Идеомоторна апраксия: симптоми, причини и лечение

Идеомоторната апраксия е неврологично състояние, което причинява увреждане на лицето, което страда от него. да имитира жестове или движения, както и да извършва движения доброволно и по желание на другиго човек. Пациентите с това разстройство в крайна сметка изпитват големи затруднения при извършването на ежедневни дейности, като миене на зъбите или правилно вземане на приборите от масата.

В тази статия обясняваме какво е идеомоторна апраксия, какви са причините, които я обясняват, симптомите, които причинява и подходящото лечение за това разстройство.

• Свързана статия: "5 вида апраксия: разлики, симптоми и често срещани причини"

Какво е идеомоторна апраксия?

Идеомоторната апраксия е неврологично разстройство, което включва невъзможността да се имитират жестове и да се извършват произволни двигателни действия при поискване или чрез устна команда, поради грешка в конфигурацията, времевия модел и пространствената организация на членовете на тялото в контекста на въпросното движение.

Хората с този тип апраксия могат спонтанно да манипулират инструменти и ежедневни предмети, въпреки че понякога тази способност също се губи. Дефицитите, причинени от идеомоторна апраксия, изглежда са резултат от прекъсване или повреда в системата, която свързва знанията съхранена за използването на ежедневни предмети и информация за жестове, със състоянието на тялото, за да се произведе желаното двигателно действие или адекватен.

Причини за идеомоторна апраксия при пациенти затруднения при извършване на двигателни действия и прости движения (например поздравяване на някого или затваряне на крана), за разлика от други двигателни последователности или по-сложни движения (като миене на зъби или обличане). Въпреки това, за разлика от други апраксии, като идейни апраксии, тези хора могат да изразят вербално тези действия.

Смята се, че тази система е свързана с областите на мозъка, които са най-често увредени, когато се появи тази апраксия: париетален лоб ляв и премоторен кортекс на главния мозък.

причини

обикновено, най-честата причина за идеомоторна апраксия е исхемично увреждане (чрез разливане или спиране на притока на кръв) в едно от полукълбата на мозъка. Има множество области на мозъка, където нараняванията са свързани с този тип апраксия.

Първоначално се предполагаше, че лезиите в субкортикалните пътища на бялото вещество, аксоните, които се простират надолу от невронните тела в мозъчната кора, могат да бъдат една от основните причини, отговорни за появата на идеомоторна апраксия.

Предполага се също, че лезиите в базалните ганглии, мозъчна структура, отговорна за инициирането и интегрирането на движенията, могат да бъдат друга от възможните причини, въпреки че днес има дебат дали увреждането, причинено само в тази област на мозъка, може да бъде достатъчно, за да предизвика атаксия идеомотор.

Въпреки това, не е доказано, че лезиите в тези подкорови мозъчни структури са по-разпространени при пациенти с апраксия. Най-новите изследвания показват, че увредените области на мозъка, които са най-свързани с пациентите с този тип апраксия биха били: париеталната област, левият премоторен кортекс и двигателната област допълващ.

Лезии в други видове мозъчни структури, като твърдо тяло (сноп от влакна, който свързва едното полукълбо с другото), също може да предизвика апраксични симптоми с различни ефекти върху двете ръце. В допълнение, идеомоторна апраксия също възниква коморбидно при болест на Паркинсон, деменция на Алцхаймер, болест на Хънтингтън, кортикобазална дегенерация и прогресивна супрануклеарна парализа.

• Може да се интересувате от: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Знаци и симптоми

Идеомоторната апраксия генерира цяла поредица от симптоми, които имат различно въздействие върху всеки индивид. Обикновено това разстройство засяга способността на човека да извършва ежедневни движения и действия като поздравяване на някого, например.

Засегнатите често показват грешки в начина, по който държат и движат инструменти и предмети, когато се опитват да ги използват правилно. Един от най-характерните симптоми на идеомоторната апраксия е невъзможността за извършване на двигателни действия по словесна команда. Например, ако на пациента се даде гребен и се инструктира да разресва косата си, гребенът ще изпълни движението неправилно, въртейки главата си или държейки топката с главата надолу. четка.

Грешките, направени от пациенти с идеомоторна апраксия, могат да бъдат от пространствено естество, както в примера с неправилно използване на гребена, а също и от времево естество. Продължавайки с предишния пример, човекът ще извърши действието на сресване на косата си в прекомерно бавно или непостоянно, показващо признаци на извършване на двигателен акт с грешки във времевата последователност.

Друг от най-характерните симптоми на идеомоторната апраксия е невъзможността да се имитират жестове с ръце, независимо дали имат или не специфично значение. Пациентите знаят какво трябва да направят, когато някой ги помоли, но не могат да изпълнят правилно жеста. Това неврологично разстройство не позволява на засегнатите хора да извършват каквото и да е доброволно действие и в Понякога те също могат да загубят способността си да извършват действия и движения спонтанен

През последните години няколко проучвания успяха да потвърдят, че хората с идеомоторна апраксия изглежда не могат да докоснат пръстите си толкова бързо, колкото контролна група от здрави индивиди. Също така апраксичните пациенти по-бавно се насочват към целева светлина, когато не могат да видят ръката си. Изглежда, че тези хора са много по-зависими от визуалната информация при извършване на движения, отколкото здравите хора.

Лечение

Въздействието, причинено от идеомоторната апраксия върху автономията и функционалния капацитет на лицето, което страда от нея, е променливо и обикновено зависи от това какви други видове нарушения са свързани. Последиците от това неврологично разстройство върху ежедневните дейности са разнообразни.

По отношение на личната хигиена: лицето ще има сериозни затруднения при ориентирането и правилното позициониране на тоалетни принадлежности, като гребен, четка за зъби или бръснач. Що се отнася до храненето, пациентът ще има затруднения да хване правилно приборите по време на хранене или да ги постави на масата в правилната форма и пространство. Ще изпитвате проблеми и при обличане, обуване или събуване на чорапите например.

Въпреки че е известно, че малка група пациенти с идеомоторна апраксия се възстановяват спонтанно, това не е много често. Какво може да се случи е Феноменът на полукълбова компенсация, за които функциите, които нормално изпълнява едното полукълбо, биха могли да се изпълняват от другото, ако е повредено.

Ерготерапия и невропсихологична рехабилитация Те са най-честите лечения в случаи на апраксия, за да може пациентът да възстанови максималния си функционален капацитет. Обикновено работите, като разделяте ежедневните задачи на отделни компоненти (например действието на сресване на косата) и пациентът се учи да извършва всеки двигателен акт поотделно и след това да завърши последователността пълен.

Предишната процедура се повтаря широко, така че лицето да може да възстанови умението за изпълнение на определено движение и в крайна сметка комбинирайте други последователности, за да създадете нови модели на движение и единствен по рода си.

Библиографски справки:

• Ардила, А. (2015). Кинетична, идеомоторна, идеационна и концептуална апраксия. Списание Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Съндърланд, А.; Шинър, К. (април 2007 г.). "Идеомоторна апраксия и функционална способност". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Уитън, Л. А. и Халет, М. (2007). Идеомоторна апраксия: преглед. Вестник на неврологичните науки, 260 (1-2), 1-10.