Обонятелен референтен синдром: какво е това и какви са неговите симптоми?

Той Синдром на обонятелно препращане Това е психично разстройство, характеризиращо се главно с това, че човекът, който страда от него, е силно убеден, че излъчва лоша телесна миризма. Но има ли халюцинации при подобно разстройство? А заблуди?

В цялата тази статия ще се опитаме да отговорим на тези въпроси. Освен това, въз основа на различни изследвания, ще обясним подробно какво представлява това разстройство, какви са някои от повдигнатите етиологични хипотези, неговите симптоми и накрая използваните лечения бори се с него.

• Препоръчителна статия: "Заблуди: какво представляват, видове и разлики с халюцинации"

Синдром на обонятелно препращане

Обонятелният референтен синдром (ORS) се състои от халюцинаторно психиатрично разстройство. Характеризира се главно с постоянна загриженост за миризмата, заедно с други симптоми като смущение и безпокойство. На социално ниво то е придружено от поведение на избягване и социална изолация.

Този синдром е разновидност на налудно разстройство, соматичен тип. Индивидът с обонятелен референтен синдром твърдо вярва, че излъчва неприятна миризма и че другите могат да я доловят.

Следователно на клинично ниво това е заблуда, добавена към халюцинация (въпреки че има противоречия относно съществуването на тези симптоми, както ще видим по-късно). В DSM-5 (Диагностичен наръчник за психични разстройства) се предлага ORS да се класифицира като самостоятелно разстройство.

Поради характеристиките на синдрома повечето пациенти с обонятелен референтен синдром не се консултират с психиатри или психолози, а по-скоро с друг видове професионалисти, като: дерматолози, зъболекари, дерматолози или дори хирурзи, поради тяхната „мания“ по неприятната телесна миризма, която те издават

Прогноза

Прогнозата на обонятелния референтен синдром винаги се е считала за неблагоприятна; въпреки това, преглед от 2012 г. на авторите Begum и McKenna показа, че две трети от пациентите (от извадка от 84) са се подобрили частично или са се възстановили напълно.

Демография

Разпространението на ORS е по-високо сред мъжете, отколкото сред жените. Конкретно преобладават необвързаните мъже. По отношение на възрастта на поява, това варира от края на юношеството до началото на зряла възраст.

Произход

Що се отнася до произхода на обонятелния или обонятелния референтен синдром, Pryse-Phillips е този, който през 1971 г. публикува дълъг списък от случаи. Philips отделя случаите на ORS от случаите с подобни симптоми, принадлежащи към психози от шизофреничен, афективен или органичен тип.

причини

Що се отнася до причината за обонятелния референтен синдром, тя всъщност е неизвестна, както при много други психиатрични разстройства. Въпреки това, има някои етиологични хипотези, които се отнасят до определени серотонинергични и допаминергични дисфункции в мозъка на хора с ORS.

Тези дисфункции са свързани с повтарящото се поведение на почистване и проверка, проявено от тези пациенти, подобно на това, което се проявява при хора с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

Други причинно-следствени хипотези са в съответствие с определени несъответствия в някои регулаторни гени, като Hoxb8 и SAPAP3 (свързани с лимбичния лоб и базалните ганглии).

От друга страна, има и случаи на хора с обонятелен референтен синдром, които са претърпели някакъв вид мозъчно увреждане, както и епилепсия на темпоралния лоб. Всичко това обаче са невробиологично базирани хипотези и няма нито една, която да е доказана като 100% причина за ORS.

Социални и психологически фактори

Що се отнася до по-психологичните и социални причини, в половината от случаите на ORS има ускоряващо събитие непосредствено преди появата на симптомите на разстройството. Такива събития често включват някаква форма на унизително предупреждение от другите.

Стресът също може да бъде в основата на това разстройство, както и обсесивно, подозрително и параноичен (и в крайни случаи, обсесивно разстройство на личността или параноичен личност).

Симптоми

Какви симптоми придружават обонятелния референтен синдром? Ще видим 4-те основни симптома, в допълнение към страданието, присъщо на разстройството.

