Терапия за възстановяване на болката (TRD): какво представлява и как работи

Много хора по света страдат от хронична болка. Тази промяна се проявява по много различни начини, като главоболие, болки в гърба, болки във врата, болки в китката... но всички споделят, че не се знае каква е органичната му причина.

Въпреки че физическата причина за тези оплаквания е неизвестна, повечето лечения се фокусират върху лечението предполагаемата органична причина, която стои зад, или поне да намали усещането за болка от лекарства като напр опиати.

Но... Ами ако проблемът е в мозъка? Възможно ли е да се промени възприятието за болка? Това са някои от въпросите, на които терапията за възстановяване на болката не само отговаря, но и работи за подобряване на качеството на живот на хората с хронична болка. Нека разберем повече за тази интересна психотерапия.

• Свързана статия: "Хронична болка: какво е това и как се лекува от психологията"

Какво представлява терапията за възстановяване на болката?

Хроничната болка е реалността за много хора. Не е трудно да се намери някой, който страда от болки в гърба, шията, има

Главоболие или се чувствате сякаш страдате от повтарящо се нараняване, дискомфорт, който се избухва всеки път, когато трябва да направите определени лесни и безболезнени дейности за повечето, но за този тип пациенти може да стане страхотно страдание.

Не малко хора чувстват, че тялото им боли без видима органична причина след извършване на ежедневна задача. Например, има хора, които започват да боли гърба си, когато са ходили известно време, шията след няколко часа седене в офиса или китката си от писане.

Същите тези хора са отишли ​​при различни специалисти, които са отговорили на едно и също нещо: не могат да намерят органичната причина. Разбира се, лечението е органично, като се прибягва както до трудотерапия, така и до лекарства.

Но... Ами ако ключът към хроничната болка не е физически, а психологически? В крайна сметка болката не е нищо повече от интерпретация на мозък на сигналите, които получава от различни части на тялото. Това е предупредителен сигнал на тялото, който предупреждава мозъка, че има някаква увредена тъкан или орган.

Въпреки това, в случай на хронична болка, този сигнал е погрешно тълкуване на мозъка на сигнал, който той възприема като болезнен, когато не трябва. Тази болка се нарича невропластична болка и е резултат от грешката на мозъка при интерпретирането на безопасни съобщения от тялото.

Въпреки че произходът на тази болка е психологически, това не означава, че невропластичната болка е въображаема. Всъщност техниките на невроизобразяване които са били използвани за справяне с това, което се случва в мозъците на пациенти с хронична болка, показват, че болката е съвсем реална. Някои скорошни изследвания показват, че болката често е резултат от заучени невронни пътища в мозъка. Но по същия начин, по който болката може да бъде „научена“, тя може да бъде и „ненаучена“.

Какво ще кажете за хронична болка в гърба, болка във врата, симптоми на фибромиалгия, повтарящи се наранявания от стрес, болка в главата и други форми на хронична болка не са резултат от структурни причини, а вече психофизиологични процеси заподозрян. Това е резултат от нови изследвания и предложение за нова психологическа терапия специално насочен към пациенти с хронична болка, които са видели, че този вид болка е може да се обърне. Тук идва терапията за преработка на болката

• Може да се интересувате от: "13-те вида болка: класификация и характеристики"

Как се използва при пациенти?

Групата на Алън Гордън е разработила лечение, наречено терапия за повторна обработка на болката или TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Изхождайки от предпоставката, че хроничната болка е резултат от необичайни мозъчни връзки, които възприемат безопасните сигнали от тялото като болезнени, целта на тази терапия е да „преплете“ тези връзки с намерението да деактивира невропластичната болка. По същия начин, по който мозъкът се научава да свързва сигнал с болка, той може да бъде разучен с помощта на подходящи техники.

Лечението на болката включва различни психологически техники, които преобучават мозъка на пациента да реагират по подходящ начин на безопасни телесни сигнали и по този начин да прекъснат цикъла на болката хроничен.

Сред тези техники откриваме соматично проследяване., което съчетава Внимателност, преоценка на безопасността и предизвикване на положителен ефект. Целта на соматичното наблюдение е да помогне на пациентите да видят усещането си за болка през различен, по-безопасен изглед и по този начин да се опитат да деактивират сигнала за болка.

