Синдром на Мюнхаузен чрез прокси: симптоми и причини

За съжаление в нашето общество има много деца, които всеки ден са малтретирани. Има няколко форми на насилие над деца и множество класификации. В общи линии можем да посочим следните видове насилие: физическо, психологическо, сексуално и пренебрегване.

През 2002 г. в Испания е проведено епидемиологично проучване, което потвърждава съществуването на 11 148 непълнолетни жертви на насилие в семейството. 86,37% от тези непълнолетни са претърпели пренебрегване, 35,38% психологическо насилие, 19,91% физическо насилие и 3,55% сексуално насилие..

Въпреки това, както в почти всяко епидемиологично проучване, има "потопени" данни и се забелязва само върхът на айсберга. В тази статия ще говорим за форма на насилие над деца, която е много трудна за диагностициране, дори бихме могли да я наречем „скрито насилие над деца“: Синдром на Мюнхаузен чрез прокси.

• Свързана статия: "Синдром на Мюнхаузен: причини, симптоми и лечение"

Какво е синдром на Мюнхаузен чрез прокси?

Синдром на Мюнхаузен чрез прокси (MPS) или според DSM-5

фактическо разстройство приложен към друг, той представлява особена форма на високорискова злоупотреба с деца, трудна за диагностициране, тъй като често остава незабелязана за дълго време, дори години. Това е синдром, чиято честота се е увеличила поради по-доброто познаване на него и професионалната осведоменост.

Според DSM-5, това е разстройство, характеризиращо се с фалшифициране на физически или психологически признаци или симптоми, или предизвикване на нараняване или заболяване при друго, свързано с измама. Това е психично разстройство, което обикновено оценява се при възрастни, които се грижат за други зависими от тях (обикновено беззащитни, което има смисъл). Жертвите на това разстройство често са непълнолетни и се счита за форма на насилие над деца.

Родителите на детето (като цяло, според епидемиологични проучвания по темата, майката) симулират наличието на болести или предизвикват симптоми при непълнолетния с цел получаване на медицинска помощ, някои от които с висок риск и цена. Изглежда, че една от целите на родителя е да представи погрешно детето си пред другите като болно, уязвимо, нефункционално и/или проблемно лице.

Експертите в изследването на това разстройство твърдят, че родителят продължава измамата дори без да получава видими ползи или награди в замяна. Най-сериозните последици от този синдром са сериозни физически и психологически усложнения за детето и в крайна сметка неговата смърт.

• Може да се интересувате: "Конфабулации: определение, причини и чести симптоми"

Симптоми и признаци

Симптомите или признаците обикновено са непоследователни, често необясними и устойчиви на всякакво лечение, тъй като родителят ги изпълнява умишлено и периодично. Някои примери са:

• Повтарящи се подозрителни инциденти, които застрашават живота на малолетния или пострадалия.
• Отравяне и апнея.
• Кървене или кръвоизлив.
• Различни инфекции, генерирани от различни и понякога необичайни организми.
• Медицинска история с малко последователност и логика: жертвите обикновено прекарват много време в болницата със смесени, противоречиви и неясни диагнози, причините почти никога не са ясни.
• Полагащият грижи завежда жертвата много често при лекар или при различни лекари, докато не почувстват достатъчно удовлетворение и внимание.
• В семейството няма свидетели, които да са видели различните симптоми, съобщени от майката, тъй като те се появяват само в нейно присъствие.
• Симптомите, които проявява непълнолетния, често изчезват в болницата, обаче, те се размножават отново в дома на непълнолетния, особено когато са под грижите на един от родителите.
• Признаците или симптомите се появяват съпътстващо с присъстващия болногледач.
• Семейства с анамнеза за внезапна детска смърт или други сериозни проблеми при детето.
• Възможно е болногледачът да е бил видян да извършва донякъде подозрителни действия, които могат да предполагат влошаване на състоянието на жертвата.

Както споменахме преди, диагнозата на този синдром е предизвикателство за клинициста: трудно е да се установи кога майката е склонна да ходи в различни болници, тъй като за здравните специалисти наблюдаваните факти ще бъдат изолирани. Въпреки че педиатрите са обучени да оценяват достоверността на определени сметки, те не са склонни да правят първоначалното предположение, че това е толкова сложна лъжа.

История на синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник

ПМС е разновидност на синдрома на Мюнхаузен., термин, въведен за първи път през 1977 г. от английския педиатър Рой Медоу. По това време този специалист описва пациентите, които имат този синдром, като хора, които имат зрелищни, странни медицински истории, с изобретения и лъжи, с цел постигане на медицински грижи.

Интересното е, че през същата година двама автори, Бърман и Стивънс, описват случай, в който майка, която страда от синдром на Мюнхаузен (днес фактическо разстройство) го измества в двете си деца малки. Това явление се нарича "синдром на Пол", синоним на своето време на синдрома на Мюнхаузен от прокси.

• Свързана статия: "Фактивни разстройства: симптоми, причини и лечение"

Причини и мотивации

Причините за синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник все още са неизвестни. Проучвания по темата, които са интервюирали извършителите, показват, че те са били малтретирани в детството или страдат от фалшиво разстройство.

Причините не са известни, но да е постигнат напредък в изучаването на мотивацията на участващите родители. На първо място, лицето, което страда от този синдром, не действа с цел получаване на материални или икономически облаги. Парадоксално, те могат да инвестират големи суми от парите, усилията и жертвите си в „грижата“ за жертвата си, въпреки факта, че нанасят големи щети.

Накратко, мотивите му са в това прекомерна нужда от внимание, грижа, състрадание, съжаление и/или признание от медицинския персонал и други за голямата им отдаденост към жертвата. В допълнение, изглежда, че има връзка на патологична амбивалентност спрямо жертвата (на грижа срещу. възможно скрито отхвърляне).

Лечение

Какво трябва да се направи в тези ситуации? Как трябва да процедират специалистите, които откриват такъв случай? Може ли бащата или майката с този синдром да продължат да се грижат за детето си?

Няма един-единствен подходящ начин за действие и по-малко, когато може да има съдебно разрешаване на проблема. В крайна сметка този, който може да получи повече съпътстващи щети, е непълнолетният (Другите деца в семейството също трябва да бъдат оценени, ако има такива).

в тези случаи, Най-важното винаги ще бъде интересът на непълнолетния. Клиницистите трябва да гарантират сигурността на диагнозата и да спасят детето в случаите по-сериозно (да го отделите благоразумно от семейството, например), да се свържете със службите социални. Много е важно да си сътрудничите с други професионалисти и да извършите мултидисциплинарна интервенция.

Признанието от извършителя обикновено е рядко. Ето защо лечението обикновено е комплексно поради трудностите на бащата да разпознае проблемите си и да се опита да им даде последователно обяснение. Задължително, бащата, който страда от синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник, трябва да се ангажира с психотерапия, семейна терапия и/или прием на психоактивни лекарства.