1. Загриженост за миризмата на тялото

Основният симптом на обонятелния референтен синдром е значителна загриженост относно миризмата на тялото; това означава, че човекът силно вярва, че излъчва лоша миризма.

Съществува обаче противоречие относно това дали това безпокойство е заблуда във всички случаи на синдрома или не. Също така не е ясно дали винаги има халюцинация, свързана с такава загриженост, или не.

Халюцинация и/или заблуда?

Във връзка с тези противоречия относно наличието или отсъствието на заблуди и халюцинации, скорошен преглед (2012 г.) от авторите Begum и McKenna установи че 22% от пациентите с обонятелен референтен синдром проявяват халюцинации от обонятелен тип, свързани с безпокойство за лоша миризма (срещу. 75% от оригиналния списък на Pryse-Phillips, който представя такава халюцинация).

По отношение на наличието или отсъствието на делириум, в споменатия преглед е отразено, че 52% от пациентите са го имали; при останалите пациенти обаче безпокойството се основаваше на идея, която се колебаеше между надценената идея и натрапчивата идея.

2. чувство на срам

Друг типичен симптом на ORS е силното чувство на срам по отношение на другите; по този начин човекът страда, защото е убеден, че мирише лошо и че освен това другите го забелязват. Затова изпитва дълбок срам и й е тежко.

От друга страна, според проучвания, повече от 75% от пациентите със Синдром на обонятелния референт интерпретират жестовете и думите на другите по отношение на себе си. Тоест пациентите вярват, че говорят лошо за тях и че ги критикуват.

3. постоянна проверка

Хората с ORS прекарват голяма част от времето си в проверка на миризмата на тялото си, тъй като са „обсебени“ от това да миришат повече. Те също проявяват други натрапчиви поведения, за да скрият, че са на дадено място, или да скрият собствената си миризма.

4. Социална изолация

Горните симптоми в крайна сметка карат човека да се изолира социално, което се превежда също в социално и трудово увреждане и в големи трудности за водене на живот "нормален".

Всъщност, от първоначалния списък със случаи, изготвен от Pryse-Phillips, само 3% от засегнатите от обонятелния референтен синдром са имали активен социален живот.

Лечение

По отношение на лечението на обонятелния референтен синдром, най-общо казано, има два вида лечение: психологично и фармакологично.

На психологическо ниво се използва психотерапия. Въпреки че може да се работи от различни ориентации, когнитивно-поведенческата терапия се препоръчва, за да премахване на когнитивните изкривявания, свързани с миризмата на тялото, както и поведението на проверка и проверка.

Също така е използвано EMDR терапия (Десенсибилизация и повторна обработка на движенията на очите). По-конкретно, проучване от 2008 г., изготвено от Макголдрик, Бегум и Браун, разкрива успеха на 5 пациенти чрез тази терапия, терапия, която обаче не е полезна при други състояния психотици.

На фармакологично ниво се използват антипсихотици и антидепресантис. От своя страна едно проучване разкрива, че 33% от пациентите с обонятелен референтен синдром, лекувани с антипсихотици, са получили много положителни резултати; същото се наблюдава при 55% от пациентите, лекувани с антидепресанти.

Библиографски справки:

• Бегум, М. и McKenna, P.J. (2011). Обонятелен референтен синдром: систематичен преглед на световната литература. Psycho Med, 41: 453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Обонятелен референтен синдром. Психосоматика, 49: 77-81.

• Крузадо, Л., Касерес-Тако, Е. и Calizaya, J.R. (2012). За случай на обонятелен референтен синдром. Клиничен случай. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR и обонятелен референтен синдром. Серия случаи. Журнал на EMDR, 2:63-8.

• Филипс К.А., Гъндърсън С., Грубер У., Касъл Д. (2006). Налудности за миризма на тялото; обонятелният референтен синдром. В: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Обоняние и мозък. Ню Йорк: Cambridge University Press, 334-53.