7-те вида двигателни нарушения: характеристики и симптоми

Двигателните нарушения са група патологии, които се характеризират с намаляване, загуба или загуба на наличие на излишни движения на тялото, които сериозно влияят на качеството на живот на хората, които страдат.

В тази статия обясняваме какви са те, какви видове двигателни нарушения съществуват и какво е тяхното лечение.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво представляват двигателните нарушения?

Двигателните разстройства включват група нарушения, при които регулацията на двигателната активност се влошава и има изменения във формата и скоростта на движенията на тялото, без да засяга пряко силата, усещането или функцията на малкия мозък.

Тези видове разстройства могат да бъдат причинени от заболявания, генетични състояния, лекарства или други фактори. Освен това, разстройството на движението може да бъде единственият клиничен израз на специфично заболяване или може да бъде част от набор от неврологични прояви на по-сложни заболявания.

Рискът от развитие на двигателно разстройство се увеличава с възрастта. Предишна анамнеза за инсулт и наличие на сърдечносъдови рискови фактори, като например кръвно налягане високото кръвно налягане или диабетът могат да увеличат риска от развитие на двигателно разстройство, свързано с кръвообращението.

Видове двигателни нарушения

От клинична гледна точка могат да се разграничат две големи групи двигателни нарушения: хипокинетичен, характеризиращ се с бавни или намалени движения; и хиперкинетика, които се характеризират с прекомерни движения или наличие на неволни необичайни движения.

Хипокинетични двигателни нарушения

Двигателните нарушения или хипокинетичните синдроми включват всички тези патологии на движение, при което се обеднява и забавя, засягайки волеви и спонтанни движения сътрудници.

Най-честото хипокинетично разстройство е така нареченият паркинсонов синдром, който се състои в промяна във функционирането на кортико-субкортикалната двигателна верига, отговаряща за правилно генериране на движения на тялото. Този синдром има няколко общи симптоми, като: брадикинезия, тремор и скованост.

При брадикинезия двигателното забавяне настъпва в началото; по-късно, при осъществяване и завършване на волево движение, се появяват движения повтарящи се или редуващи се крайници, като се наблюдава прогресивно намаляване на скоростта и амплитуда.

Могат да се разграничат три компонента в брадикинезия: двигателно забавяне или самата брадикинезия, акинезия или лоши спонтанни движения (със забавяне на започването движение или промяна между движения на течности) и хипокинезия, която се състои в намаляване на амплитудата на движение.

По отношение на тремора, най-характерният при хипокинетичните двигателни нарушения е този на покой, с ниска честота (между 3 и 6 hz). Този тремор обикновено се появява, когато мускулите не са активирани и намалява при извършване на определено действие. Може да има и екшън тремор, но е по-рядко. Въпреки това, може да има паркинсонов синдром без признаци на тремор.

накрая, сковаността е съпротивлението, което част от тялото противопоставя на пасивната мобилизация. При паркинсонови синдроми може да се прояви под формата на зъбно колело, където се появяват кратки епизоди на противопоставяне, редуващи се с епизоди на релаксация.

Може да се прояви и чрез постоянно съпротивление, наречено оловна тръба, при което интензитетът на съпротивлението остава постоянен през цялото време. обхват на движение, независимо дали е разширен или огънат (не се променя чрез промяна на скоростта, с която се движи частта на тялото, за разлика от спастичност).

Хиперкинетични двигателни нарушения

Хиперкинетичните двигателни разстройства са тези, при които има излишък от необичайни и неволни движения. Основните форми са: тикове, хорея, бализъм, атетоза, миоклонус и дистония. Нека видим от какво се състои всеки от тях.

1. Тикове

Тиковете са стереотипни движения, без конкретна цел, които се повтарят нередовно. Те се характеризират с това, че могат да бъдат доброволно потиснати и да се увеличават с фактори като стрес или тревожност. Те могат да бъдат класифицирани на първични (спорадични или наследствени) и вторични, двигателни и гласови, прости и сложни тикове.

Най-сериозната форма на множествени тикове е известна като синдром на Жил де ла Турет, автозомно доминантно наследствено заболяване, свързано с дефекти в хромозома 18. Това разстройство се проявява с множество двигателни тикове и един или повече звукови тикове. Тези тикове се появяват няколко пъти на ден, практически всеки ден в продължение на повече от година. Тяхната тежест и сложност могат да варират във времето.

За лечение на този тип анормални движения, като тикове, обикновено е необходимо фармакологично лечение, базирано на невролептици, клонидин и антидопаминергични лекарства.

• Може да се интересувате: "Синдром на Турет: причини, симптоми, диагноза и лечение"

2. Кореи

Хореята е двигателно разстройство, което се отнася до аритмични, неправилни, бързи, некоординирани и непрекъснати движения които засягат всяка част от тялото.

