Ишиатичен (седалищен) нерв: анатомия, функции и патологии

Всички сме чували за (или сме страдали в собствената си плът) дискомфорта, причинен от заболяване като ишиас.

Основната причина за тази характерна болка е притискането на седалищния нерв, което причинява силна болка и изтръпване в крайниците. Точно за този важен нерв ще говорим в цялата статия.

Обясняваме какво представлява и къде се намира и какви са основните му функции. Ще говорим и за различните заболявания, свързани с увреждане на седалищния нерв.

• Препоръчителна статия: „Топ 11 на гръбначните заболявания“

Исхиален нерв: определение, структура и местоположение

Седалищният нерв, наричан още седалищен нерв, е най-големият и най-дългият периферен нерв при хората. и други гръбначни животни. Започва в таза, в долната част на сакралния плексус, образуван от предните коренчета на няколко гръбначномозъчни нерва, и продължава през тазобедрената става надолу по крака.

При хората седалищният нерв се образува от сегменти L4 и S3 на сакралния плексус, чиито влакна се свързват, за да образуват единичен нерв пред мускула piriformis. След това нервът преминава под този мускул и през големия седалищен отвор, излизайки от таза.

Оттам се движи надолу по задната част на бедрото до подколенната ямка (разговорно известна като „подколенно сухожилие“). Нервът протича в задната част на бедрото зад мускула adductor magnus, пред дългата глава на мускула biceps femoris.

Седалищният нерв в долната част на бедрото и над коляното (отзад) се разделя на две нерви: тибиалният нерв, който продължава своя низходящ курс към краката и е отговорен за инервирането на петата и растение; и перонеалния нерв, които минават странично по външната страна на коляното и до горната част на стъпалото.

Както ще видим по-късно, този нерв осигурява връзката с нервната система за почти цялата кожа на крака., мускулите на задната част на бедрото и тези на крака и ходилото. След това ще видим за какви функции отговаря този важен нерв.

Функции

Седалищният нерв е този, който позволява движение, рефлекси, двигателни и сензорни функции и сила на крака, бедрото, коляното, прасец, глезен, пръсти на ръцете и краката. По-конкретно, той служи като връзка между гръбначния мозък и външната част на бедрото, мускулите подколенните сухожилия, които се намират в задната част на бедрото, и мускулите на долната част на крак и стъпала.

Въпреки че седалищният нерв преминава през глутеалната област, той не инервира никакви мускули там. Въпреки това, той директно инервира мускулите в задната част на бедрото и частта на подколенното сухожилие на адукторния магнус мускул. Чрез двата си крайни клона той инервира мускулите на прасеца и някои мускули на стъпалото, както и тези на предната и страничната част на крака и някои други вътрешни мускули на крак.

От друга страна, въпреки че седалищният нерв сам по себе си няма кожни функции, той осигурява индиректна сензорна инервация чрез своите клонове. терминали чрез инервиране на предно-латералните задно-латерални страни на крака и стъпалото, както и страничния аспект на крака и дорзалния аспект на стъпалото. крак.

Свързани смущения: ишиас

Ишиасът е резултат от увреждане или нараняване на седалищния нерв и се характеризира с усещане, което може да се прояви със симптоми на умерена до силна болка в гърба, задните части и краката. Слабост или изтръпване също може да се появи в тези области на тялото. Обикновено човек изпитва болка, която тече от долната част на гърба, през задните части и в долните крайници.

Симптомите често се влошават от внезапно движение (напр. напр ставане от леглото), чрез определени позиции (напр. напр седене за дълго време) или при извършване на физически упражнения с тежести (напр. напр преместете мебел или вземете чанта). Сред най-честите причини за ишиас можем да подчертаем следното:

1. дискова херния

Прешлените са разделени от парчета хрущял, която е пълна с плътен, прозрачен материал, който осигурява гъвкавост и омекотяване, когато се движим. Дисковата херния възниква, когато първият слой на хрущяла се разкъса.

Веществото вътре може да притисне седалищния нерв, което води до болка и изтръпване в долните крайници. Изчислено е, че между 1 и 5 процента от населението ще страда от болки в гърба, причинени от дискова херния в даден момент от живота си.

2. спинална стеноза

Спиналната стеноза, наричана още лумбална спинална стеноза, се характеризира с необичайно стесняване на долния гръбначен канал. Това стесняване оказва натиск върху гръбначния мозък и неговите коренчета на седалищния нерв. Симптомите, които може да изпитате, включват: слабост в краката и ръцете, болка в долната част на гърба при ходене или изправяне, изтръпване на краката или задните части и проблеми с равновесието.

3. Спондилолистеза

Спондилолистезата е едно от свързаните състояния на дегенеративно дисково разстройство. Когато един прешлен се простира напред над друг, удължената гръбначна кост може да притисне нервите, които изграждат вашия седалищен нерв.

Въпреки че е болезнено състояние, в повечето случаи е лечимо. Симптомите включват: схванат гръб и крака, постоянна болка в долната част на гърба, болка в бедрото и стягане на подколенните сухожилия и глутеалните мускули.

4. синдром на пириформис

Синдромът на пириформис е рядко невромускулно заболяване, при което мускулът на пириформис се свива или стяга неволно, причинявайки ишиас. Този мускул е този, който свързва долната част на гръбначния стълб с бедрените кости. Когато е напрегнат, той може да окаже натиск върху седалищния нерв.

Клиничните характеристики на синдрома включват: радикуларна болка, мускулна скованост и слабост и чувствителност на седалището. Понякога болката може да се изостри от вътрешна ротация на долния край на бедрото.

Обичайното лечение обикновено е хирургично, с цел освобождаване на пириформния мускул; или нехирургично, с инжектиране на кортикостероидни лекарства, прилагането на лекарства за болка и физиотерапия.

Библиографски справки:

• Кардинали, Д.П. (2000). Наръчник по неврофизиология. Мадрид: Издания на Диас де Сантос.

• Олмаркър, К. и Ридевик, Б. (1991). Патофизиология на ишиас. Ортопедичните клиники на Северна Америка, 22 (2), 223-234.

• Собота, Дж. (2006). Атлас на човешката анатомия (кн. 2). Pan American Medical Ed.