Синдром на Reye: причини, симптоми, лечение и профилактика

В редки случаи децата, които се възстановяват от инфекциозно заболяване, възможно най-често ако са грип, те се развиват в картина, която причинява сериозни промени в тяхната личност и в крайна сметка се оказва смъртоносен. Те са жертви на така наречения синдром на Рейе.

По-долу обясняваме ключовите аспекти на тази странност неврологично заболяване което изглежда е тясно свързано с употребата на аспирин при деца.

Откриване на синдрома на Reye

Когато Ралф Дъглас Рейе, Греъм Морган и Джим Барал публикуват статия в престижното медицинско списание през 1963 г. Ланцетът описвайки картина, характеризираща се с енцефалопатия и засягане на черния дроб, те поставиха основите на познанието за заболяване, толкова рядко, колкото и хетерогенно.

Синдромът на Reye, кръстен на австралийския патолог, който пръв идентифицира заболяване, станало диагностицирано през 1973 г., достигайки своя пик на честота между годините 1979-1980.

клинично описание

Това е заболяване с неизвестна причина, което засяга особено деца на възраст между 5 и 15 години.

, но може да се прояви до 21-годишна възраст и много по изключение в зряла възраст.

Обикновено започва три до пет дни след като детето има вирусна инфекция. Особено тези, които засягат горните дихателни пътища, грип, варицела или гастроентерит и са свързани с употребата на аспирин по време на инфекцията.

Тъй като няма убедителни специфични тестове, лекарят ще постави диагнозата клинично, т.е. чрез клиничната история на симптомите и с подкрепата на резултати, които показват засягането на черен дроб. Поради леталността на синдрома на Reye е жизненоважно да се знаят първоначалните симптоми, които характеризират заболяването. Ранната диагностика и лечение могат да спасят живота на детето.

Знаци и симптоми

При синдрома на Рейе, нивата на кръвната захар рязко падат, докато нивата на амоняка и киселинността на кръвта рязко се покачват. Успоредно с това черният дроб може да образува мастни отлагания. Обичайно е мозъкът да се подува, причинявайки гърчове или загуба на съзнание.

Типът симптоми, които пациентът изпитва, показва колко напреднала е болестта. В зависимост от тежестта им курсът може да бъде разделен на четири етапа:

1. Симптоми на етап I

• Постоянно или продължително повръщане
• замаяност
• Изнемогване
• загуба на сила

2. Симптоми на етап II

• раздразнителност
• агресивно поведение

3. Симптоми на етап III

• объркване
• ирационално поведение
• Битка

4. Етап IV симптоми

• Делириум
• гърчове
• Яжте

За съжаление, протичането на синдрома на Reye не винаги е едно и също и някои симптоми може да не се появят или вместо тях да се появят други, което затруднява диагностицирането. Например, при бебета може да се появи диария и учестено дишане вместо повръщане, така че не следва типичен модел.

Въпреки че наличието на повръщане при липса на инфекция вече би трябвало да сигнализира за тревога, загуба на съзнание или гърчове е спешен медицински случай, който трябва да се лекува незабавно.

Как да действаме при съмнение?

В повечето случаи синдромът на Reye ще бъде лекуван спешно от здравен персонал поради неврологични симптоми. Въпреки това, има малка част, която се консултира с невролога преди влошаване на курса.

Подготовка за посещението

Когато семейството посещава невролога, поради краткото време, което обикновено се отделя за всяка консултация, ще бъде много полезно, ако следвате тези съвети, за да извлечете максимума от срещата си.

• Запишете предварително всички симптоми, които детето изпитва.
• Направете списък на всички лекарства, които сте взели.
• Доведете друг член на семейството или приятел.
• Запишете всички въпроси, които искате да зададете на лекаря.

По-добре е да напишете най-важните въпроси до най-маловажните, в случай че нямате време да покриете всички. Някои основни въпроси, които трябва да бъдат зададени на невролога, който се занимава със случая, са:

• Какви други възможни причини може да има за тези симптоми?
• Какви изследвания са необходими за диагностициране?
• Какви лечения съществуват и какви са плюсовете и минусите на всяко от тях?
• Какви резултати мога да очаквам?
• Каква е следващата стъпка?

Лечение

След като се диагностицира синдромът, детето незабавно ще бъде прието в интензивно отделение. Там лечението има за цел да минимизира симптомите и да поддържа жизненоважни функции, като дишане или кръвообращение. Също така ще бъде от съществено значение да защитите мозъка срещу трайни увреждания, които отокът може да причини.

Лекарствата ще се прилагат директно във вената, включително: електролити и течности, диуретици, лекарства за намаляване на амоняка и антиконвулсанти.

Може да се наложи да се използва асистирано дишане, ако пациентът със синдром на Reye се нуждае от помощ при дишане. Ще бъдат наблюдавани жизнените показатели, включително сърдечна честота, пулс, кръвно налягане, циркулация на въздуха и температура, докато мозъчният оток спадне и функциите на тялото се нормализират.

Въпреки това може да отнеме седмици, докато пациентът бъде изписан и напуснат болницата.

Предотвратяване

Поради възможната връзка между употребата на аспирин и синдрома на Reye, аспиринът трябва да се прилага само по съвет на лекар, когато ползите надвишават рисковете. Деца под 16 години също не трябва да приемат продукти, съдържащи ацетилсалицилова киселина или соли салицилова, като някои води за уста или пасти за зъби, докато съществуват по-безопасни алтернативи.

Във всеки случай, важно е да сте нащрек за симптомите, които децата изпитват след инфекция, за да се достигне до ранна диагноза и да се избегнат увреждания, които иначе биха били трайни.