Терапия с отворен диалог: 7 принципа на този модел на психично здраве

Терапия с отворен диалог или модел на отворен диалог, е терапевтичен подход, който засилва създаването на диалогични пространства като ефективна алтернатива за намаляване на психиатричните симптоми.

Този модел имаше значително влияние през последните десетилетия, особено в Европа, но вече започна да се разпространява по света. Това се дължи на неговите резултати, а също и на това, че успя да преформулира голяма част от концепциите и психиатрични практики, които се смятаха за най-добрата или дори единствената възможност за грижа.

• Свързана статия: "Видове психологически терапии"

Какво представлява терапията с отворен диалог?

Терапията с отворен диалог, по-известна като модел на отворен диалог, е набор от Социално-конструкционистични предложения, които възникват в областта на психиатричните грижи във Финландия.

Напоследък придоби голяма популярност, защото се позиционира като доста ефективна терапевтична опция, която също предлага алтернативи на психиатрията. С други думи, преформулира традиционните знания и практики в психиатрията, особено тези, които могат да бъдат по-принудителни.

Повече от дефиниран метод, авторите на Модела на отворения диалог го определят като позиция епистемологичен (начин на мислене, който може да повлияе на начина на работа) в контексти психиатрична.

Къде възниква?

Терапията с отворен диалог възниква в северния регион на Финландия, по-специално в контекст, където начинът на живот бързо се измести от базиран на аграрни икономики към концентриран върху икономики градски; въпрос това засегна значително психичното здраве на голяма част от населението чиито характеристики са много хомогенни.

В отговор в началото на 80-те години на миналия век беше разработен подход, съобразен с нуждите (на потребителите) в рамките на грижите за психичното здраве, други неща, успя да намали психотичните симптоми, като същевременно засили семейните и професионалните мрежи, намали хоспитализацията и намали медикализация.

Изследванията, които оценяват ефективността на този модел, доведоха до следното заключение, което по-късно стана предложение конкретно: улесняването на диалогичната комуникация (равноправен диалог между хората) в системите за психиатрично лечение е много пари в брой.

7 основни принципа на терапията с отворен диалог

Лечебните сесии в модела на отворения диалог търсят събира информация за генериране на колективна диагноза, след това създайте план за лечение въз основа на поставената диагноза и след това генерирайте психотерапевтичен диалог (Alanen, 1997).

Последният следва седем основни принципа, които са идентифицирани чрез клиничната практика и изследвания върху този модел. Те са поредица от насоки, които имат резултати при различни хора, които също имат различни диагнози

1. незабавна намеса

Изключително важно е първата среща да бъде насрочена не по-късно от 24 часа че първият подход на човека с диагнозата, неговото семейство или институция.

За екипа, който прави интервенцията, кризата може да генерира голяма възможност за действия, т.к генерират се голямо количество ресурси и елементи, които не се виждат извън кризата. В този първи момент е важно да се мобилизират мрежите за подкрепа на лицето.

2. Социалната мрежа и системите за поддръжка

Въпреки че психичното здраве (и следователно болестта) включва индивидуален опит, то е колективен въпрос. Ето защо, семейството и близките групи за подкрепа са активни участници в процеса на възстановяване.

Те са поканени да участват в срещите и в дългосрочното проследяване. Не само семейството или ядрената група, но и колеги, работодатели, персонал на социалните услуги и т.н.

3. гъвкавост и мобилност

След като бъде открит специфични нужди на лицето и характеристиките на техния непосредствен контекст, лечението винаги е проектирано по начин, адаптиран към това.

По същия начин в неговия дизайн е отворена възможността нуждите на лицето и характеристиките на неговия контекст да бъдат променени, което означава, че лечението е гъвкаво.

Пример, даден от авторите, е провеждането на ежедневна среща в дома на лицето, изпаднало в кризисна ситуация; вместо да започне веднага с институционално предписани и предварително разработени протоколи.

4. Работа в екип и отговорност

Човекът, който ръководи първата среща, е този, с когото сте се свързали в началото. Въз основа на идентифицираните нужди, се сформира работен екип който може да включва както извънболничен, така и болничен персонал и който ще поеме отговорности по време на проследяването.

В този случай авторите дават за пример случая на психоза, в който се оказа ефективно създаването на екип от трима души: психиатър, специалист по криза, психолог от местната клиника на диагностицираното лице и медицинска сестра в спешното отделение болница.

5. психологическа приемственост

В съответствие с предходната точка членовете на екипа остават активни през целия процес, независимо къде се намира лицето с диагнозата (у дома или в болницата).

Това е работният екип придобива дългосрочен ангажимент (в някои случаи процесът може да отнеме няколко години). По същия начин могат да се интегрират различни терапевтични модели, което се съгласува чрез срещи за лечение.

6. толерантност към несигурността

В традиционната психиатрична помощ е доста обичайно първата или единствената опция да е по време на остри кризи е принудително задържане, хоспитализация или лекарства невролептик. Понякога обаче това се оказват прибързани решения, които работят повече за успокояване на безпокойството на терапевта за това, което той не очаква.

Моделът на отворения диалог работи с терапевта и Ви приканва да избягвате прибързани заключения, както спрямо диагностицираното лице, така и спрямо семейството. За да се постигне това, е необходимо да се създаде мрежа, екип и безопасна работна среда, която да осигурява същата сигурност на терапевта.

7. Диалогът

Основата на модела на отворения диалог е именно генерирането на диалог между всички хора, които участват в лечебните срещи. Диалогът се разбира като практика, която създава нови значения и обяснения, които от своя страна създава възможности за действие и сътрудничество между участващите.

За да се случи това, екипът трябва да е готов да създаде среда, която е безопасна и отворена за дискусии и колективно разбиране на случващото се. Най-общо казано, става въпрос за създаване на форум, където човекът с диагноза, семейството му и екипът намесващ се, генерират нови значения за поведението на лицето с диагноза и техните симптоми; въпрос, който благоприятства автономията на лицето и неговото семейство.

Тоест организирано е модел на лечение, базиран на подкрепа и социални мрежи, който насърчава диалогичното равенство между хората, които участват: аргументите имат за цел да излагат валидността на определени знания или опит, а не за препотвърждаване на позиции на власт или позиции авторитарен.

Библиографски справки:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Открит диалог: Подход към психотерапевтичното лечение на психоза в Северна Финландия. Посетен на 4 май 2018. Предлага се в Open Dialogue: Подход към психотерапевтичното лечение на психоза в Северна Финландия.
• Сейкула, Дж. (2012). Да станеш диалогичен: Психотерапия или начин на живот? Австралийски и новозеландски журнал за семейна терапия, 32 (3): 179-193.
• Сейкула, Дж. (2004). Подходът на отворения диалог към острата психоза: неговата поетика и микрополитика. Семейство на процеси, 42 (3): 403-418.
• Аланен, Й. (1997). Шизофрения. Неговият произход и адаптирано към нуждите лечение. Лондон: Карнак.