невропатична болка. Невроаксис, 25 (2).