Как да се изправя пред първия си пациент в психологическа терапия?

След много усилия и отдаденост го постигнахме. Успяхме да завършим нашите проучвания по клинична психология и сега дойде моментът да ги приложим на практика в света на труда. Време е за психотерапия.

Имаме теория, имаме и известна практика, но обикновено се случва, както всичко в този живот, да даде Първата стъпка е нещо, което много ни плаши и още повече като се има предвид, че нашата професия включва много отговорност.

Всеки психолог пита "как да се изправя срещу първия си пациент в терапията", заливайки го с много съмнения и страхове преди да трябва да видите този първи клиент. За щастие, ето някои препоръки, които да ни помогнат да преминем през първите ни сесии с пациенти и също така да ги включим в професионалния си живот завинаги.

• Свързана статия: "12 възможности за кариера в психологията"

Ключове, за да знаете как да се изправите пред първия си пациент в терапията

Колкото знаем, толкова и интернализирахме цялата теория за степента на психология и съответното клинично следдипломно обучение, първият пациент е лице, което сплашва. Естествено не би трябвало, но истината е, че липсата на предишен опит, извън практиката, която ние провежда обучението, кара нас, терапевтите, да отидем на първото интервю с нашия първи пациент с

несигурност, малко несигурност и дори страх.

Всичко това е нормално. Наистина, като хората, които сме, ние не можем да избегнем емоциите, когато правим първите си стъпки в света на работата и много повече като се има предвид, че клиничната психология предполага отговорност, толкова голяма, колкото и опитите за подобряване на живота на другите лица. Въпреки това, винаги трябва да бъдем много интернализирани, че ако сме успели да стигнем дотам, това е скоро нещо, и това нещо е, че си струва да практикуваме психология, имаме необходимите изследвания за то. Със спокойствие, отворен ум и положителна визия ще знаем как да се изправим пред първия си пациент в терапията.

По равно, има стотици наръчници, протоколи и насоки, които ни учат да работим с пациенти, нещо, което винаги трябва да ни дава известна сигурност като имаме ръководство за това как трябва да се държим и да се справим с тези първи сесии. Със същата цел по-долу ще говорим за няколко аспекта, които всички начинаещи психолози, а също и които вече имат известен опит, трябва да бъдат разгледани и решени, преди да се дадат първите сесии на психотерапия.

Аспекти, които трябва да се вземат предвид като терапевти

Има много аспекти при лечението на пациента, които не трябва нито да се пренебрегват, нито да се пренебрегват. Преди дори да проведем първата сесия по клинична психология, трябва да вземем предвид редица основни аспекти, които всеки терапевт трябва да приложи, когато има случай. Сред тях е лечението на пациентите така, както бихме искали да бъдат лекувани нашето семейство, приятели и други близки. Трябва да имаме същия етичен кодекс, който бихме искали някой да има с всеки, за когото ни е грижа.

Друг момент, който винаги трябва да уважаваме, е да не следваме поговорката „В къщата на ковача, дървен нож“. Като професионалисти ще дадем серия от насоки на пациентите, така че те да могат да подобрят своето благосъстояние. Непоследователно е да препоръчваме на пациента да има добър начин на живот, докато ние не ги спазваме. Трябва да се грижим за себе си, да спим добре, да се храним в добри часове и да имаме добри навици, които не само ще има положително въздействие върху живота ни, но също така ще ни позволи да упражняваме правилно нашите професия.

Уважението към пациента се прилага във всеки разговор, който се отнася до него, т.е. Всеки разговор, който се занимава с пациента, е разговор с пациента и, дори и да не е пред него, трябва да се грижи за езика, не използвайте стигматизиращи или унизителни етикети (стр. например шизофреникът, дебелата жена ...). Разговорът с друг колега за пациента трябва да се прави в опит да се подобри случаят, а не като клюка или облекчение.

