Чист сензорен синдром: симптоми, причини и лечение

Чистият сензорен синдром възниква след церебрален инфаркт на таламуса, структура от жизненоважно значение за филтриране на сензорна информация, и причинява, наред с други симптоми, парализа и загуба на чувствителност в половината от тялото.

В тази статия обясняваме от какво се състои чистият сензорен синдром, какви са основните му причини, какви симптоми причинява и какво лечение да следваме.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво е чист сензорен синдром?

Чистият сензорен синдром е един от класическите лакунарни синдроми, дефиниран най-добре от лекаря Чарлз М. Фишър, един от първите невролози, които изучават и допринасят за разбирането на злополуките цереброваскуларни нарушения, особено тези, свързани със заболявания на каротидната артерия и инфаркти lacunares.

В клиничната практика под лакунарен синдром се разбира всяка клинична проява, при която възниква мозъчен инфаркт от лакунарен тип.

Този тип инфаркт характеризиращ се с наличието на малки лезии (не по-голям от 15 mm в диаметър), причинени от оклузия на малки клонове на перфориращите артерии на мозъка.

Чистият сензорен синдром представлява 7% от лакунарните инфаркти и хората, които страдат от него, проявяват персистиращи или преходни сензорни симптоми, които засягат половината от тялото.

причини

Малко се знае за честотата, с която се появяват различните форми на синдрома., включително: пълен хемисензорен синдром (със сензорно засягане на цялата лицево-брахио-крурална ос, т.е. лицето, ръката и крака от едната страна на тялото); и непълен хемисензорен синдром (по-малко специфичен и с различни клинични варианти).

Най-честата причина за чист сензорен синдром включва лакунарен инфаркт в таламуса, въпреки че може да бъде и вторичен след интрацеребрален кръвоизлив или кортикално увреждане на вътрешна капсула, париетална, мезенцефална или понтинна (свързана с моста или моста, структура, разположена в основата на мозъка).

Все още няма много информация относно различните видове лакунарен инфаркт, които могат да причинят чист сензорен синдром, както и разликите между инсулти от лакунарен и нелакунарен тип лакунарен.

Проведените проучвания обаче показват, че в 80-90% от случаите причината за чист сензорен синдром е лакунарен инфаркт; а в останалите 10% от случаите причините биха били различни, включително атеротромботични инфаркти, първични интрацеребрални кръвоизливи и други видове инфаркти с неизвестна етиология.

• Може да се интересувате от: "Лакунарен инфаркт: причини, симптоми и лечение"

Симптоми

Причини за чист сензорен синдром серия от сензорни симптоми, които обикновено засягат лицето, ръката и крака от едната страна на тялото (фацио-брахио-крурална хемихипестезия).

Най-честите симптоми включват: хипестезия (намалена чувствителност), изолирана без двигателно участие, парализа на едната страна на тялото или хемиплегия, на дизартрия (затруднено артикулиране на звуци и думи), нистагъм (неконтролируемо и неволно движение на очите) и дефекти визуални или когнитивни (увреждания в изпълнителните функции, като семантична плавност или краткосрочна вербална памет термин).

Този лакунарен синдром също може да бъде свързано с невропатична болкаи епикритичната чувствителност (която позволява разграничаване както на качеството, така и на локализиране на сетивен стимул), протопатична (за разлика от епикритичната) чувствителност или и двете.

Други видове симптоми като парестезии (изтръпване и изтръпване на тялото, главно крайниците) обикновено са редки, както е изолираната проприоцептивна загуба, която включва способността да се знае относителната позиция на тялото и мускулите по всяко време.

Хипоестезията, която възниква при чист сензорен синдром, може да бъде фациобрахиална, фацио-брахио-крурална, фацио-крурална или туловище и крал, с честа топография на таламуса и това, което се случва в пръстите, може да бъде свързано с париетални кортикални лезии. Други модели със същия този симптом също са свързани с лезии в Мозъчен ствол.

Лечение

Една от максимите при лечение на чист сензорен синдром и въобще всеки тип лакунарен инфаркт е намесете се навреме. Това означава, че лечението трябва да е спешно, тъй като първите часове след инсулта са ключови и разликата в часовете може да означава, че пациентът ще оцелее или не.

След инфаркта лицето трябва да бъде отведено до най-близката болница възможно най-скоро да започне лечението възможно най-скоро (в рамките на първите 3 часа след нараняването), обикновено до използване на антикоагуланти, които премахват оклузията и позволяват кръвоснабдяването да тече отново нормално. Понякога се налага мозъчна операция, но това не е обичайно.

След операцията пациентът Трябва да започнете рехабилитация, която включва посещение на различни специалисти от различни здравни отрасли.

Физиотерапия и медицинско наблюдение

Ролята на физиотерапевта е да помогне на пациента да възстанови двигателните функции, основно чрез упражнения със засегнатите стави. Професионалистът трябва да полага специални грижи, за да не генерира допълнителни усложнения в тялото и крайниците на пациента, които ще бъдат много слаби след инфаркта.

От своя страна лекарят специалист (в случая неврологът) ще се заеме с проследяването на възможни неврологични усложнения и може да поиска всякакъв вид необходим тест (CT сканиране, MRI, и т.н.).

невропсихологична рехабилитация

Ролята на невропсихолога в тези случаи е да възстановяват засегнатите висши когнитивни функции. При лакунарните инфаркти, например, изпълнителните функции, които отговарят за планирането, преглед и оценка на сложна информация, която помага на индивида да се адаптира към средата и да постигне целите ефективно.

Невропсихологът чрез прилагане на индивидуализирани програми и изпълнение на специфични задачи ще помогне на пациента да възстанови и/или компенсира дефицитите причинени от нараняването, така че човекът да възстанови своята автономия и да може отново да бъде функционален във всички области на живота си (семейство, работа и социално).

Трудова и психологическа терапия

Основната цел на ерготерапията е позволява на пациента да участва в ежедневните дейности. Работата на ерготерапевта е да улесни индивида, след периода на възстановяване, е в състояние да промени средата си, така че да може отново да участва в социални дейности и общност.

Психологическата терапия ще служи на пациента за подобряване на уменията, които са били намалени, и за възстановяване от щети на емоционално ниво които разстройство от този тип причинява в пациента и най-близкото му обкръжение. Психологът трябва да предостави на пациента необходимите инструменти за постигане на това психологическо благополучие и жизнен баланс, от които всеки човек се нуждае след подобен процес.

Библиографски справки:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Клинично изследване на 99 пациенти с чисто сензорен инсулт. Вестник по неврология, 252 (2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Чист сензорен удар, включващ лице, ръка и крак. Неврология 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Невропсихологични промени при мозъчни инфаркти от лакунарен тип. Mapfre Medicine, 15 (4), 244 - 250.