7-те най-важни съпътстващи заболявания на социалната фобия

Страхът от отхвърляне е толкова широко разпространен опит, че дори може да се счита за универсален.. И това е, че във времена, вече забравени от възходите и паденията на историята, отделянето от стадото предполагаше почти сигурна смърт в ръцете (или в ноктите) на всеки хищник.

И това е, че нашият вид успя да прогресира и да бъде това, което е днес, преди всичко поради способността си да го прави да си сътрудничи с големи групи, в рамките на които би могъл да намери помощ от други лица в случай на трябва ми. Самотата и остракизмът в тези примитивни общества бяха нещо, което заслужаваше да се страхува и да се избягва.

Защото една важна част от мозъка, която имаме днес, е идентична с тази от миналите времена, към които сме Имаме предвид страховете, че някога обусловеното поведение и мислене продължават да преобладават по един или друг начин във всеки човешко същество.

В основата на този страх на предците е социалната фобия, много разпространено тревожно разстройство в съвременното общество, с което обикновено се свързват много значителен брой съпътстващи заболявания. В този текст ще изобилстваме именно с такъв въпрос:

съпътстващи заболявания на социална фобия.

• Свързана статия: "Видове фобии: Изследване на страхови разстройства"

Какво е социална фобия?

Социалната фобия е силно разпространено тревожно разстройство, характеризиращо се с силен страх от ситуации на размяна, които включват преценка или оценка. Възникващият ефект е с такава интензивност, че човекът с опасение очаква (дори за дни, седмици или месеци) всяко събитие, при което трябва да взаимодействате с други, особено когато представянето ви ще бъде подложено на анализ или проверка. Такива усещания имат аверсивен опитен компонент, върху който се гради постоянно „усилие“ за избягване на междуличностни срещи.

В случай на невъзможност да ги избегне, експозицията причинява интензивни и неприятни физиологични усещания (тахикардия, изпотяване, зачервяване, треперене, учестено дишане и др.), до появата на автоматични мисли, които потапят човека в негативизъм и опустошение („ще ме помислят за глупав“, „нямам представа какво говоря“, и др.). Повишава се вниманието към тялото; и възниква много ясно отхвърляне на зачервяване, треперене и пот (за това, че ги смята за по-очевидни за зрителя). "Преценката" за нечие изпълнение е жестока/наказателна, непропорционална на действителното изпълнение забележимо от другите (което обикновено се описва като „по-добро“, отколкото пациентът възприема).

Има различни степени на тежест на разстройството, което разграничава пациентите, които показват специфични профили (или кой страхуват се само от ограничен набор от социални стимули) и тези, които страдат от генерализиран страх (отвращение към практически всички тези). И в двата случая би имало съществено влошаване на качеството на живот и би било обусловено развитието на индивида на семейно, академично или работно ниво. Това е проблем, който обикновено започва през юношеството, разширявайки влиянието си в живота на възрастните.

Съществена особеност на тази диагноза е, че има особен риск да живее с други клинични психични състояния, които силно компрометират неговото изразяване и еволюция. Тези съпътстващи заболявания на социалната фобия придобиват огромно значение и трябва да бъдат взети предвид за правилния терапевтичен подход. Следващите редове ще се занимават с тях.

Основни съпътстващи заболявания на социалната фобия

Социалната фобия може да съществува съвместно с много от разстройствата на настроението и тревожността, които в момента се разглеждат в текст на диагностични ръководства (като DSM или ICD), в допълнение към други проблеми, които са особено деактивиране.

Трябва да се има предвид, че съвместната поява на две или повече разстройства има синергичен ефект върху начина на тяхното живеене, тъй като те си влияят взаимно. Крайният резултат винаги е по-голям от обикновената сума на неговите части, така че лечението му изисква специална експертиза и чувствителност. И така, нека да видим кои са най-подходящите съпътстващи заболявания на социалната фобия.

1. Голяма депресия

Голямата депресия е най-разпространеното разстройство на настроението. Тези, които страдат от него, идентифицират два основни симптома: дълбока тъга и анхедония (затруднено усещане за удоволствие). Въпреки това, често се наблюдават и нарушения на съня (безсъние или хиперсомния), суицидни мисли/поведение, лекота на плач и обща загуба на мотивация. Известно е, че много от тези симптоми се припокриват с тези на социалната фобия, като най-важните са изолацията и страхът да бъдеш осъден по негативен начин (чийто корен в случай на депресия се намира в самочувствието разкъсани).

Депресията е 2,5 пъти по-честа при хора със социална фобия, отколкото сред общото население. В допълнение, приликата, която те таят в очертаните аспекти, може да доведе до това, че в някои случаи те не бъдат открити по правилния начин. Наличието на тези две нарушения едновременно води до по-тежка клинична картина на социална фобия, по-ниска възползвайки се от подкрепата, която околната среда може да предложи, и подчертана склонност към действия или мисли за природата автолитичен.