Като психолози имаме голяма отговорност, проявяваща се под формата на власт над пациента. Не че ние доминираме над пациента, но поради йерархичната и неравностойна структура в отношенията терапевт-пациент, ние имаме известно влияние върху тяхното поведение, тъй като сме експертната част при решаването на проблеми психологически. Това трябва да се практикува с добра воля и уважение.

Ние сме хора и като такива ще правим грешки. Това е нормално, от което трябва да се учим и да търсим съвет. Поради тази причина е от съществено значение да търсим професионален екип, група от колеги, които с различни точки изгледът, обучението и опитът могат да ни помогнат да избегнем подобни грешки или да ги поправим, в случай че са ден. Надзорът и подкрепата от други професионалисти ще ни помогнат да намалим количеството грешки, които можем да направим., подобрявайки нашата клинична практика и гарантирайки, че предлагаме най-добрата терапия, която можем да предоставим.

И накрая, трябва да разберем, че нямаме всички знания или капацитет да лекуваме всички проблеми, които пациентът може да донесе. Ето защо е много важно, особено при първите пациенти, да ограничим случаите, като избираме само тези, с които сме сигурни, че можем да се справим. Естествено през цялата ни професионална кариера ще разширяваме капацитета си за действие, като правим специфично обучение, но засега нека играем на сигурно.

1. Определяне на нашата идентичност

Въпрос, който е от съществено значение, на който сме отговорили преди провеждането на първата клинична сесия, е следният:

Кой съм аз като психотерапевт?

Нашата идентичност като психотерапевти е много сложен и разнообразен въпросВъпреки че е трудно да се опише на хартия, е много необходимо да се разбере какво е това, преди да работите с хора, всеки със своя собствена идентичност и начин на виждане на живота. Ясно е, че нашата идентичност е нещо обширно и нестабилно във времето, но не поради тази причина не можем да спрем да полагаме усилия, за да можем да ограничете го и, ако открием проблем, който пречи на нашата клинична практика, помислете как можем да го направим преодоля.

Сред въпросите, които можем да си зададем, за да получим отговор на предишния въпрос, имаме:

• Кои са най-често срещаните проблеми, които бихме искали да разрешим?
• Има ли ориентация, с която да се чувстваме по-комфортно?
• Какъв тип специфично обучение имаме?
• Кой е най-големият стереотип, с който се сблъскваме като психолози?
• С какво можем да допринесем за нашите пациенти като психолози?
• Кои са нашите слабости? Как да ги превърнем в силни страни?

На всички тези въпроси трябва да се отговори преди започване на психотерапия.. Както можете да видите, някои са по-лесни от други, като психологически проблеми, които предпочитаме да лекуваме (стр. депресия, тревожност, семейна динамика), психологическата ориентация, с която се чувстваме най-комфортно (стр. напр. когнитивно-поведенческа, системна, психоаналитична...) и специфично обучение за вида терапия, която ще провеждаме.

Останалите обаче са по-трудни за отговор и изискват по-обширен процес на размисъл. Пример за това е този, който се занимава със стереотипи, стереотипи, за които има не само пациента какво е психотерапията, но и че ние самите, все още неопитни, можем да имаме много интернализирани. Ние ще откриваме тези стереотипи в нашата професионална практика, и ние ще придобием инструменти за справяне с тях.

• Може да се интересувате от: „30-те таланта (или умения), които всеки психолог трябва да притежава“

2. Погрижете се за външния вид и невербалния език

Въпреки че това се разглежда във всички предмети по клинична психология, а също и в последващото обучение, истината е е, че в много случаи, особено най-начинаещите психолози, забравят как да се държат правилно пред търпелив. Въпреки че нашето намерение не е да впечатлим пациента, той е да бъде добре подготвен, обличаме се подходящо с удобни, но работни дрехи и показваме приятно отношение но показваме какви сме, психолози с намерението да помогнем на друг човек.