Причините за това двигателно разстройство са многобройни и редки: наследствени (болест на Хънтингтън, невроакантоцитоза, синдром на Фар и др.), метаболитни и ендокринни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм и др.), от васкулит (например системен лупус еритематозус), поради инсулт на базалните ганглии и фармакологични.

Болестта на Хънтингтън е най-честият вид наследствена хорея. Може да започне на всяка възраст, въпреки че има по-висока честота при хора между 40 и 50 години, като бавно се развива към смърт в период от 10 до 25 години. Преживяемостта е по-кратка при пациенти с ювенилно начало на заболяването.

Пневмонията и поредица от пробивни инфекции обикновено са най-честата причина за смърт. Има фамилна анамнеза при почти всички пациенти с болестта на Хънтингтън. Това е наследствено заболяване с автозомно доминантен характер и пълна пенетрантност и е резултат от генетичен дефект на хромозома 4. Това заболяване се появява в по-ранна възраст в следващите поколения.

3. Бализъм

Бализмът е тежка форма на Корея, която предизвиква внезапни, неволеви движения с голяма амплитуда. Обикновено се появява внезапно, но може да се развие в продължение на дни или дори седмици. Това разстройство на движението обикновено отшумява по време на сън.

Движенията на бализма са толкова силни, че могат да доведат до смърт от изтощение или да причинят ставни или кожни наранявания на лицето, което го претърпява. Обичайно е да засегне полутяло (хемибализъм), въпреки че понякога може да засегне само един крайник (монобализъм), на двата долни крайника (парабализъм) или, в по-редки случаи, на четирите крайника (бибализъм или бализъм страна).

4. Атетоза

Атетозата е двигателно разстройство, което се среща при една четвърт от случаите на церебрална парализа. Това разстройство се причинява от наранявания на екстрапирамидната система и се проявява в бавни, криволичещи, неконтролирани, неволни движения без конкретна цел.

Мускулите на устата са засегнати и затова пациентите с атетоза често имат езикови нарушения. Може да се появи и като необичайна реакция към естрогени или някои антидепресанти.

5. миоклонус

Миоклониите се състоят от кратки, резки, неволеви движения, причинено от активно мускулно съкращение или внезапно потискане на мускулния тонус. Те могат да бъдат класифицирани според произхода си на: кортикални, подкоркови, гръбначни или периферни.

Поради тяхното разпределение те се класифицират като фокални (включващи отделна мускулна група), сегментни или генерализирани (обикновено прогресивни по произход и свързани с епилептични разстройства). И поради представянето си те могат да бъдат спонтанни, акционни или рефлекторни миоклонуси.

6. Дистонии

Тези видове двигателни нарушения се появяват по неволен и продължителен начин и предизвикват отклонение или усукване на част от тялото. Човекът, който страда от тях, не може доброволно да ги отстрани и те възникват поради специфични движения или действия.

Те обикновено се потискат по време на сън. Обичайно е да се появят заедно с други двигателни нарушения, като есенциален тремор. Има и „дистоничен тремор“, който възниква, когато пациентът се опитва да премести част от тялото си в посока, обратна на силата на дистонията.

Лечение

Двигателните нарушения трябва да се лекуват въз основа на тяхната етиология и тежест. Едно от прилаганите лечения е дълбока мозъчна стимулация, което значително намалява неволевите движения. Това се случва чрез генериране на електрически импулси в мозъка, като самият пациент регулира интензитета на импулса, за да контролира симптомите си.

Друго лечение, което се използва в тези случаи, е фокусиран ултразвук, ръководен от ядрено-магнитен резонанс (MRgFUS). Английски), процедура, която използва лъчи от звукова енергия за отстраняване на малък обем мозъчна тъкан, без да засяга области съседен.

Използване на лекарства в терапията

Понякога лекарства се използват и за облекчаване на симптомите, включително:

1. Бета-блокери

Те са лекарства, които понижават кръвното налягане, така че треперенето и другите физически симптоми на много двигателни нарушения са намалени.

2. Антиепилептици

Тези лекарства се използват за намаляване на тремора (например при паркинсонови синдроми), особено тези, които се произвеждат в ръцете.

3. Антихолинергици

Тези лекарства се използват за лечение на дистония чрез намаляване на ефектите на ацетилхолина, а невротрансмитер, участващ в мускулните контракции, което води до намаляване на тремора и твърдост.

4. Анксиолитици

Анксиолитиците действат върху централната нервна система, причинявайки мускулна релаксация, което облекчава в краткосрочен план ефектите от треперене и спазми.

5. Ботулинов токсин

Този токсин действа като блокира невротрансмитерите, отговорни за мускулните спазми, като помага за спирането им.

Библиографски препратки:

• Янкович Дж. Лечение на хиперкинетични двигателни разстройства. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Леон-Сармиенто FE, Байона-Прието Дж, Кадена Ю. Невронна пластичност, неврорехабилитация и двигателни нарушения: промяната е сега. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.