Най-често срещаното е, че социалната фобия се установява преди депресията (69% от случаите), тъй като последното се появява по много по-внезапен начин от първото. Около половината от пациентите със социална тревожност ще страдат от такова разстройство на настроението в някакъв момент от живота си, докато 20-30% от тези, живеещи с депресия, ще страдат от социална фобия. В тези случаи на коморбидност рискът от проблеми в работата, академични затруднения и социални пречки ще се увеличи; което от своя страна ще засили интензивността на афективното страдание.

Сред хората с генерализирана социална фобия е по-голяма вероятност за атипични депресивни симптоми (като сън и прекомерно хранене или трудности при регулиране на състояния вътрешни). В тези случаи преките последици в ежедневието са още по-многобройни и изразени, което налага задълбочено терапевтично проследяване.

• Може да се интересувате: "Тежка депресия: симптоми, причини и лечение"

2. Биполярно разстройство

Биполярното разстройство, включено в категорията на психопатологиите на настроението, обикновено има два възможни курса: тип I (с маниакални фази на експанзивност и вероятни периоди на депресия) и тип II (с епизоди на по-малко интензивна излив от предишния, но редуващи се с моменти депресивен). В днешно време се оценява широк спектър на риск за коморбидността му със социална фобия, който варира между 3,5% и 21% (в зависимост от консултираното изследване).

В случай, че и двата проблема съществуват едновременно, обикновено се оценява по-интензивна симптоматика и за двата, подчертано ниво на увреждане, по-дълги афективни епизоди (както депресивни, така и маниакални), по-кратки евтимични периоди (стабилност на живота афективни) и значително увеличение на риска от самоубийство. Също така в такива случаи е по-често възникването на допълнителни тревожни проблеми. Що се отнася до реда, в който са представени, най-често срещаното е, че биполярността е тази, която избухва преди това (което става очевидно след адекватна анамнеза).

Има доказателства, че лекарствата (литий или антиконвулсанти) обикновено са по-малко ефективни при съпътстващи заболявания като очертаното., става очевидно по-лош отговор към тях. Специално внимание трябва да се внимава и в случай на лечение с антидепресанти, тъй като е документирано, че понякога те предизвикват обръщане към мания. Следователно в последния случай е важно да се направят по-точни оценки на възможните ползи и недостатъци от неговото прилагане.

3. Други тревожни разстройства

Тревожните разстройства споделят голям брой основни елементи, извън прословутите разлики, които очертават границите между едното и другото. Безпокойството е една от тези реалности, заедно с хиперактивиране на симпатиковата нервна система и изключителната тенденция да се избягват стимули, свързани с нея. Именно поради тази причина голям процент от тези, които страдат от социална фобия, ще се позоват и на друга картина тревожно през целия си жизнен цикъл, като цяло по-интензивно от това, което обикновено се наблюдава в популацията общ. По-конкретно, се смята, че тази коморбидност се простира до половината от тях (50%).

Най-честите са специфични фобии (интензивни страхове от силно специфични стимули или ситуации), паническо разстройство (криза на голямо физиологично активиране на произход несигурен и преживян по неочакван/отвратителен начин) и генерализирана тревожност (безпокойство, което е много трудно за „контролиране“ поради широк спектър от ситуации всеки ден). Агорафобията също е често срещана, особено при пациенти със социална фобия и паническо разстройство (Неустоим страх от преживяване на епизоди на остра тревожност някъде, където бягството или молбата за помощ може да бъде трудно). Процентът на коморбидността варира от 14% -61% при специфични фобии до 4% -27% при паническо разстройство, като тези две са най-важните в този контекст.

Важно е да се има предвид, че много от пациентите със социална тревожност съобщават, че изпитват усещания еквивалентни на тези при паническа атака, но с уговорката, че могат да идентифицират и предвидят стимула много добре детониращо. В допълнение, оплакват се от повтарящи се/постоянни притеснения, но са фокусирани само върху въпроси от социален характер. Тези особености помагат за разграничаването на социалната фобия от паническото разстройство и/или генерализираната тревожност, съответно.

4. Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)

В Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е клинично явление, характеризиращо се с разрушаване на натрапчиви мисли, които генерират голям емоционален дискомфорт, който действия или мисли продължават да го облекчават. Тези два симптома обикновено създават функционална и тясна връзка, която "усилва" тяхната сила по цикличен начин. Изчислено е, че 8% -42% от хората с ОКР ще страдат от социална фобия до известна степен, докато че около 2% -19% от тези със социална тревожност ще проявяват симптоми на ОКР през цялото време живот.

Наблюдавано е, че коморбидността между обсесивно-компулсивните симптоми и социалната тревожност е по-вероятна при тези пациенти, които също имат потвърдена диагноза биполярност. Когато това се случи, всички симптоми и социални страхове са склонни да се влошават забележимо, изостряйки акцента върху самонаблюдението на собственото тяло по време на взаимодействия с другите. В същата степен се увеличават мислите за самоубийство, а при фармакологичните лечения се проявяват по-леки полезни ефекти. Въпреки това, те са склонни да имат добра осведоменост за проблема и незабавно да поискат помощ.