Невербалният език е много важен в психотерапията, поради което трябва да вземем предвид следните аспекти, които влизат в техниката SOLER на Beitman (2004):

• S (квадратно): Обърнете се към пациента, за предпочитане под ъгъл от 90 градуса.
• O (Отворено): Контролирайте позата, избягвайте кръстосването на краката и ръцете.
• L (Наклон): Наведете се напред, показвайки интерес и участие
• E (Очни): Контактът с очите трябва да бъде директен, но не и плашещ
• R (Релаксирани): Трябва да сме спокойни, без изрази на разсейване или загриженост.

3. Погрижете се за пространството

Ергономията е дисциплина, която мнозина игнорират и дори презират, но наистина е много важна отчитайте го на всяко работно място и консултациите на психолози не правят изключение. Консултацията трябва да предлага спокойствие, релаксация, мир, сигурност и увереност, място, където пациентът трябва да се чувства комфортно да се отваря пред непознат.

Всичко, абсолютно всичко трябва да се погрижи и въпреки че все още сме неопитни в лечението на пациенти, това е аспект, който не бива да се пренебрегва. В идеалния случай преобладават светлите тонове, с бели, сиви, сини или дори ванилови цветове, които дават усещане за почивка, спокойствие. Неутралните и студени цветове са за предпочитане пред топлите.

Пространството трябва да бъде адекватно аклиматизирано, макар и за предпочитане да е склонно към студа. По-добре е пациентът да се почувства малко студен и да му осигури одеяло, преди да се затопли, усещане, което може претоварват и ви карат да напуснете офиса, когато има момент, когато се разглежда сложна тема във вашата история жизненоважен. Във всеки случай и ако пациентът го поиска, ние можем да регулираме термостата или да отворим прозорец според случая.

Трябва също така да контролираме аспекти, които може да изглеждат маловажни, но които влияят на паметта на пациента. Сред тези аспекти са миризмите, за предпочитане те трябва да са релаксиращи и винаги да се използват за генериране на усещане за познаване с течение на времето. Трябва също така да контролирате светлината, да използвате същия цвят на крушката и, ако е възможно, да използвате лампи с различна интензивност. да го сменяте, когато правите упражнение за релаксация в офиса.

И накрая, подреждането на обектите също трябва да бъде внимателно. Редът е от съществено значение при всяка консултация, тъй като той трябва да даде на пациента усещането, че отива на място, където ще структурират малко живота си, което само по себе си може да бъде изключително хаотично. Освен това трябва да локализираме разсейващи обекти извън полезрението на пациента, като книги, фигури и огледала. Ако е възможно, когато пациентът е лице в лице с нас в консултацията, зад нас не трябва да има нищо, което да привлича твърде много внимание.

4. Какво трябва да наблюдаваме при първия контакт?

Както при първия ни пациент, така и при останалите, които ще лекуваме, е важно да обърнем внимание на това как е и как изглежда при първия контакт. Трябва да вземем предвид всичко, което нашите сетива могат да уловят, както и емоциите, чувствата и мислите, които нашият пациент съобщава, че чувства. Много е важно да се разбере, че това това е събиране на данни, а не интерпретация. Наблюдението трябва да бъде направено без тълкувания и ценностни преценки.

Някои от нещата, които можем да разгледаме, са дали пациентът е облечен добре или лошо, нервен е, възбуден, поти се, как мирише, с каква скорост говори, ако диша прекомерно, ако вербалната и невербалната комуникация са последователни, ако е искал да дойде за своя сметка или е бил принуден, ако дойде придружен...

Трябва да правим всички тези неща, за да наблюдаваме по възможно най-неутралния начин. Няма значение в какво вярваме в тази първа сесия. Трябва да се поставим на мястото на човека и да се опитаме да го разберем, дори ако казва неща, които могат да противоречат на нашите ценности. Това не означава, че трябва да оправдаем вашите коментари или действия, а по-скоро да разберем защо сте го направили.

Не е необходимо те да ни кажат всичко още на първата сесия и всъщност това е много малко вероятно да се случи, почти че дори не е препоръчително да се случва. Причината за това е, че при първото си посещение при психолога пациентът попада в напрегната, необичайна ситуация, нещо, което не му е удобно. Направете тази ситуация по-инвазивна, отколкото вече е, като я подложите на задълбочено разпитване единственото нещо ще постигнем е, че получаваме много информация, но това ще се съхранява в папка завинаги, защото пациентът не отива да се върне.

