Еволюцията на концепцията за интелектуално увреждане

След откриването и утвърждаването на психометричната и факторна методология в изследването на интелигентността в началото на миналия век от Алфред Бине и Саймън (1905) и по-късно, Терман (1916) и Уешлер през 30-те години на миналия век, коефициентът на интелигентност става централен фактор в оценката на интелектуалния капацитет.

Въпреки това, най-новото предложение на Американската асоциация по умствена изостаналост (AAMR) от 1992 г. изглежда преодолява някои от недостатъците, свързани с първата формула.

• Свързана статия: „Видове тестове за интелигентност”

Интелектуалното увреждане като разстройство на неврологичното развитие

Разстройство на неврологичното развитие (или разстройство на неврологичното развитие, според DSM-V) се разбира като всяко заболяване, свързано с промяна по време на процеса на съзряване на нервната система което засяга неадекватното функциониране на ниво поведение, мислене, движение, учене, перцептивно-сензорни способности и други сложни психични функции.

Наборът от прояви, които могат да възникнат като следствие, е много голям, тъй като трябва да се обърне внимание както на местоположението на дисфункцията, влияещите фактори на околната среда, както и момента на развитие, в който се появява споменатата дисфункция смущение.

Невронауката е дисциплината, която се занимава с изучаването и изследването на ODD, както и на други невродегенеративни разстройства, разстройства със статични лезии и психиатрични разстройства. В определени случаи, една и съща патология може да се разглежда в повече от една от тези категории, които се различават едно от друго около две измерения: време (развитие-упадък) и феноменология (когнитивно-емоционално).

Нейните ХАРАКТЕРИСТИКИ

Сред характеристиките, приписвани на ODDs, има трудността да се разграничи дали произходът на външното проявление на основната симптоматика произтича от ODD или от тип нормативно функциониране, като например случая на разсейване (което може да се дължи на засягане на структурите, които регулират способността за внимание, или може да е изразена личностна черта, просто).

Така, няма известни биомаркери (невроизобразяващи тестове или анализи), свързани с които ODD може да бъде диагностициран недвусмислено. Следователно субективността на оценителя играе важна роля при диагностицирането на случая.

На второ място, ODDs имат много висока коморбидност с други патологии, факт, който в определени случаи може да затрудни точното диагностициране на случая, тъй като всички налични етикети трябва да бъдат открити. От друга страна, разграничението между симптомите, приписвани на едно заболяване и друго, също е сложно, тъй като много от тях те споделят общи критерии (например, трудността в социалните взаимоотношения в случай на аутизъм и психично разстройство). език).

• Свързана статия: "Интелектуално увреждане и увреждане на развитието"

Видове разстройства на неврологичното развитие

По общ начин TND може да се класифицира в три основни категории според критериите:

Независимо дали е идентифицирана конкретна причина

В този случай генетичното влияние е важен причинен фактор.. Най-широко използваните класификационни наръчници (DSM и ICD) включват комуникативни нарушения, нарушения в обучението, хиперактивност и аутистичен спектър. В случай на поведенчески разстройства, шизофренични разстройства и разстройство на Турет, начална възрастова разлика за всеки от тях, така че в зависимост от случая те също могат да бъдат включени в това първо категория.

Генетични промени, свързани със структурна промяна

По-лесно за дефиниране, тъй като фенотипните отклонения са ясно разпознаваеми (делеция, дублиране, транслокация, хромозомни дисомии или тризомии и т.н.), както в случая със синдрома на Уилямс.

TND, свързан с известна екологична причина

Влиянието му обикновено се разглежда във взаимодействие с генетични фактори, например фетално отравяне поради консумация на алкохол от майката или патологии, произтичащи от действието на валпроевата киселина.

Традиционната концептуализация на интелектуалното увреждане

Както беше посочено в началото на тези редове, последният век бе белязан от възхода на психометрични скали за оценка и количествено определяне на нивото на интелигентност на съществото човек.