Както беше обсъдено по-рано, пациентите с хронична болка често развиват условни реакции. Тоест мозъкът ви установява асоциации между определени физически дейности и появата на болка (стр. например ходенето причинява болки в гърба, писането причинява болка в китката, седенето причинява болка в гърба ...). Друг компонент на TRD включва подпомагане на пациентите да прекъснат тези асоциации, за да могат сами да извършват дейности без болка.

• Свързана статия: „Класическото кондициониране и неговите най-важни експерименти“

Научни доказателства за неговата ефективност

Проучване, ръководено от Университета на Колорадо Боулдър, в Съединените щати, и публикувано в престижната JAMA Psychiatry даде научни доказателства за ефикасността на терапията с преработка от болка.

Това проучване, проведено от Йони К. Ашар, Алън Гордън, Тор Д. Уейджър и колеги установиха, че около две трети от пациентите с хронична болка в гърба, които са били подложени на четириседмично психологическо лечение въз основа на тази терапия не усеща болка или никаква болка след получаване на това лечение. И най-изненадващо е, че повечето поддържаха релефа в продължение на една година.

Самите изследователи посочват в своето изследване, че дълго време се смяташе, че хроничната болка се дължи на главно към неизвестни телесни проблеми, идея, на която се основаваха повечето лечения, за да се намали това болка. За разлика от класическите лечения, насочени към намаляване на предполагаемия източник на болка, TRD се основава на предпоставката, че мозъкът може да предизвика болка при липса на нараняване или след излекуванеи че хората могат да се отучат от тази болка.

На практика по-голямата част от пациентите с хронична болка в гърба (85%) имат това, което е известно като „болка в гърба. първичен “, което означава, че медицинските тестове не могат да идентифицират ясен телесен източник, като увреждане на носни кърпи.

Както вече коментирахме, анормалните нервни пътища биха били отговорни за възприемането на тази болка. Различни области на мозъка, включително тези, свързани с наградата и страха, се активират повече по време на епизоди на хронична болка, отколкото по време на остра болка.

В своето проучване Уейджър и колеги набират 151 мъже и жени, които са имали болки в гърба в продължение на поне шест месеца с интензитет най-малко четири по скала от нула до десет. Тези участници бяха разделени на три групи: терапия с TRD, плацебо и без терапия, като мозъците на субектите бяха оценени преди и след лечение, по-специално с използване на сканиране с функционален магнитен резонанс (fMRI), за да се измери как мозъкът ви реагира на болков стимул лека.

След лечението 66% от пациентите в терапевтичната група са имали слаба или никаква болка. се усеща, в сравнение с 20% от групата, която е получила плацебо и 10% от групата без лечение. Когато хората в PRT групата са били изложени на болка и са оценени чрез невроизобразяване след лечение, мозъчните региони, свързани с обработката на болката, включително предната инсула и предния среден нерв, станаха значително по-тихи.

Това проучване се счита за едно от най-силните доказателства, че психологическата терапия може да подобри качеството на живот на пациенти с хронична болка, като дава резултати, които не са известни. са наблюдавани при други лечения, с трайност и степен на намаляване на болката, които много рядко се наблюдават при проучвания с други техники за управление на хроничната болка.

Трябва да се каже обаче, че както авторите на това проучване, така и тези, които са предложили терапия за възстановяване на болката, не считат, че това е ефективно за това, което е известно като вторична болка, която има своя произход от нараняване или заболяване остър. Проучването на Уейджър се фокусира специално върху терапията за преработка на болката за хронична болка в гърба, т.е ще са необходими още по-големи проучвания, за да се определи дали резултатите са толкова добри, колкото тези, които се виждат в тях пациенти.

Както и да е, както това проучване, така и все още оскъдната, но обещаваща клинична практика с TRD свидетелстват, че е добро терапевтично средство за подобряване на качеството на живот на хора, които страдат от хронична болка и дори премахването им. Виждайки тази болка от нова гледна точка, разбирайки, че това е фалшив сигнал за тревога и че всичко в тялото е наред, разбирайки, че не е така. тя трябва да се възприема като опасен знак и болката, която се отучава, е добро средство за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Терапията за възстановяване на болката има голямо обещание като потенциално мощен вариант за хора с хронична болка, които искат да живеят без този дискомфорт.