Какво се случва с когнитивните промени при пациенти с Паркинсон?

От древни времена е известно съществуването на пациенти с тремор и затруднения в походката; това разстройство обаче не е било известно като болест на Паркинсон (PD) по това време до описанието, направено в началото на 19 век от британския лекар, който носи неговото име: Джеймс Паркинсон.

Ранните проучвания на PD бяха насочени към двигателното разстройство per se, без да се вземат предвид поведенческите и когнитивните промени. като симптом на състоянието.

• Свързана статия: "Невропсихология: какво е това и какъв е нейният обект на изследване?"

Задълбочаване на болестта на Паркинсон

Симптомите от двигателен тип характеризират това заболяване, въпреки че през последните години се обръща все повече внимание на немоторните нарушения, особено тези когнитивни и емоционални симптоми, които понякога стават по-трудоспособни от двигателния компонент, е много вероятно в 25 до 30% от случаите да развият деменция. Ето защо Jean-Martin Charcot и Edme Felix Alfred описват в работата си От трепереща парализа техните наблюдения върху когнитивните промени на PD. Шарко в една от своите работи прегледа предмета на PE и конкретизира някои свързани понятия с капацитет на паметта, заявявайки, че „в даден момент умът се замъглява и паметта става пропуски".

PD се счита за второто най-често срещано невродегенеративно заболяване след Алцхаймер. 1% от населението на възраст над 60 години ще има Паркинсонова болест и 3% на възраст между 75 и 84 години, като средната възраст на началото е около над 55 и е по-често при мъжете (55%); въпреки това 40% от диагностицираните пациенти започват симптомите преди 40-годишна възраст години. ° С. Saens Zea (2013).

Причините са неизвестни, въпреки че има малък процент от около 5% от случаите, в които причината е генетика, има и фактори на околната среда като консумация на замърсители, невротоксични метали (живак, алуминий, арсен).

• Може да се интересувате от: "Невродегенеративни заболявания: видове, симптоми и лечение"

Какво причинява двигателно разстройство?

Това състояние произтича от смъртта на произвеждащите допамин неврони на substantia nigra, substantia nigra е разположена в междинния мозък двустранно, депигментацията на substantia nigra на анатомопатологично ниво предполага прогресивна невронална загуба.

Черното вещество е част от базални ганглии, които контролират движенията чрез връзки с моторния кортекс. В допълнение, той помага да се коригират движенията, включително фините движения, които, когато бъдат засегнати, ще доведат до треперене, особено при ръцете като тремор при броене на монети и тремор в покой, с времето ще се появи скованост и нестабилност постурален. Диагнозата при PD е предимно клинична, като най-важните симптоми са: тремор (покой), брадикинезия (кинезия), мускулна ригидност, постурална нестабилност.

• Свързана статия: "Базални ганглии: анатомия и функции"

Как болестта на Паркинсон засяга когнитивните способности?

Намаляването на допамина на нивото на префронталния кортекс може да доведе до поведенчески промени, невроафективни и когнитивни промени.

Има проучвания, които свързват леките промени в PD с увеличаване на деменцията и когнитивните промени. Най-често наблюдаваните невропсихологични симптоми при PD са:

• Трудности във визуално-пространствената способност
• Леки затруднения в паметта
• Намалена вербална плавност
• Трудности при започване
• Промени в скоростта на обработка

Струва си да се отбележи, че в рамките на когнитивните промени те могат да бъдат открити изолирани или множествени, както в случаите, които започват със състоянието, така и в тези, които вече са го развили. Когнитивното представяне при всеки пациент ще зависи от няколко фактора като: воденият начин на живот, образователното ниво, възрастта на поява на PD, ако има съпътстващи психиатрични заболявания, Съпътстващи медицински заболявания като уязвимост към развитие на деменция, фамилна медицинска история и дали пациентът е генерирал когнитивен резерв и т.н Това ще определи когнитивните картини от нормални до напреднали степени на неврокогнитивно увреждане.

Сред изолираните когнитивни дефицити можем да намерим пациенти с дефицити в изпълнителната функция или в комбинация с други нарушения, като сериозни проблеми с паметта или вниманието селективен. Има различни проучвания, които показват, че процент между 30-40% от пациентите с PD ще страдат от клинично дефинирана деменция.

По същия начин при невроафективни състояния някои проучвания съобщават, че 30-40% от пациентите с PD имат депресия. Delgadillo и др. (2013)

1. нарушения на вниманието

Тази способност се открива при пациенти с ПД без деменция. Тестовете за измерване на вниманието включват невропсихологичната батерия Neuropsi, задачи за отмяна, задачи за инхибиране, лабиринти и други.