Именно поради тази причина при първия контакт трябва да зададем правилните въпроси, тези, които пациентът искат да ни отговорят и че разбираме, че няма да е неприятно да им отговорим първо сесия. Може да имаме под ръка клинично интервю с всякакви въпроси, за да разберем всички проблеми на търпеливо в неговото разширение, но за момента най-доброто, което можем да направим, е да дадем няколко щриха върху мотива на запитване. Идеята е тази първа сесия да генерира доверие и сигурност, че пациентът го вижда като приятно място и иска да се върне.

Винаги може да се случи в тази първа сесия пациентът да иска да знае какво мислим ние като психолози. Това не е нещо, което можем да ви кажем, тъй като в началото все още не го знаем твърде много и сме в първия сесия, в допълнение към нашата роля не е да „вярваме“ или „мислим“, давайки нашите ценности, а нашите критерии клинична. Можем да отговорим, че ни е интересно да проявите интерес към това, което можем да мислим, но трябва да подчертаем, че нашите ценности не са важни, а това, което пациентът има нужда и иска да каже.

Лечебната част на психотерапията не е само в пренастройването на когнитивните процеси на пациента, неговите система от вярвания и придобиване на стратегии за релаксация и конфронтация пред лицето на житейски проблеми ежедневно. Тази лечебна част се намира и в развитието на основно отношение на разбиране, подход и приемане от наша страна, което пациентът или клиентът възприема. Пациент, който чувства, че неговият терапевт е там, за да го подкрепи, винаги от професионална гледна точка, е пациент, който е много вероятно да се подобри.

Основни принципи на пациента

Въпреки че това се разглежда през цялата кариера, всеки психолог трябва да е много ясен относно следните точки на пациентите:

1. Пациентите правят всичко възможно

В началото може да не изглежда така, но всички пациенти, ако слязат, се опитват да направят най-доброто, което могат. Те може да го демонстрират с различна скорост и може да не правят всички неща, които сме им инструктирали да правят, но простият факт за въвеждането на определени промени в живота им вече е голяма стъпка за тях.

2. Пациентите са отговорни за тяхната промяна

Въпреки че те не са причина за вашите проблеми, те са отговорни за промяната им. Естествено, те отиват на терапия, за да получат необходимите инструменти за преодоляване на проблемите си, но тези, които променят живота си, са самите те. Нас Не можем да ги принудим, това, което можем да направим, е да ги посъветваме и да им дадем тези инструменти за насърчаване на промяната..

3. Животът на пациентите със суицидни идеи е непоносим

Никога не трябва да подценявате нечий опит за самоубийство или неговите суицидни идеи. Има широко разпространено предположение, дори сред професионалистите, че много хора, които казват, че ще се самоубият, всъщност го правят, за да привлекат внимание.

Дори и да беше така, трябва да разберем, че никой не заплашва с такова нещо само защото, а че животът му е нещо наистина сложно, той е почти на границата и има нужда от помощ. Животът на един самоубийствен пациент, дори и да не го заплашва, е наистина непоносим.

4. Пациентите не се провалят, психотерапията се проваля

Ако пациентът не се подобри с психотерапията, която е била приложена или просто се е отказал в средата на процеса, Трябва да бъдем отговорни и да разберем, че този, който се е провалил, не е той, а нашата психотерапия.

Това не означава, че сме лоши професионалисти или че не сме използвали инструменти, които работят, а че конкретния случай изискваше друг вид намеса, една по-малко плашеща, за да му попречи да отпадне, и по-съобразена с нуждите му, за да го мотивира да да се оправи.

Ако пациентът не показва признаци на подобрение, но е заинтересован да продължи да посещава психолог, какво може да се направи е променете курса на терапията или ви насочим към друг психолог, който смятаме, че е по-квалифициран да лекува вашия случай специално.