Наличието на телесно дисморфично разстройство също е много често. Тази промяна генерира преувеличено възприемане на много дискретен физически дефект или оплаквания относно проблем в собствен външен вид, който всъщност не съществува, и увеличава чувството на срам, което лицето може задръжте. До 40% от пациентите със социална фобия съобщават, че са я изпитвали, което силно подчертава нежеланието им за прекомерно излагане на други хора.

5. Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Посттравматичното стресово разстройство (или посттравматичното стресово разстройство) възниква като сложна реакция след преживяване на особено тревожно или отвратително събитие, като сексуално насилие, природно бедствие или сериозен инцидент (особено в случаите, когато е преживяно от първо лице и/или събитието е умишлено причинено от действие или бездействие на друго човешко същество).

На клинично ниво са очевидни три основни симптома: повторно преживяване (мисли или образи за травмата), свръхвъзбуда (чувство на постоянна бдителност) и избягване (бягство/бягство от всичко, когато може да предизвика събитията от последно).

По време на развитието на посттравматичното стресово разстройство е обичайно да се появят симптоми, които са напълно съвместими с това социално безпокойство (43%), въпреки факта, че обратната ситуация е много по-„странна“ (7%). И в двата случая, независимо от реда на представяне, има по-голям риск от страдание тежка депресия и различни картини на тревожност (сред които са посочени в раздел предишен). По същия начин има проучвания, които предполагат, че субектите с ПТСР и социална фобия са склонни да се чувстват по-виновни за травматичните събития, които ги засягат. Това съответства на свидетелства и дори че може да има по-обвинено присъствие в малтретиране на деца (физическо, сексуално и т.н.) в неговата история на живот.

• Може да се интересувате: "ПТСР: бързо ръководство за вашето лечение"

6. Алкохолна зависимост

Около половината (49%) от хората със социална фобия развиват алкохолна зависимост в даден момент, което се изразява в два феномена: толерантност (необходимост от консумиране на повече вещество, за да се получи ефектът от началото) и синдром на въздържание (по-рано популяризирано като „моно“ и характеризиращо се с дълбок дискомфорт, когато веществото, от което зависи, не е наоколо). И едното, и другото допринасят за възникването на непрестанно търсене/потребителско поведение, което изисква много време и постепенно влошава представящия го.

Има много хора със социална фобия, които използват това вещество, за да се чувстват по-невъзпрепятствани в моменти от социален характер, когато изискват от себе си представление извънредно. Алкохолът действа чрез инхибиране на дейността на префронталния кортекс, поради което тази задача се постига, въпреки факта, че се плаща значителна такса: ерозията на "естествените" стратегии за справяне с междуличностните изисквания. В този контекст социалната тревожност се изразява преди пристрастяването, като последното се формира в резултат на процес, който Известно е като самолечение (консумация на алкохол, чиято цел е да намали субективната болка и която никога не се подчинява на критериите лекари).

Хората с тази коморбидност също имат по-висок риск от страдание от личностни разстройства (особено антисоциални, гранични и избягващи) и че страхът от формиране на връзки е подчертан. Освен това, и как би могло да бъде иначе, рискът от физически и социални проблеми, произтичащи от самото потребление, би се увеличил значително.

7. Избягващо разстройство на личността

Много автори постулират, че почти няма клинични разлики между избягващото личностно разстройство и социалната фобия, като всички те отвеждат до прост въпрос на степен. И истината е, че те споделят много симптоми и последствия от ежедневния опит; Какво междуличностно инхибиране, чувство за неадекватност и афективна свръхчувствителност към критика. Други изследвания обаче откриват качествени несъответствия, въпреки трудността при разпознаването им в клиничните условия.

Степента на припокриване е такава, че се оценява 48% коморбидност между двете състояния. Когато това се случи (особено когато живеете с "генерализирания" подтип социална тревожност), социалното избягване става много по-интензивно, както и чувството за малоценност и „не да се вмести". Паническото разстройство обикновено е по-често в тези случаи, както и суицидни мисли и поведение. Изглежда има очевиден генетичен компонент между тези две състояния на психичното здраве, тъй като те са склонни да се възпроизвеждат особено при роднини от първа степен, въпреки че точният принос на ученето в гърдата все още не е известен семейство.

Библиографски препратки:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Социално тревожно разстройство над и под диагностичния праг: разпространение, коморбидност и увреждане в общата популация. Социална психиатрия и психиатрична епидемиология, 43, 257-65.
• Лидиард, Р. (2001). Социално тревожно разстройство: коморбидност и нейните последици. Вестник по клинична психиатрия, 62 (1), 17-23.