2. Нарушения на изпълнителната функция

Обикновено това е един от най-ранните и най-характерни симптоми на PD. Тестовете, които помагат за по-добра когнитивна представа за състоянието са BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, тестът за създаване на пътеки, тестът на Струп, сложната фигура на Кинг, Лондонската кула, Ханойската кула.

3. Визуопространствени нарушения

Този дефицит често се среща при пациенти с PD, тъй като има трудности при наблюдението на относителна позиция на представените стимули в пространството и да ги интегрира като цяло по начин последователен. Копието на фигурата Рей и задачите на куба Корси ще помогне да се определи тежестта на увреждането на тези когнитивни функции и мрежи.

4. Езикови промени

Тъй като по-голямата част от пациентите с PD страдат от хипокинетична дизартрия, обичайно е вербалната плавност да бъде засегната, тъй като има забавяне на говорния процес. генериране на език и при много пациенти се появяват и проблеми, свързани с писането, което води до хипокинетично писане, с наличие на микрография. Да се ​​прецени дали има промени в езика и в какъв интензитет може да се оцени с Бостънските тестове за именуване и FAS теста за фонологична и семантична вербална плавност.

5. апраксии

В проучване на пациенти с PD са получени повече от 60% от оценките на теста за апраксия по-лоши резултати от контролните субекти, някои от авторите приписват това на промени челен. Моторните апраксии са най-често срещаните при това състояние, особено визуално-конструктивни апраксии.

• Може да се интересувате от: "Апраксия: причини, симптоми и лечение"

Как влияе на афективността?

Всички тези промени, както моторни, така и немоторни оказват влияние върху психологическия и емоционален живот на пациента. Социалната стигма засяга значително и това кара пациента да избере да се изолира и да спре да общува, може да започне да представя депресивни и тревожни симптоми.

В повечето случаи, за да защитят своя близък, близките ограничават дейността си както в къщата, така и извън нея. Това кара пациента да започне прогресивно да губи функционалност, да се чувства непродуктивен и понякога дори безполезен.

10 предупредителни знака

Това са основните знаци, за които трябва да следите.

1. Разклащане

Треперене или мускулни контракции са сред симптомите, които се появяват първи при PD. В някои случаи те започват в пръста на ръката, който става прогресивен, докато се насочи към другата страна на тялото.

2. промени в почерка

Могат да започнат да се забелязват промени в писането, като например правене на буквата значително по-малка от обикновено, слаб и низходящ удар.

3. Трудности при походката или ефект на „замръзване“.

Те са преходни епизоди на двигателно разстройство, при които лицето може да изпита неспособност да генерира движение, което продължава няколко секунди.

4. нисък глас (хипофония)

Характеризира се с намаляване на силата на гласа при говорене, което се дължи на липса на координация на говорните мускули.

5. Липса на изражение на лицето (хипоминия)

Състои се от намаляване на способността за предаване на емоции с жестове на лицето.

6. Мускулна скованост

Тази скованост може да присъства във всяка част на тялото, да ограничава обхвата на движение и да причинява болка.

7. Нарушена стойка или равновесие

Наричан още ефект „пица“, тялото може да заеме прегърбена поза и на една страна.

Рискови фактори

Някои от рисковите фактори са:

• Възраст: обикновено започва през втората възраст от живота, въпреки че има случаи на ранно начало (45), което също се нарича атипична болест на Паркинсон.
• Наследственост: наличието на член на семейството с PD увеличава шанса да имате разстройството
• Пол: различни проучвания показват, че мъжете са по-склонни да имат PD, отколкото жените.
• Излагане на токсини: продължително излагане на хербициди, пестициди може да увеличи риска от страдание от PD.

Как да предотвратим PE?

Въпреки че днес това е състояние, което се проучва широко, причините за заболяването все още не са известни. Някои изследвания показват, че редовни аеробни упражнения (плуване, колоездене, танци) може да намали риска от заболяване; Има също така изследвания, които показват, че хората, които консумират кофеин (кафе или чай, зелен чай или напитки кола), проявяват PD по-рядко от тези, които не го консумират. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че кофеинът предпазва от болести.

Ние сме нашата реалност, ако нашата реалност е, че имаме лошо качество на живот поради лоши навици храна, неотдаване на приоритет на здравето, практикуване на заседнал начин на живот, неотдаване на значение на здравето емоционален; накрая ние ще бъдем резултат от всички тези лоши практики. Определението за лудост „очаквайте различни резултати, правейки едно и също нещо“ (Айнщайн), ако искате да паднете рискът да страдате от PD или друго медицинско състояние, време е да оцените навиците си и подобри ги.