Така беше взета единствената определяща справка разграничение между класификационните нива на интелектуалното увреждане въз основа на интелектуалния коефициент (IQ) на индивида. Нека видим по-подробно описание на всяка от тези категории:

Лека умствена изостаналост

разбира IQ между 55 и 70 и представлява дял от 85% от всички случаи. Като най-малко значимо ниво на тежест, трудно се разграничава през първите години от живота. В този случай социалните и комуникативните умения или способността за автономност са доста добре запазени, въпреки че изискват някакъв вид надзор и проследяване. Няма големи трудности за постигане на развитие на задоволителен живот.

Умерена умствена изостаналост

Второ ниво на по-голяма тежест с разпространение от 10% е това на умерено умствено изоставане, на което се приписва IQ между 40 и 55. В такъв случай нивото на социално и комуникационно развитие е по-ниско и те трябва да бъдат наблюдавани по време на работа и личен живот в зряла възраст, въпреки че все още могат да се адаптират към живота в общността в повечето случаи.

Тежка умствена изостаналост

Тежката умствена изостаналост се свързва с IQ между 25 и 40 и се среща в 3-4% от всички случаи. Езиковите му способности са много ограничени, но са способни да придобият елементарни навици за самообслужване. Те се нуждаят от значително ниво на подкрепа и помощ, за да се адаптират към живота в общността.

Дълбока умствена изостаналост

Дълбоката умствена изостаналост се характеризира с коефициент на интелигентност под 25 и присъства при между 1 и 2% от населението с MR. На това ниво има ясни и тежки двигателни, сензорни и когнитивни затруднения. Те изискват постоянно и постоянно наблюдение и силно структурирана среда, в която си взаимодействат.

• Свързана статия: "Видове интелектуални увреждания (и характеристики)"

Описателни измерения на интелектуалното функциониране

Най-новото предложение на Американската асоциация по умствена изостаналост (AAMR) предполага драстична промяна в концепцията за интелектуална изостаналост и подчертава даването на определението за умствена изостаналост малко по-положителна и оптимистична конотация по отношение основно на оценка на възможностите и потенциала на индивида с интелектуална дисфункция, както и подкрепата, от която се нуждаят за постигане на тези цели.

По този начин предложението за дефиниция на AAMR за умствена изостаналост го обяснява като поредица от съществени ограничения в интелектуално функциониране, което е значително по-ниско от средното и което се проявява преди 18-годишна възраст възраст.

Измерения за оценка на умствената изостаналост

По-конкретно, големите размери, предложени от AAMR, за оценка на функционално ниво на способностите, достъпни за детето и които могат да бъдат постигнати с глобална мултидисциплинарна интервенция:

• Интелектуални умения.
• Адаптивно поведение на концептуално, социално и практическо ниво.
• Участие, взаимодействия и социални роли.
• Физическо и психическо здраве, етиология на възможните изменения.
• Социален контекст, свързан със средата, културата и възможностите за достъп до този вид стимулация.

За разлика от предишните, в това предложение се акцентира върху социалния контекст и върху определянето на това какви ресурси са необходими, за да се гарантира най-голямото брой учене, автономия и благополучие на детето в неговия ден за ден, вместо да се вземат като централен фактор дефицитите и трудностите, които детето представя малко.

Това носи различни предимства както на нивото на намаляване на негативното етикетиране, което обикновено се свързва с лица, които представят този тип дефицит, тъй като определението дава основна роля на потенциала и капацитета, които трябва да бъдат развити момчето. Освен това тази нова дефиниция s****e е по-ориентиран към определяне на вида на интервенцията които ще са необходими за конкретния случай, за да се получи възможно най-високо ниво на развитие (екологични, социални, личностни и интелектуални адаптации).

В тази нова концепция се приемат следните постулати: отчитане на културното и езиково, комуникативно и поведенческо разнообразие; необходимостта от съществуването на индивидуализирана подкрепа на ниво общност; съвместното съществуване на потенциални възможности в други адаптивни области или лични способности; предположението за подобряване на функционирането на лицето чрез предоставяне на подходяща подкрепа за продължителен период от време.

Накратко, изглежда, че най-новата дефиниция на умствена изостаналост има за цел да предостави по-практична, положителна и адаптивна перспектива това ще улесни по-голямата интеграция на индивида както лично, така и социално, позволявайки по-голямо развитие чрез подчертаване на неговите качества, а не на техните трудности.